糖尿病的饮食管理专家讲座

糖尿病饮食治疗糖尿病的饮食管理第1页糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意2糖尿病的饮食管理第2页饮食治疗目标经过平衡膳食,配合运动和药品治疗,将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围确保儿童、青少年生长发育；到达或维持成人理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加需要。并确保普通糖尿病人充沛体力有效预防各种糖尿病、慢性并发症发生经过合理饮食改进整体健康情况3糖尿病的饮食管理第3页糖尿病饮食治疗标准合理控制总热能，热能摄入量以到达或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理食物放宽对主食类食物限制、降低或禁忌单糖及双糖食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐4糖尿病的饮食管理第4页合理控制总热能

—热能概念三大营养素蛋白质：广泛存在于动植物食物中脂肪：包含动物脂和植物油碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来热能是生命动力热能平衡为摄入热能=消耗热能5糖尿病的饮食管理第5页合理控制总热能

—制订合理总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年纪、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制订总热能。成人：到达并维持理想体重儿童：营养平衡、确保生长发育需要6糖尿病的饮食管理第6页合理控制总热能

—简单估算理想体重标准体重（千克)=身高（厘米）－105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％7糖尿病的饮食管理第7页合理控制总热能

—不一样体型/劳动强度热能需要劳动强度消瘦千卡／千克／天正常千卡／千克／天肥胖千卡／千克／天卧床休息20－2515－2015轻度体力劳动3525－3020－25中度体力劳动403530重度体力劳动40－4540358糖尿病的饮食管理第8页合理控制总热能

—儿童及青少年患者确保充分能量摄入，14周岁以下者，可按照1000＋年纪×（70～100千卡公式，计算每日所需能量其中70～100是由年纪、胖瘦、活动量决定3岁以下×95～100、4～5岁×85～85、10岁以上×70～80蛋白质摄入充分，确保占总热能20％注射胰岛素治疗中少许多餐，预防低血糖发生勉励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗方法9糖尿病的饮食管理第9页平衡膳食任何一个食物无法含有全部营养素，只有经过各种食物混合才能到达营养齐全食物品种多样化是取得营养全方面必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类10糖尿病的饮食管理第10页平衡膳食

—食物种类谷薯类：如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能11糖尿病的饮食管理第11页平衡膳食

—放宽对主食限制，降低单糖主食类食品是碳水化合物中一个碳水化合物分为低聚糖和多糖低聚糖分单糖、双糖和糖醇多糖如米饭、面粉、土豆等食物中淀粉不会使血糖急剧增加，而且体积大，饱腹感强，应作为身体热量主要起源主食类食品提供热能占每日总热能50～60%1212糖尿病的饮食管理第12页平衡膳食

—限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能看得见脂肪看不到脂肪过多摄入脂肪会产生过多能量与心、脑血管疾病发生相关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高脂肪提供热能低于全天总热能30%PUFA<10%,SFA<7-10%,MUFA提供剩下热能胆固醇摄入量<300mg/dl13糖尿病的饮食管理第13页平衡膳食

—适量蛋白质摄入蛋白质提供热能占全天总热能10－20%成人：标准体重－天天0.8-1g/Kg,日总量为50－70g消瘦者－1-1.2g/Kg孕妇、乳母：1.5g/Kg儿童：2－3g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质起源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%14糖尿病的饮食管理第14页平衡膳食

—适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，因为其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物表皮(粗粮）、水果皮核、蔬菜茎叶、玉米面等膳食纤维功效：降血糖、降血脂、保持大便通畅并降低饥饿感应增加每日膳食纤维摄入：每日25－30g15糖尿病的饮食管理第15页平衡膳食

—增加维生素、矿物质摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6－8g,如并发高血压应<5g/天铬：参加葡萄糖耐量因子组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多锌：与胰岛素活性相关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中16糖尿病的饮食管理第16页多饮水，限制饮酒多饮水，才能利于体内废物充分排除和血糖稀释限制饮酒酒中含酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其它营养素，并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药品时假如无法防止，也尽可能不饮白酒，而选取酒精浓度低啤酒，果酒，并防止空腹饮酒1717糖尿病的饮食管理第17页坚持少食多餐，定时定量进餐少许多餐既能确保营养充分，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖提议每日最少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，能够预防低血糖发生定时定量进餐，与药品作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大1818糖尿病的饮食管理第18页糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意19糖尿病的饮食管理第19页中国食品交换份食品交换份：将食物按照起源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相同，不一样类食物间所提供热量也是相同食品交换份好处易于到达膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握2020糖尿病的饮食管理第20页食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.021糖尿病的饮食管理第21页等值谷薯类交换表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal22糖尿病的饮食管理第22页相当于90千卡热量谷薯类馒头35克土豆100克挂面25克面包35克窝头35克大米饭130克2323糖尿病的饮食管理第23页等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇50024糖尿病的饮食管理第24页相当于90千卡热量蔬菜黄瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡萝卜500克西红柿500克圆白菜500克2525糖尿病的饮食管理第25页等值水果类交换表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal26糖尿病的饮食管理第26页相当于90千卡热量水果苹果200克桔子200克梨200克2727糖尿病的饮食管理第27页等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干5028糖尿病的饮食管理第28页相当于90千卡热量大豆类豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克2929糖尿病的饮食管理第29页等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶13030糖尿病的饮食管理第30页相当于90千卡热量奶类奶粉20克牛奶160ml无糖酸奶130克3131糖尿病的饮食管理第31页等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参35032糖尿病的饮食管理第32页相当于90千卡热量肉蛋类鸡蛋60克(带壳)鱼肉80克虾80克瘦肉50克火腿20克3333糖尿病的饮食管理第33页等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳)25西瓜籽(带壳)4034糖尿病的饮食管理第34页相当于90千卡热量硬果类核桃15克(两个核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克3535糖尿病的饮食管理第35页相当于90千卡热量油脂类植物油10克黄油10克3636糖尿病的饮食管理第36页糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意37糖尿病的饮食管理第37页制订膳食计划举例男性，56岁身高170厘米，体重85千克职业：会计患糖尿病4年，采取口服药＋饮食治疗，未出现显著并发症38糖尿病的饮食管理第38页制订膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（千克）判断患者体型：实际体重85千克，比标准体重超30％，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡／千克体重，所以全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡依据饮食习惯和癖好选择并交换食物将食物安排至各餐次中，制订平衡膳食39糖尿病的饮食管理第39页不一样热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺2227两141斤13两30.5斤1.52汤勺2248两161斤13两30.5斤1.52汤勺240糖尿病的饮食管理第40页安排各餐次定时定量惯用餐次及热能分配(%)临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情20(1/5)40(2/5)3010稳定者用胰岛素病情多20(1/5)1020103010变者(1型,脆型)(2/5)(2/5)(2/5)41糖尿病的饮食管理第41页食谱举例餐次食谱主要成份早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋100g42糖尿病的饮食管理第42页糖尿病一周食谱举例时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝鲜笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽43糖尿病的饮食管理第43页糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意44糖尿病的饮食管理第44页糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自标准体重及活动强度相一致食量若采取饥饿方法就可能使本身物质被消耗，造成体重下降，引发代谢紊乱。时间过长，会造成营养失衡，这么不但不利于糖尿病控制，反而加重病情。45糖尿病的饮食管理第45页饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病一个症状，病情改进后饥饿感会随之减轻进食量显著降低，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积食品，如各种蔬菜少许多餐，将正餐主食匀出1／4量作为加餐多项选择取粗杂粮代替精细粮，可有更强饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲46糖尿病的饮食管理第46页糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定百分比。肉食品所含脂肪和蛋白质一样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％百分比摄入，将可能造成脂肪过分分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。所以，糖尿病患者主食量普通不宜少于150－200克。47糖尿病的饮食管理第47页糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定百分比。因为肉食食品摄入降低，势必使机体蛋白质不足，易造成患者抵抗力降低，更易发生感染。缺乏肉食品食谱，因为没有脂肪饱腹感，患者极易饥饿，这么不易坚持饮食治疗。48糖尿病的饮食管理第48页糖尿病患者怎样吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者能够选择水果，但必须掌握好时机以及数量监测血糖49糖尿病的饮食管理第49页水果中营养成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果1.75.02.10.60.71～0.84葡萄4.84.30.2－0.09～0.28橘子2.51.84.6－－橙－－－－2.34～2.3850糖尿病的饮食管理第50页应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂能够分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能51糖尿病的饮食管理第51页饮食治疗误区（一）单纯控制主食摄入就等于饮食治疗，饭吃越少对病情控制越有利咸食品或含甜味剂糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就能够使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没相关系少吃一顿就不用再吃药采取胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了52糖尿病的饮食管理第52页饮食治疗误区（二）植物油中含有多量不饱和脂肪酸，比动物油药好，所以不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，所以每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传降糖食疗方法都能够降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高