重症医学科住院患者23例压疮发生原因分析与防范对策

重症医学科住院患者23例压疮发生原因分析与防范对策摘要：目的分析重症医学科（ICU）住院患者压疮发生的原因，制定有效的防范ICU20151-122323730.43%，高度1669.57%001356.52%521.74%，腰背313.04%14.34%17例，占73.8%，其次为Ⅰ期压疮4例占17.2%，Ⅲ期2例占9%，Ⅳ期0例，其发生原因为重症医学科护士人力相对不足，病人病情因素；对低年资护士培训不到位，缺乏安全管理意识、经验不足以致护理操作不当；医护之间、或与病人的沟通不良，对病人健康教育及心理护理落实不到位等。结论对科内压疮发生定期进行原因分析并向护士反馈，采取有效防范对策，鼓励护士加强责任心，遵守各项规章制度和操作规程，加强医护患之间的沟通，提高安全管理的意识，从而降低压疮发生率；护理管理者要增强主动报告意识，在质量安全管理与持续改进中，不断提升护理服务质量和水平。关键词：ICU；压疮；原因分析；防范对策压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤软组织溃烂和坏死[1]坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。重症医学科（ICU）患者具有病情危重，卧床45.5%。长期卧床，各种急慢性消耗性疾病，年老，低蛋白血症，大小便失禁，骨折，营养不良，维生素缺乏等都可能促使压疮的发生[2]ICU住院20151-12ICU住院患者压疮发生原因，好发部位及分期，旨在对预防压疮的发生及有效采取防范对策提供更多参考。现将有关情况报告如下。资料与方法一般资料20151-123228.83人（累计占床日10378.8天）；54人（其中均含产假及怀孕病休人员），2-34-5名病人。1-12月共收治新病人875875ICU新病人；入ICU后发生的院内压疮。23原因分析法。统计学处理一般描述性统计及百分率。结果我科2015年护理人员现状统计：按照护士分级标准管理，详细情况见表一。-N1生压疮例次较多。讨论利用根本原因分析法，从人、机、料、法、环的因素进行原因分析如下：人的因素：医务人员的因素①医务人员思想上不重视，对病人的评估不够全面，健康宣教不到位。②护士对医院和科室的压疮培训知识没有完全掌握。③未做好病人的“六洁”，基础护理不到位。④年轻护士工作经验不足，翻身不及时。病人方面的因素①病人病情危重，不翻身有一定的原因。②与病人贫血、营养不良、年龄因素及合并多种疾病有关。③病人皮肤感觉功能障碍：瘫痪，镇静镇痛等。④潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染，而发生压疮。⑤病人移动及活动能力受限：意识障碍，镇静镇痛等。⑥压力因素：压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起。滑落。皮肤摩擦易损伤表皮；一次性护理垫不吸汗，不透气。法的因素：对压疮预防，评估不到位；发生压疮后使用何种敷料不够正确。院外带入压疮未做好交接及登记处理。防范对策建立ICU压疮监控体系护士长每日晨交班时检查压疮预防措施落实情况，与科内压疮小组成员共同修订和解读适合ICU压疮预防、评估、上报等流程。由一名伤口造口专科护士担任ICU压疮管理小组组长，同时担任医院压疮管理小组成员，参与医院压疮管理制度和相关流程的修订和完善，参加医院定期举行的压疮相关知识培训和疑难压疮问题的讨论；负责ICU内压疮预防、管控、报告、指导、培训和资料收集等工作，承担ICU内疑难压疮的换药工作；为压疮管理小组其他成员提供技术指导。定期对ICU内压疮发生情况进行汇总分析，定期与科内压疮小组成员共同检查科内压疮预防和护理中存在的问题，商讨整改措施，并将存人换药，每班有专人负责压疮预防措施的落实和督查的目的，保证ICU压疮预防措施的有效落实。修订适合ICUICUICU的压疮管理制度和上报流程。合理配置ICU护理人力资源，ICU护理人员应相对固定，具有临床工作经验2度和上报流程以及压疮预防知识的培训。压疮高危筛查我院采用Braden压疮危险因素评估表，由当班责任护士对新人院、转入、病情变化等病人进行压疮高危筛查。内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦66≤9分～12分～1415分～18<14分者及时报告护士长。管床护士对新入科病人认真、全面评估，护士长和压疮组长对于护士评估的记录要认真查看是否全面、合理。并对检查结果及时反馈，发现问题及时给予指正。建立申报制度，入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写难免压疮申报表及已患压疮登记表，并及时上报。q2h翻身，通过温水浴和按勤更换。大小便失禁的患者使用棉布垫或皮肤保护膜隔离保护皮肤，大小便后及时清洁肛周大便失禁病人使用肛管引流大便，肛门周围皮肤涂赛肤润保护。加强气垫床运用知识培训，及时评估及时观察运行。合理应用压疮敷料预防压疮。疗压疮的敷料运用于临床工作当中，切实可行的预防压疮。现阶段我院ICU通，共同参与压疮预防工作。护士应主动与管床医生沟通，积极向患者及其家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的健康知识。总之，对科内压疮发生原因，组