心理咨询师的心理诊断技能培训讲义

心理咨询师心理诊疗技能沈阳市精神卫生中心王秀珍心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第1页心理咨询师心理诊疗技能序言：诊疗概念：广义第一：对正常人认知、情绪情感、意志品质、人格特点、发展水平评定；第二：对有心理问题或心理疾病人进行心理评定。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第2页狭义对心理问题或心理疾病诊疗临床心理学中相关医学诊疗诊疗对是充分和先决条件咨询治疗没有诊疗就无从咨询治疗误诊是失败要因。咨询治疗心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第3页咨询员学会诊疗学会整理、记载诊疗主要内容诊疗结果程序惯用方法存档第一节初诊接待第一单元怎样进行初诊接待一、学习目标学会与求援者进行第一次接触。二、操作步骤心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第4页（一）做好咨询前准备工作1、仪态服装整齐坐姿端正表情平和勿板面孔不喜笑颜开2、保持社交距离正常1.5米左右保持正常咨询位置心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第5页3、民族习俗谈话时不直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情（二）礼貌接待礼貌语言1.起立迎接来访者，示意坐位，“请进”！“请坐”！2.“欢迎您前来咨询，谢谢您信任”。“我愿提供心理学帮助”、“请填表格”。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第6页（三）间接问询求援者，不可逼问间接问询：“我在哪方面能向您提供帮助”直接逼问：“您找我什么事？说吧！”（四）问询结束,明确表态,能否提供帮助。（五）向求援者说明保密标准（六）简明向求援者说明心理咨询性质，使求援者了解什么是心理咨询？能处理什么问题？而不能处理什么问题。（七）与求援者协商，确定咨询方式。（见本节“相关知识”）（八）问题归类。不一样类别心理问题，有其特点，是咨询工作针对性依据。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第7页三、相关知识（一）社交中第一印象主要性印象：是指存留在个体（认知主体）头脑认知客体形象。第一印象：亦称首次印象，素不相识两个个体第一次见面时形成印象。1.良好咨询关系对2.第一印象→确立咨询关系→关键作用3.第一印象不良→搜集资料遇阻→求援者不愿向不信任人敞开内心世界。临床资料搜集咨询效果主要影响心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第8页（二）心理咨询保密标准主要性1.心理诊疗中，搜集求询者资料，包含个人生活、思想情况、个人成长过程、恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列。不可泄露。2.心理测量结果也属保密范围。（三）危机处理发觉求援者有危害本身或他人情况，必须马上采取必要办法，预防意外事件发生。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第9页（四）归类几个方法介绍表现形式恋爱婚姻家庭心理成长发育社交适应人际关系躯体疾病其它问题严重程度轻、中、重问题普通原因生物学原因认知原因社会原因问题详细原因躯体情况本人人格原因详细压力特点心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第10页四、注意事项（一）防止担心情绪1.初诊缺乏经验，情绪担心2.担心情绪扰乱思绪破坏工作程序3.进行初诊接待操作步骤练习。（二）语速适中，吐字清楚，使求援者听懂、了解。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第11页（三）严格遵照保密标准，一旦泄密，求援者有诉诸法律权利。尤其是对心理测量资料严加保密。（四）对心理测量、心理咨询功效勿随意夸大，咨询者勿在咨询范围以外向求援者提供帮助或作任何承诺。（五）勿吸烟、勿做多出“下意识”动作，（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等）。接来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静药品。交谈中不能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第12页（六）端正求援动机，增强对心理咨询信任，不脱离实际过高期望。

第二单元摄入性谈话一、学习目标搜集临床诊疗资料二、操作步骤(一)确定谈话目标、内容、范围——见“相关知识”(一)(二)确定提问方式——见“相关知识”(二)(三)倾听——见“相关知识”(三)(四)控制谈话方向——见“相关知识”(四)(五)对谈话内容归类——见“相关知识”(五)(六)结束谈话（申明承诺话）：心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第13页1.表态——保密、了解心理问题2.征求意见3.约定再谈4.若发觉精神问题，提议深入检验或会诊5.如确诊研究矫治方案6.客气话道别三、相关知识（一）确定谈话内容、范围依据1.求援者主动提出内容确定摄入性谈话目标，围绕交谈内容搜集资料。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第14页2.观察疑点情绪低落焦虑不安欲言又止——可能有深层心理问题3.心理测评结果初步分析发觉问题引发抑郁原因确定谈话目标4.上级心理咨询师下达谈话目标5.把问题分清前后、主次，搞清关系，再依次提问，进行摄入性谈话。如孩子学习情况，夫妻之间关系。（书P5）心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第15页（二）依据谈话目标和想搜集资料内容确定提问方式开放式提问——普通情况下使用。封闭式提问——特殊情况下使用→如家庭暴力、打孩子半开放式提问(限制性开放式提问)——也可使用使用哪种提问方式，是依据谈话目标、搜集资料性质和内容来确定。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第16页（三）耐心倾听求援者叙述，找出关键所在。1.倾听——全神贯注、倾心地听。2.不打断对方谈话，不插入对方谈话内容评价。（摄入性谈话要求不在交谈中加入咨询员谈话）3.思索、判断是否合乎常理合乎逻辑想跳楼、活得累、没意思。领导批评想自杀，不合乎逻辑？真实原因？把握关键点心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第17页（四）控制谈话方向1.会谈目标要求会谈控制下进行会谈方向、包括问题有计划有目标进行预防漫无边际会谈。2.控制会谈、转换话题技巧。①释义法：即把患者话重复一下做解释。如一想起睡觉就担心，怕失眠，越怕越失眠，是情绪干扰结果。②中止法：即迫使对方停顿谈话情绪激动时，思维障碍喋喋不休时心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第18页注意(3)首次谈话防止使用情感反射作用(4)原话题中介引出新话题___引导技术（五）谈话后对问题归类摄入性谈话靠临场记忆靠回想写成文字材料心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第19页按以下项目做简单笔录：1.个人成长、发展中问题（挫折和不良行为)2.现实生活情况3.婚姻情况4.人际关系中问题5.身体方面主观感觉（主观症状）6.情绪体验、生活态度7.其它心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第20页（六）谈话法定义：一个有目标交谈关键点：1.会谈中听比说更主要会谈技术包含听和说。听取得临床信息建立“帮助关系”苦闷、情绪问题困扰，挫折、恐惧无法处理一些问题——求援。担心是否尊重自己，是否愿意接收自己想法被强迫来人：如罪犯、妄想狂、怒气冲冲，似乎受了羞辱；儿童对环境不适应，怕见陌生人，拒绝进入诊室。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第21页关心、尊重，取得有用信息，耐心听谈出来任何事情。开始接触可自我介绍，谈点无关紧要事，以缓解气氛。热情倾听谈话，表现感兴趣，使患者自由地无顾虑谈问题。心理咨询师心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第22页2、态度维持一个非评判性态度心理咨询师使患者感到轻松从表情到语言都要注意心理咨询师搜集资料会谈切忌评判性语言，（如不符合标准之类语言）心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第23页了解是态度中最中性化和非评判性。持中性态度患者知已，非支持者反对者心理学角度对行为情绪发生规律必定看法心理学角度对社会效应其它后果保留态度心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第24页谈话内容做程度上区分。3、区分对患者谈话内容区分判别诊疗决议关系到不完全一致心想实际做一个情绪体验一个想法患者谈强烈程度夸大成份，行为表现未必强烈。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第25页判别。尤其是神经症患者，他们有一个无意识病因否定倾向，不能对症归因。情绪(或想法)行为区分咨询主要办法。真伪更主要判别工作担心情绪障碍失眠判别有患者回避症状真实原因。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第26页4、谈话法种类①“摄入性”谈话法：了解②“判别性”谈话法：经过交谈和观察，确定使用什么测验和判别测验。③“治疗性”谈话法：针对精神变态和行为异常所进行谈话，除注意谈话法标准，还要遵照心理治疗法则。病史健康工作家庭情况心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第27页④“咨询性”谈话法：是健康人一些问题，如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中问题、儿女教育培养问题、人际关系问题等等。⑤“危机性”谈话法：在特殊情况下发生意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。应急求援，或进行自杀干预。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第28页最惯用“摄入法”是病史采集法。经过这种以问题为中心会谈，将取得求援者个人背景材料、咨询目标和对咨询期望等等。了解求援者病史和个人资料提要内容以下(详见书P9页)(选取国外学者桑德伯格制订提要)。（1）身份资料；（2）来诊原因和对治疗服务期望；（3）现在及近期情况：居住、日常活动、近期生活改变；（4）对家庭看法：家庭组员、所起作用；心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第29页（5）早年回想：记起最早发生事情及周围情节回想。（6）出生和成长：会走路、会说话时间，出现过什么问题（与其它儿童比较），对早期经验态度。（7）健康及身体情况：儿期疾病和伤残，近期服用药，吸烟、喝酒、身体情况、饮食与锻炼习惯。（8）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校外学习、困难科目、骄傲科目、其它文化。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第30页（9）工作统计：工作态度、改变过职业、理由？（10）娱乐：感兴趣和愉快事、项目、娱乐习惯。阅读（11）性欲发展：第一次性意识、性活动、近期性生活看法、性障碍。（12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现实状况与过去比较、道德与文化原因。（13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈最多人，能帮助自己人，相互影响程度、责任感及集体活动兴趣。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第31页（14）自我描述：长短处、优缺点、想象力、创造性、价值观、理想。（15）生活转折和选择：生活改变？主要决定，对它回想与评价。（16）对未来看法：愿看到明年发生什么事情，5-希望发生什么事情，发生事情必要条件，对时间现实感，抓重点能力。（17）求援者附加任何材料。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第32页了解当事人思想和行为工作提要以下（选取国外马隆和沃隆学者于1976年总结出12个题目，选出6条）。（详见书P10）（1）外表和行为。怎样表现自己？普通印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现实状况？装饰、身体缺点？离奇表情和动作？重复性、“神经质”动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第33页（2）交谈过程中语言特点。语流？直爽与慎重？犹豫？言语缺点？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表示是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？（统计）（3）思维内容。有没有埋怨和纠缠不放题目？有没有观念不集中现象？有没有幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第34页（4）认知过程和功效。有没有感觉缺点和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日知觉？自己名字？年纪？近、远期记忆？谈话内容能否反应出他职业和受教育程度，运算能力、阅读、书写怎样？（5）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、生气、易怒、改变无常还是焦虑？心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第35页（6）灵感与判断。患者就诊目标判断是否准确？对已判断是否符合实际？对自已精神情况想法怎样？是否意识到自己行为与情感有了问题？对问题原因认识怎样？原因分析道德、文化原因作用？对工作准确判断？怎样了解生活中问题？对独立处理问题怎样？对讲述自己事情兴趣？对改变现实状况是否有要求？心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第36页5、怎样提问题提问——一个方法。提得好——促进咨询关系,促进交流,被了解。提得不好——伤害咨询关系，破坏信息交流，被审地位。“言多必失”，临床总结了不恰当提问带来消极作用，以下：（1）造成依赖。提问太多，不问不说。（2）责任转移。问多，责任——医生或心理教授身上。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第37页（3）降低当事人自我探索。不动脑筋，不自我探索。（4）不准确信息。医生预计——暗示作用，患者顺谈——掩实情。（5）当事人被审——防卫心理和行为。患者表明——缄默。防止——为何?干吗要……您怎么能……非那样……。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第38页（6）提问过多影响概括与说明提问题数量、频率——注意掌握对问题性质和后果——了解以什么方式提问题——很主要临床交谈提问性质归类：（1）“为何……”问题。强烈暗示性——要当事人说明理由。可改为——“怎样”和“什么”，如：“为何你要和他人打架？”改为“你和某人在一起干什么啦？”“你为何失约？”改为“你那里出了什么事啦？”等等。不带指责性，无必要自我辩解，而引导自我探索。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第39页（2）多重选择性问题。去掉选择部份。如“你有什么感觉，是沮丧还是生气？”“上星期日你是离开家还是在家呆着？”仍是封闭性提问，所获信息受限。改为“你有什么感觉？”“上星期日做了些什么？”（3）多重问题。对一件事从几个方面同时提问。如“你认为他对这个问题看法怎样呢？”“你本人又是怎样做这件事情？”多重提问不可取。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第40页（4）修饰性反问。不需回答也无法回答。如“您知道，一个人怎么能发觉真理呢？”空洞、抽象。（5）责备性问题。以反身形式责备当事人，常使当事人产生很大威胁感。如“现在这么，当初你干什么来着。”（6）解释性问题。心理学家和医生表示自己对问题看法和了解，不去推进当事人去自我探索。不应以疑问方式反问对方。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第41页6、谈话内容选择标准：（1）适合、接收能力、兴趣。（2）对病因有直接或间接针对性。（3）对个性发展或矫正起关键作用。（4）对探索深层病因有意义。（5）对症状判别诊疗有意义。（6）对改变态度和认知有帮助。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第42页7、谈话法有效性（1）正确把握求援者精神状态和行为特点。（2）会谈法原因会谈目标会谈种类当初环境不一样患者医学水平不一样→结果差异（3）民族观念医生心理学家来自本民族效果很好心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第43页四、注意事项（一）态度中性（二）提问中防止失误（三）不讲任何题外话（四）不用指责、批判性语言（五）不给绝对性结论（六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语。①接待、提问、倾听过程中②咨询员面部表情、提问语调、动作，不可表示对哪类内容感兴趣③防止暗示、诱导介入谈话中④不丢失客观信息心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第44页第三单元正确使专心理测验一、学习目标学会正确使专心理测验二、操作步骤选择心测项目选取量表意义求援者接收测评申请报名详细实施心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第45页三、相关知识（一）选择恰当心理测验项目初诊初步了解和判断借助相关问卷和量表探索。选择路径：针对性、初步印象非量化印象不能说明程度心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第46页1.直接与临床表现相关量表2.与临床表现亲密关系问卷和量表3.选取病因探索性量表4.排他疾病使用量表焦虑人格原因人格量表焦虑↓情绪量表寻远期原因—|生活事件量表精神疾病智力障碍神经系统疾病多项人格量表智力量表心理测评心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第47页四、注意事项（一）勿乱用测验指：1、目标不明、依据不足；2、片面诊疗、矫治；3、未明效度、信度及常模时限即临床使用；4、诊疗目标以外使用；5、不按程序和操作规程实施；6、超出心测功效，对数据和结果解释；7、使用盗版软件；8、将直接翻译未经修订测验工具用于临床。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第48页（二）不使用“地毯式轰炸”1、不了解各种心测功效，临床表现未形成印象，抛案谈话法、调查法、观察法实施测验→寻求线索→不可取。2、为经济效益而使用大量、目标性不强心理测验，是职业道德所不允许。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第49页第四单元普通临床资料整理一、学习目标1、学会对临床资料整理，进行逻辑性分析。2、对临床资料加以综合,才可作为诊疗依据。二、操作步骤（一）整理归纳普通资料（详见P15页）1、求援者人口学资料：姓名、年纪、性别、生地、生日、职业、收入、经济、教育、宗教、民族、婚姻（婚、未婚、离婚）、住址、邻里关系、小区文化情况、联络方式。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第50页2、生活情况：居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯。3、婚姻家庭：普通婚姻情况（自由恋爱、介绍、包办、买卖）、婚姻关系是否满意（性生活、心理相容度）、重大事件、道德和文化原因。家庭组员分工、作用。4、工作统计：对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由？心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第51页5、社会交往：①社交网、兴趣、活动、内容。②与己交往最多、最密有几个人？③举例，相互影响。④相互在道德、法律责任感？⑤集体活动兴趣？⑥给求援者帮助或求援者帮助有几个人？6、娱乐活动：最感愉快活动或情绪体验描述是否恰当。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第52页7、个人内在世界主要特点①想象力②创造性③价值观（享乐、责任、精神生活质量）④理想（已行动理想）⑤对未来看法：希望明年、及5-内发生什么事。未来事件理由和依据。现实情况关键和重点。8、谈及其它或调查了解到其它资料。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第53页（二）整理个人成长史资料1、婴幼儿期：围产、出生、母体、服药、顺产情况。2、童年生活：走路、说话时间、重大事件、身体、疾病、家庭、教育、退缩、与攻击行为。3、少年期生活：家庭、学校、社会教育，骄傲与耻辱事件，性萌动体验与对待，严重疾病，与成人关系，兴趣，游戏，同伴关系等情况。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第54页4、青年期：崇敬人？爱情生活？喜读书？学习、升学？婚姻挫折？最好朋友情况？5、个人成长重大转化及其评价。（三）整理资料1、精神状态：①感知觉、注意品质、记忆、思维状态。②情绪、情感表现。③意志行为（自控、言行一致）④人格完整性？相对稳定性？心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第55页2、身体情况：异常感觉近期体检汇报3、社会工作和社会交往：工作动机和考勤（学生考勤）社交情况（接触良好？）（四）选择恰当心理测验工具心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第56页（五）资料起源可靠性说明(详见“相关知识”)1、可靠性：去伪存真，对来自亲友和中介人资料，判断其真实程度，方可使用。2、中介人若是心理咨询人员，可能包含初步、诊疗，对这些结论性资料，也应深入核实。（六）按资料性质分类整理说明：1、对相互交织资料：如环境条件，个人情绪、表现、个人看法等混杂一起。应按资料性质整理。2、按与心理问题相关三个方面整理。如个人情况、环境情况、临床初步、评价等。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第57页3、不一样性质临床资料时间次序分类表事件发生时间次序事件性质环境生活事件认知情绪行为年月日心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第58页三、相关知识（一）对临床资料归类、解释与验证：如：三大类1、个体情况：生物特征、心理、行为、自我意识及其表现。2、环境条件：人事关系、工作环境、生活物质条件。3、他人评价：普通印象、治疗评价心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第59页（二）资料可靠性：1、对中介资料验证；2、用问卷和心测验证；3、比较同一资料不一样起源；4、合理思维方法分析：如房客自杀未遂（服大量镇静剂）心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第60页三种方法（思绪）(1)“就事论事”(2)“寻找相关”①不想活；②不愿他人相救；③还会用别方法去死。①单身汉或离婚；②情感失意、刺激；③流露自杀；④MMPI测验呈强压抑倾向。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第61页(3)“迹象分析”推断：①把对他人仇恨转向自己；②罪恶感(极坏事)；③支援希望破灭；④内心矛盾激烈、痛苦而自杀。以上方法——①推论可能性；②只能假设存在；③尚需证据。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第62页四、注意事项（一）采集资料——基本功、严格按要求操作。（二）搜集资料——思维品质训练，主动体会各类资料逻辑关系，形成良好思维方式。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第63页第五单元了解求援者既往史，寻找有价值资料（一）问询求援者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊病历和相关资料。（二）问询求援者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程怎样。（书P21）心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第64页第二节初步诊疗第一单元确定造成求援者心理与行为问题关键点一、学习目标将资料对照、印证和比较，确定真实可靠性；将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种原因关键点。二、操作步骤

(一)按下表分类填写搜集到全部临床资料：心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第65页一、由不一样路径搜集到临床资料（与求援者临床症状相关）主诉(对症状本身体验)1.主诉内容一2.主诉内容二3.主诉内容三4.主诉内容四……N家眷汇报与主诉—相关内容同左同左……N摄入性谈话与上两项相关内容同左同左……N临床观察与上三项相关内容同左同左……N心理测验与上四项相关内容同左同左……N其它心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第66页（二）按先后次序，列出临床表现和各类与临床相关资料，进行对比和分析，找到引发心理问题关键点。二、资料纵向比较、验证可靠性三、临床症状与相关原因之间联络（说明是因果关系或横向影响关系）心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第67页三、相关知识（一）引发临床表现关键点1、该原因是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联络。2、该原因在个体发展中持久存在并随生活环境改变，而改变本身形式。寻找关键点或关键原因是最基本、最主要技能。3、案例：临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到他人看不起自己，不如他人。不愿交友，自己长丑，怕被拒绝。同事与家庭关系不好，受岐视、受欺负。因觉活着没意思，前来咨询。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第68页与临床表现相关资料：主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。她不愿他人叫自己黑丫头，小课时，同学说自己长得黑。吵架时同学说自己又黑，又丑，受岐视，不愿参加集体活动，学习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，与用户发生口角，用户出口伤人说：“看你那德性，丑八怪！”工作主动性差，受领导批评。工作能力差，被扣罚资金。家里介绍过男友三次，都没成功。心理测量：E、P、Q，内向家眷和朋友报：均与主诉一致。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第69页内容归类比较：临床表现：①工作兴趣低落②自卑(不愿接触他人，怕被人看不起)③丧失求爱信心④人际关系较差⑤有受欺辱委曲感⑥不想活了（生存意向下降）心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第70页相关资料①叫黑丫头，直到抗议②小学被同学评论自己长得黑，回家后与母吵架，抗议叫乳名③中课时在校不合群④学习不感兴趣，总受老师批评⑤做售货员时，用户骂自己是丑八怪⑥因工作较差，被罚奖金⑦恋爱失败⑧人格倾向：内向和稳定心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第71页分析：(1)对6项临床表现比较，自卑与其它5项亲密相关，各项表现都含自卑感，自卑感是关键心理问题。(2)在7项相关资料中，每一项都有自尊心伤害，不过，除(1)、(2)两项资料外，其它各项完全可经过正确认知和社会支持系统而化解，不致于造成心理创伤。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第72页(3)结论：①少年前期即感受欺侮；②弱而不均衡神经类型，使少女承受了巨大精神压力；③中课时期不合群、学习兴趣下降；工作后，受欺侮、受处罚，形成了持久心理压力。④各时期不间断性刺激和人格倾向为内向不稳定型，是全部心理问题关键所在。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第73页四、注意事项（一）未经验证资料不能做为分问题依据。（二）资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性第二单元怎样形成初步印象资料整理分析后，对心理问题和行为问题严重程度和归类、诊疗方面，形成大致判断，称之为初步印象。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第74页一、学习目标依据资料和心理测验结果，对求援者心理与行为问题形成初步临床印象。二、操作步骤（一）使用病与非病三条标准衡量临床资料中可疑点。（精神分裂症除外）1、判断临床表现三标准：①心理与行为是否符合主观世界与客观世界统一性标准；②精神活动内在结构之间以及精神活动与行为之间是否符合协调一致性标准；③求援者人格是否符合相对稳定性标准。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第75页背离三标准之一者，便可认定可疑精神病症状。（请精神病医师会诊）2、采取出现综正当、迹象分析法和归类对照法深入考查分析，确定真实性和是否精神病症状。（二）完成上述工作后，再对一些含混临床表现进行判别诊疗，初步区分普通心理问题或神经症。三、相关知识：

与本操作亲密相关知识，详见上次课“变态心理与健康心理”。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第76页第三单元对求援者普通心理健康水平进行分析求援者心理与行为问题严重程度矫治伎俩取决于求援者普通心理健康水平。求援者心理与行为问题强势优势弱势原因发觉产生心理与行为问题哪个心理活动微弱步骤上依据求援者普通心理健康水平高低对矫治预测心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第77页一、学习目标学会评定求援者普通心理健康水平。二、操作步骤（一）逐一使用“心理健康水平评定十项指标”（二）选择有效测评工具进行量化系统评定详细操作见第五章“心理测验学”相关部分。（三）心理评定惯用方法：1、调查法；2、观察法；3、会谈法；4、作品分析法；5、心理测验法心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第78页三、相关知识检验心理健康水平十项指标（见第四章“心理健康与心理障碍”部分）。四、注意事项（一）资料分析按要求程序进行.确保客观性。（二）在分析资料期间，不得给求援者最终诊疗暗示，或暂时实施没有明确诊疗情况下矫治伎俩。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第79页第三节确定诊疗一、学习目标在上级心理咨询师帮助下形成诊疗。二、操作步骤（一）写出三份书面汇报：1、临床表现,自我评述,资料分析与结果。2、心理与行为问题可能原因。3、对求援者心理健康初步印象与理由。（二）汇报交心理咨询师（三）一起讨论汇报，接收指导，形成诊疗。心理咨询师的心理诊断技能培训讲义第80页三、