加快推进我市分级诊疗制度实施的建议(社情民意)

社情民意加快推进我市分级诊疗制度实施的建议据九三学社委员、鹿城区政协委员周蓉蓉反应：我国早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2013年，全国居民约59%的健康问题在基层医疗卫生机构得到解决，虽然和过去相比有了不小进步，但离世界卫生组织制定的“居民80%以上的健康问题可以在基层得到解决”的目标，还有较大差距。在2014年我国的政府工作报告中，在部署医改工作及任务时提出“新一轮医改是健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。”2014年我省、市积极响应国家政策也出台了相关政策和进行了相关的推进会。目前我市有呼声而还没有真正的实际运行，分析分级诊疗推进困难存在的原因如下：1、患者传统的就医观念和就医模式根深蒂固。老百姓就医，普遍认为大医院医疗技术水平高，医疗质量和安全更有保证，无论大病、小病，都喜欢到大医院就诊，即使到了康复期也不愿向下转诊。2、社区医院因硬件和软件设施条件存在不足和缺少动力无心推进。基层医疗卫生机构实施绩效工资改革出现“新大锅饭”格局，打击了医疗骨干的积极性，在“多做多犯错、少做少犯错”的格局下，其因缺少动力而无心推进。3、上级医院因自身利益不愿推进。据了解目前医院管理者的政绩及医务人员的收入都与业务产值挂钩，而分级医疗及双向转诊会因患者分流带来就诊人数及业务产值的下降，医院出于利益考量不愿推进。针对以上存在问题的分析为此建议，从制度设计层面同步推进公立医院与社区卫生医疗机构进行必然改革，加快公立医院向公益性回归，调动社区卫生医疗机构积极性，增强老百姓对社区卫生机构的信任度。具体如下：1、政府各相关部门加快推行新一轮医疗卫生体制改革的进程。一是重视社区医院的建设，构建以社区卫生服务为基础，对各级别医疗机构进行合理分工、密切协作的新型城市卫生体系；二是加大社区医院的投资力度，改善社区医院的硬件设施和软件工程，增加财政补助；三是加大对社区医院人员的激励、扶持力度，在职称评聘时给予适当倾斜政策，鼓励优秀的医生、护士到社区医院工作；四是同时对事业编制差额拨款的医疗机构在分级诊疗制度实施后致收益减少给予合理的财政补助，有利于分级诊疗的顺利推广。生知识以及责任医生签约等服务来开展健康教育，要向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、医保报销制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗；二是要改变就医模式。要改变传统“患者选择医生”的模式，全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。要在政策层面引导群众分级就医，每个患者就诊就先由基层社区卫生院首诊（急诊除外）；三是要端正医院管理者及医务人员的分级诊疗意识，省市大医院应办成凝难、危重病的诊疗中心和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，不盲目扩大规模，打造精品医院，充分发挥省市级医院优质资源的作用。分级诊疗制度是本次医改全新的理念，是实现医疗资源合理利用的有效方法，还没有固定的模式，也是一个长期的过程，不能一蹴而就，只能根据各地的实际情况，积极探索，采取不同的方式、方法，因