疤痕子宫护理查房

疤痕子宫护理查房

产科高玲疤痕子宫护理查房第1页病例介绍

目录床边看看疤痕子宫相关知识护理问题护理办法总结疤痕子宫护理查房第2页

3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周，无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动正常，于10月4日入院待产。

入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110/60mmHg。患者平素月经规则5/30天，年曾剖宫产一女，个人无烟酒癖好，无吸毒史，无放射性物质接触式，无药品过敏史，无遗传病史。

病例介绍疤痕子宫护理查房第3页

产科检验：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A；胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。试验室检验：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.B超示：单胎头位，胎盘2+级病例介绍疤痕子宫护理查房第4页

于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血少，普通情况良好。病例介绍疤痕子宫护理查房第5页疤痕子宫相关知识

定义

Addyourtitleinhere即子宫有大疤痕。疤痕由剖宫产术，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人工流产等造成，其中以剖宫产术居多。这种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕轻易造成子宫破裂，或者宫外孕之类。疤痕子宫护理查房第6页疤痕子宫相关知识

发病机制

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可能与剖宫产时损伤了子宫峡部内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大相关。疤痕子宫护理查房第7页疤痕子宫妊娠3.妊娠2.疤痕妊娠1.剖宫产疤痕妊娠（最多见）疤痕子宫护理查房第8页疤痕子宫是再次手术危害

Addyourtitleinhere头胎剖宫产，再次怀孕时，假如胚胎着床在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖宫产刀口疤痕处（此处组织较为微弱），绒毛种植在疤痕凹陷处并不停向宫壁发展，引发子宫穿孔、破裂、出血。疤痕子宫护理查房第9页疤痕子宫再次妊娠症状及并发症

Addyourtitleinhere首发症状：孕早期阴道不规则出血。并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及孕产妇和胎儿生命，必要时需同时做子宫切除手术。疤痕子宫护理查房第10页疤痕子宫再次妊娠处理方法

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孕早期行人工（药品）流产加清宫术保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功效和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。备好配血及抢救药品。疤痕子宫护理查房第11页

护理诊疗

焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全相关。知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识相关

术前疤痕子宫护理查房第12页护理诊疗1.潜在体液不足：与产后出血相关2.潜在感染：与手术切口、阴道流血、留置导尿相关3.疼痛：与手术切口、子宫收缩相关4.自理能力受限：与切口疼痛、静脉输液、留置导尿相关5.知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理相关

术后疤痕子宫护理查房第13页护理目标2.腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物

1.产妇生命体征维持正常范围3.产妇能了解疼痛原因，不适程度减轻.4.拔除尿管后可下床活动，生活能自理5.产妇熟练掌握母乳喂养及新生儿护理相关知识疤痕子宫护理查房第14页护理办法病情观察3.切口敷料是否干燥2.子宫收缩情况，阴道流血量，色1.生命体征改变4.留置导尿是否通常，尿液性质，色，量疤痕子宫护理查房第15页基础护理1.保持床单元清洁，环境整齐，每日开窗通风30分钟两次2.监测生命体征，观察阴道出血量，及时更换会阴垫3.口腔护理，会阴冲洗每日两次4.帮助翻身及生活护理疤痕子宫护理查房第16页专科护理1.按产科普通护理常规护理2.遵医嘱予补液、抗炎、缩宫治疗、预防大出血3.清淡易消化饮食，保持大便通畅，预防腹压增高4.心理护理4.指导母乳喂养，挤奶，并使之熟练掌握5.指导新生儿护理疤痕子宫护理查房第17页健康教育2.活动指导：术后去枕平卧，6小时后主动翻身，尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防跌倒。1.饮食指导：术后严格去枕平卧，禁食禁饮，6小时后可饮少许屡次萝卜汤，通气后进食清淡易消化饮食，逐步向普食过分。疤痕子宫护理查房第18页健康教育3.剖宫产后再孕需在3年以后，因为剖宫产后宫壁刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，因为胎儿发育使子宫不停增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很轻易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，所以再次妊娠在术后3年较为安全。

疤痕子宫护理查房第19页出院指导1.注意休息，加强营养2.产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环4.按需哺乳，婴儿按时预防接种3.产后42天母婴健康体检5.通知母乳喂养热线电话6.讲解此次治愈后避孕必要性

7.有异常随诊疤痕子宫护理查房第20页护理评价2.腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物

1.产妇血容量得到尽快恢复，无产后大出血发生3.产妇能了解疼痛原因，不适程度减轻.4.拔除尿管后可下床活动，生活能