2021-2022年四川省雅安市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021-2022年四川省雅安市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.缺铁性贫血治疗的目标为

A.自党症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常

2.男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径1.0cm

本病例的诊断是A.A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

3.心源性水肿的特点正确的一项是

A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单饲、下肢、凹陷性水肿

4.慢性肾衰竭失代偿期是A.AB.BC.CD.DE.E

5.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

6.肾综合征出血热的主要传播途径是

A.呼吸道B.消化道C.接触传播D.母婴传播E.虫媒传播

7.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因

8.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

9.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

A.咽下困难B.食管反流C.进行性咽下困难D.上消化道出血E.消瘦、恶液质

10.直肠指诊扪到肠壁有硬块，指套染有脓血，应考虑

A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.外痔

11.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

12.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌

13.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素

14.在我国，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移

15.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

16.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

17.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

18.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

19.对乙型肝炎病毒描述错误的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

20.属于骨折全身表现的是（）

A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑

二、专业知识(5题)21.体格检查最可能发现的是

A.心脏扩大B.肺底水泡C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常

22.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱

23.女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10．8mmol／L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压l60／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A.高血压病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

24.绝大多数上呼吸道感染的病原是

A.衣原体B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌

25.(89～91题共用备选答案)89.上腔静脉阻塞综合征A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

三、1.A1型题(10题)26.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用

A.哌替啶B.水合氯醛C.异丙嗪D.氯氮E.地西泮

27.下列哪项是洋地黄最佳适应证

A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压

B.缩窄性心包炎并静脉压升高

C.肥厚性心肌病

D.风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭

E.顽固性心绞痛

28.脑出血最常见的病因为

A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.血液病D.脑淀粉样血管病E.脑动脉炎

29.某水厂的水源水总大肠菌群为8700cfu／L，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求

A.该水源不符合《生活饮用水卫生标准》的要求

B.该水源必须经沉淀、过滤和消毒处理后才可以作为生活饮用水供给

C.该水源可只经消毒处理后作为生活饮用水供给

D.该水源不能作为生活饮用水

E.以上都不对

30.根据旅店业卫生标准中的卫生要求，旅店中的卧具应做到

A.3d一换B.一客一换C.每天一换D.2d一换E.1周一换

31.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗

A.收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHg

C.收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHg

D.收缩压≥200mmHg，或舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHg

32.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是

A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠

33.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术

34.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170／100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／110mmHg，治疗应首选

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠

35.集中式给水的采样点数，一般按供水人口每()万人设1个点计算

A.1B.2C.3D.5E.10

四、2.A3/A4型题(5题)36.为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行

A.血培养B.尿便培养C.咽拭子培养D.胸片E.腹部CT

37.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。：_出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。

诊断考虑为

A.大咯血并休克B.大咯血并肺不张C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭

38.患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎

39.为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.高血压病，左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对

40.患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

五、共用题干单选题(5题)41.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素

42.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明显增高

43.(题干)患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无

红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

44.该患者的下列治疗，不妥的是

A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白

45.最可能的诊断是

A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞

参考答案

1.E缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。

2.B溃疡X线钡餐表现为龛影。

3.B心派巨水肿的特点：多有心脏病痛史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

4.B

5.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。

6.A可通过多种途径传播，如呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播等，但携带病毒的鼠类排泄物污染尘埃后形成的气溶胶通过呼吸道感染人体是主要传播途径。

7.E遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。

8.E

9.C进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

10.AA。直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液为直肠癌的典型临床表现。

11.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

12.B

13.DD。糖化血红蛋白能反映最近2～3个月内的血糖水平。

14.B在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。

15.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

16.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

17.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

18.C钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。

19.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

20.A全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

21.E心绞痛在缓解期可以无异常体征。

22.C糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：①补液，是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；②胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。

23.B糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。

24.B

25.E

26.A本题考点：肺源性心脏病的治疗哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。

27.D本题考点：洋地黄的适应证。洋地黄的主要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。

28.B备选答案均是脑出血的病因，其中以高血压最常见。

29.B某水厂的水源水总大肠菌群为8700cfu／L，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求，则该水源必须经沉淀、过滤和消毒处理后才可以作为生活饮用水供给。

30.B旅店业卫生标准规定：旅店中的卧具应做到一客一换。

31.C脑出