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文档简介
2021年浙江省宁波市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.男,38岁,猛抬重物后感腰部剧痛,向右下肢放射,咳嗽加重,腰4~5间隙有压痛,诊断最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.急性腰肌劳损E.脊髓压迫症
2.肺源性心脏病
A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重
3.不符合大肠癌的描述是
A.炎症性肠病为本病的高危因素
B.盲肠、升结肠癌最多见
C.左半结肠癌易引起肠梗阻
D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗
E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测
4.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(一),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断足
A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌
5.男,52岁,便血3个月,为鲜红色,不伴肛门及下腹疼痛,无大便习惯改变接诊首选检查是A.A.便常规及大便隐血B.肛门镜检查C.乙状结肠镜检查D.钡灌肠E.纤维结肠镜检查
6.原发性肝癌硬化型
A.有或无肝硬化表现,有持续性发热及谷丙转氨酶增高
B.迅速肿大的压痛性肿块,突然出现腹膜刺激征
C.无肝硬化的表现,肝功能试验基本正常
D.颈静脉充盈,肝大,肝颈静脉回流征阳性
E.有肝硬化表现,肝功能改变符合肝硬化
7.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸
A.触电休克B.溺水C.心跳、呼吸骤停者D.SO2中毒者E.煤气中毒
8.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是
A.支气簪哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化
9.确诊最重要的检查是A.A.胃镜B.结肠镜及黏膜活检病理检查C.腹部CTD.大便找阿米巴滋养体E.X线钡剂灌肠检查
10.男,28岁,体健,剧烈运动后突感心悸,血压130/80mmHg,心率112次/分,心律绝对不整,未闻及杂音,心电图检查最可能为A.A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动
11.缺铁性贫血治疗的目标为
A.自党症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常
12.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,经用制酸药物治疗效果不明显,选下列哪种药治疗较适宜
A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普鲁本辛E.硫糖铝
13.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素
14.引起长期慢性咳嗽的疾病有
A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎
15.慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,维持呼吸中枢兴奋的主要原因是
A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.自主神经调节
16.有关良性前列腺增生症的药物治疗,以下哪一项是最正确的A.AB.BC.CD.DE.E
17.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病
A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染
18.有关急性水肿型胰腺炎,下列哪一项是错误的
A.胰腺肿大,质地结实
B.可见轻度黄疸
C.腹痛多3~5天后缓解
D.多数患者可能发生休克
E.血清淀粉酶为1450U/L(Somogyi法)
19.右肾结石2cm大,以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证
A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双饲输尿管结石
20.溶血性贫血时,红细胞代偿性增生的直接证据是
A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性
二、专业知识(5题)21.关于TIA,下列说法不正确的是
A.多发于50~70岁
B.发作突然,历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全,留有神经功能受损
22.下列哪组疾病属于强制管理的传染病
A.白喉,猩红热,麻风B.艾滋病,梅毒,淋病C.鼠疫,霍乱D.脊髓灰质炎,流行性出血热E.流行性乙型脑炎,血吸虫病
23.该患者如需输血,应依据
A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率
24.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌
25.初步诊断为
A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
三、1.A1型题(10题)26.在下列关于电离辐射来源和贡献的说法中,错误的一项是
A.电离辐射可分为天然辐射和人工辐射两大类
B.天然辐射来源包括宇宙射线和陆地辐射导致的外照射、宇生和原生放射性核素导致的内照射
C.天然辐射来源导致的全世界人均年有效剂量为2.4mSv,其中内照射比外照射的贡献要大一些,前者占62.5%,后者占37.5%。
D.在天然辐射来源导致的内照射中,主要是氡及其子体的贡献
E.在人工电离辐射来源中,核能生产是最大的并且在不断增加的人工辐射源
27.患者,女性,20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛,无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是
A.超声B.甲状腺扫描C.手术切除D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E.颈部X线片
28.患者男性,66岁。既往有高血压病病史,右侧肢体偏瘫2天入院,查收缩压150mmHg,舒张压90mmHg,血糖13mmol/L,应立即进行的治疗是
A.溶栓治疗B.降压治疗C.胰岛素治疗D.扩张脑血管治疗E.升高血压治疗
29.女,20岁。突发心悸1小时,过去有类似发作史,可自行停止。查体:甲状腺不大,心界不大,心率180次/分,律齐,未闻及杂音,为明确诊断应立即做
A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4
30.一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征
31.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水
32.卫生防疫部门接到事故报告后开展事故调查处理的时限为
A.1h内B.30h内C.24h内D.48h内E.以上都不是
33.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是
A.皮肤与黏膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内
34.下列哪项不是天然来源产生的本底
A.其他实验使用的放射源B.建材放射性C.宇宙辐射D.室内空气E.探测器本身的放射性
35.对慢支炎患者的健康指导可以不包括下列哪项
A.宣传戒烟B.避免结核杆菌感染C.避免经常性的病毒、细菌感染D.坚持进行呼吸肌锻炼E.避免职业性接触粉尘和污染的环境
四、2.A3/A4型题(5题)36.支持该患者诊断最主要的临床表现是
A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐
37.患者,女性,66岁。高血压22年,近年来血压有时高达210/110mmHg,在治疗的同时,加强对患者的健康生活指导
对她的健康生活指导,下列哪项是错误的
A.生活规律B.合理膳食C.冬季加强晨练D.控制高血压,按时服药E.保持良好心情,戒烟
38.合格的痰培养标本筛选要求是
A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个,白细胞>25个
B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个,白细胞<25个
C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个,白细胞>25个
D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个,白细胞<25个
E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个,白细胞>10个
39.该患者的下列治疗,不妥的是
A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白
40.根据目前资料明确的诊断应考虑
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)男性,15岁,学生。突然出现畏寒、高热,体温高达40℃,头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻,同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎
42.进一步最应警惕发生的并发症是
A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血
43.上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是
A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正铁血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及肾功能
44.对上述休克的治疗主要应该
A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液
45.此时抗生素治疗方案应是
A.单剂疗法B.3日疗法C.低剂量抑菌疗法D.2周疗法E.联合用药
参考答案
1.CC。根据患者弯腰持重诱发,以腰痛、下肢放射为主要症状,咳嗽加重,腰4~5间隙有压痛,最可能诊断为腰椎间盘突出症。
2.C
3.B大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。
4.E根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E
5.AA。以便血为主要表现的患者,接诊首选的检查是便常规及大便隐血。
6.E
7.DS02可被施救者吸入,造成二次中毒。
8.C
9.BB。结肠癌确诊依赖结肠镜及黏膜活检病理检查。
10.AA。根据患者为青年男性,平日体健,剧烈运动后诱发,心率稍快,律不齐,心电图最可能是A。
11.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常,亦即是补足储存铁量。
12.B多潘立酮是促胃动力药。
13.DD。糖化血红蛋白能反映最近2~3个月内的血糖水平。
14.E常见引起慢性咳嗽的疾病有:慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点走:咳嗽伴大量的痰液咳出,以早晨为主,伴有急性感染时痰量增多且呈脓性,颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史,每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟,加强锻炼,增强体质,减少呼吸道感染的发作次数。
15.A本题考点:呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时,由于有慢性高碳酸血症,中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,维持其兴奋性主要依靠缺氧,即氧分压降低对周围化学感受器——颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A。
16.E治疗前列腺增生症的2个主要药物
17.D肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。
18.D重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准,且具备局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或)器官衰竭,有以下表现应当按重症胰腺炎处理:①临床症状:烦躁不安,四肢厥冷,皮肤呈斑点状等休克症状;②体征:腹肌强直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。
19.CA、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证,前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行琰涌几治疗的,但是如果在ESWL治疗前行榆尿管插管是可以行ESWL治疗的。
20.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。
21.E暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟,必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力,感觉异常或失语等颈动脉系统表现;也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。
22.C甲类传染病如鼠疫、霍乱属于强制管理的传染病。
23.A应根据血红蛋白的高低决定是否输血,因咯血量并不等于失血量,还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常,不能作为输血的依据。
24.D亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡:萄球菌。
25.E干酪性肺炎是肺结核的类型之一,多发生在机体免疫力和体质衰弱,又受到大量结核杆菌感染的患者,发病急,病情较重。
26.C
27.D可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常,且年轻,则需要采用细针抽吸活检,以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%酌类似病例中,切片为可疑或诊为恶性肿瘤,则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节,表示结节为良性;若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节,甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。
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