心电图快速复习专家讲座

心电图学快速复习

心电图快速复习第1页内容纲要总论与正常心电图心肌缺血与其它图形异常

激动起源异常激动传导异常心电图快速复习第2页第一部分

总论与正常心电图心肌缺血与其它图形异常

激动起源异常激动传导异常心电图快速复习第3页心电图总论一、心电图概念电活动机械活动0.04-0.02s兴奋Ca++收缩自律性耦联收缩性兴奋性传导性统计电活动心电图

心电图快速复习第4页一、心电图概念：电极导联搜集生物电心电图机X,Y描记器

电压Y

时间X心电图快速复习第5页二、导联（Lead）：1.导联组成：

探查电极无关电极统计体表电位差导联导联轴心电图快速复习第6页二、导联（Lead）：2.体表标准12导联：双极肢体导联(UnipolarLimbLead)

心电图快速复习第7页二、导联（Lead）：

心电图快速复习第8页二、导联（Lead）：2.体表标准12导联：双极肢体导联(UnipolarLimbLead)心电图快速复习第9页二、导联（Lead）：2.体表标准12导联：单极胸前导联(UnipolarPrecordialLead)心电图快速复习第10页二、导联（Lead）：2.体表标准12导联：单极胸前导联(UnipolarPrecordialLead)心电图快速复习第11页二、导联（Lead）：2.体表标准12导联：单极胸前导联(UnipolarPrecordialLead)心电图快速复习第12页二、导联（Lead）：2.体表标准12导联：加压单极肢体导联(AugmentedUnipolarLimbLead)心电图快速复习第13页三、心电图分类：1.体表心电图：标准12导联心电图动态心电图（Holtor）监测心电图运动心电图食管心电图心向量图2.心内心电图：心电图快速复习第14页四、心脏特殊传导系统心电图快速复习第15页五、正常心电图：心电图快速复习第16页五、正常心电图：心电图快速复习第17页五、正常心电图：1.X轴（时间）： 小格 中格 大格 纸速 0.04s 0.20s 1.0s 25mm/s 0.02s 0.10s 0.5s 50mm/s2。Y轴（电压）： 小格 中格 电压 0.1mV 0.5mV 标准电压10mm=1mV 0.2mV 1.0mV 半电压10mm=2mV 0.05mV 0.25mV 2倍电压10mm=0.5mV心电图快速复习第18页五、正常心电图：3.各波组成： PR间期：0.12-0.20s ST段：心室迟缓复极（2相），等电位线 正常：V1-3可抬高0.3-0.5mV V4-5抬高<0.1mV 各导联下移均<0.05mV QT间期：心室除极+完全复极<0.44s QTc=QT/RR心电图快速复习第19页五、正常心电图：正常变异：横位心悬垂心儿童心电图快速复习第20页六、心电轴：1.心电轴方向： 瞬间心电图快速复习第21页六、心电轴：1.心电轴方向：心电图快速复习第22页六、心电轴：2.目测心电轴： 心电轴 I导QRS波 III导QRS波 记法 不偏 向上 向上 右偏 向下 向上 针锋相对 左偏 向上 向下 背道而驰心电图快速复习第23页六、心电轴：3.实测心电轴：

心电图快速复习第24页六、心电轴：3.实测心电轴：

心电图快速复习第25页六、心电轴：3.实测心电轴：

心电图快速复习第26页六、心电轴：3.查表测心电轴： 如上测出I导和III导代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。

心电图快速复习第27页六、心电轴：心电图快速复习第28页七、心电图诊疗程序：基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有没有，与QRS关系心电轴诊疗：心电图诊疗： 浏览：标识正确？图形倒置？定标电压？ 导联错接？P波有没有，与QRS关系？ 常规测量： P-P,R-R,P波形态，PR间期，心电轴， QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波心电图快速复习第29页八、心房肥大：1.左房肥大：诊疗标准：P波时限>0.11s，或P波切迹>0.04s “二尖瓣型P波”判别诊疗：房间传导阻滞心电图快速复习第30页八、心房肥大：心电图快速复习第31页八、心房肥大：2.右房肥大：诊疗标准：P波高度>0.25mV “肺型P波”心电图快速复习第32页八、心房肥大：心电图快速复习第33页九、心室肥大：1.左室肥大： 诊疗标准： RV5+SV1>3.5mV4.0mV 电轴左偏 ST-T继发性改变心电图快速复习第34页九、心室肥大：心电图快速复习第35页九、心室肥大：2.右室肥大： 诊疗标准： RV1+SV5>1.2mV 电轴右偏 ST-T继发性改变心电图快速复习第36页九、心室肥大：心电图快速复习第37页九、心室肥大：3.双室肥大： 表现为一侧心室肥大； 或近似正常心电图； 或出现两侧心室肥大心电图特征心电图快速复习第38页九、心室肥大：3.双室肥大：

心电图快速复习第39页第二部分

心电图诊疗心肌缺血心电图快速复习第40页一般概念冠状动脉性心脏病冠脉狭窄功效异常心肌血供降低临床：心绞痛心电图：缺血改变心电图快速复习第41页一般概念骨骼肌＝0.2ml/min/g

大脑＝6ml/min/g

心肌＝8－10ml/min/g

所以，心肌对缺血最敏感心电图快速复习第42页心肌梗死（1）早期（超急性期）：几小时，普通<48小时心电图：以损伤为主，T波振幅升高，ST段抬高（2）急性期：数小时～数日心电图：T波倒置；ST段由抬高逐步下降到基线；坏死性Q波（3）近期：数周～3个月心电图：T波由倒置逐步恢复；ST段已在基线；坏死性Q波（4）陈旧期：3个月以上心电图：病理性Q波心电图快速复习第43页心电图快速复习第44页心电图快速复习第45页心电图快速复习第46页心电图快速复习第47页鉴别诊断早期复极综合征心包炎预激综合征心肌病脑血管意外心电图快速复习第48页脑血管疾病心电图快速复习第49页心包炎心电图快速复习第50页第三部分总论与正常心电图心肌缺血与其它图形异常激动起源异常激动传导异常心电图快速复习第51页心电图快速复习第52页正常窦性心律心电图快速复习第53页窦性心动过缓心电图快速复习第54页窦性心动过速心电图快速复习第55页窦性心律不齐心电图快速复习第56页心电图快速复习第57页心电图快速复习第58页心电图快速复习第59页室性并行心律心电图快速复习第60页心电图快速复习第61页心电图快速复习第62页心电图快速复习第63页心电图快速复习第64页心电图快速复习第65页心电图快速复习第66页心电图快速复习第67页心电图快速复习第68页AVNRT——房室结双径路快径路与慢径路心电图快速复习第69页AVNRT——房室结双径路心电图快速复习第70页AVNRT——房室结双径路心电图快速复习第71页房性心动过速心电图快速复习第72页房性心动过速心电图快速复习第73页房性心动过速(紊乱性)心电图快速复习第74页心电图快速复习第75页心电图快速复习第76页心电图快速复习第77页心电图快速复习第78页心电图快速复习第79页心电图快速复习第80页心电图快速复习第81页心房扑动心电图快速复习第82页心房扑动心电图快速复习第83页心房扑动心电图快速复习第84页心电图快速复习第85页心房颤动心电图快速复习第86页心房颤动心电图快速复习第87页心房颤动心电图快速复习第88页心电图快速复习第89页心电图快速复习第90页心电图快速复习第91页心电图快速复习第92页心电图快速复习第93页心电图快速复习第94页心电图快速复习第95页心电图快速复习第96页心