黄帝内经养生智慧专家讲座

《黄帝内经》养生智慧（上）

王庆其上海中医药大学黄帝内经养生智慧第1页一、当前医学面临矛盾和迷惑医疗进步无法遏制新生疾病生态环境与医学矛盾突出老龄化社会与医学矛盾突出医源性疾病增多医疗费用恶性膨胀引发全球医疗危机，迫使人们对医学目标和医学关键价值进行深刻检讨黄帝内经养生智慧第2页二、《黄帝内经》：

关于健康、长寿、疾病基本观点黄帝内经养生智慧第3页中医学经典：《黄帝内经》《黄帝内经》（简称《内经》），是我国现存医学文件中最早一部经典著作。它集中反应了我国古代医学成就，创建了中医学理论体系，奠定了中医学发展基础，《内经》是一部健康养生和治病宝典。听说《黄帝内经》现有几十种文字翻译本，流传于世界几十个国家，其学术利用和研究相当广泛，这在世界医学发展史上不能不说是个奇迹。黄帝内经养生智慧第4页在世界医学史上，曾经有过各种传统医学，如希腊、罗马、印度、埃及、阿拉伯等。不过经过漫长历史，除中国传统医学得到了延续外，几乎全部沦为民间医学，或者出现了断层现象。而中国传统医学，即使历经磨难，却一枝独秀，不但得以延续，而且日益受到世界人民青睐。这在世界医学史上是令人深思。埃及人曾经创造过叹为观止医学成就，但自从公元前332年埃及被马其顿王亚历山大大帝征服以后，它文化和传统医学便开始希腊化。今后又伴随罗马阿拉伯人入侵，埃及文化先后融化到基督教文化及汇入伊斯兰文化圈内，只留下金字塔、木乃伊供人凭吊。黄帝内经养生智慧第5页印度传统医学也曾经有丰富内容，约于公元前1500年，受到雅利安人入侵后，也遭到了毁灭。古希腊――罗马医学曾经伴随它国家繁荣而盛极一时，以后因为内部原因造成外敌入侵，文化先后中止，而它传统医学在近代西医学发展之后，遭到遗弃和散佚，它和阿拉伯医学几乎全部被取代了。中医药已经传输到140多个国家和地域，全世界建立了5万余家中医药机构，中草药贸易超出200亿美元。1998－年我国对外合作中医药项目274项，有54个国家和地域留学生到我国学习中医药，为我国留学生之最。WHO在亚洲设置15个传统医学合作中心有13个与中医药相关，其中7个设在中国。黄帝内经养生智慧第6页（一）健康本质：友好

（1）气血和（即人体内环境协调），（2）心身和（即心理与生理友好），（3）天人和（即人体与自然友好）。中国传统文化智慧，集中表达在一个“和”字上。它不但是中华民族基本精神和基本特质，也是中国哲学和中华文化最高价值标准。黄帝内经养生智慧第7页西方哲学家罗素说：“中国至高无上伦理品质中一些东西，当代世界极其需要。这些品质中，我认为‘和’是第一位”，“若能够被世界所采纳，地球上必定会比现在有更多欢乐和祥和”。《黄帝内经》告诉我们，医学最终目标和意义就是维护人体健康，而健康必须保持人与自然友好，人与社会友好以及人体心身与气血友好。黄帝内经养生智慧第8页（二）长寿秘诀：

天寿过分、气血常通、肾气有余

《黄帝内经》：“帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过分，气脉常通，而肾气有余也。”长寿三要素：（1）先天遗传禀赋超出常人（2）气血能保持通畅（3）肾中精气旺盛黄帝内经养生智慧第9页（1）先天遗传原因世界卫生组织认为人健康长寿：15%取决于遗传（上海科学家认为20－25%）10%取决于社会条件8%取决于医疗条件7%取决于自然环境60%取决于其生活方式有些人统计1千余位90岁以上长寿老人，90%以上有家族长寿遗传史。黄帝内经养生智慧第10页（2）气血通畅《黄帝内经》告诉我们，保持气血流通与健康长寿亲密相关。从机体老化演变规律来看，最早发生病理生理改变是动脉硬化和组织缺血，所以当代有学者提出“老人多瘀”学术观点。试验研究证实，老年人存在不一样程度微循环障碍，老年人存在不一样程度血液流变学改变。临床实践证实，大部分老年病如动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、中风后遗症、前列腺增生、老年性痴呆、肿瘤等都存在气滞血瘀病理改变，而活血化瘀方药最突出作用就是改进微循环和组织缺血状态。能够抗心肌缺血、脑缺血，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成等。黄帝内经养生智慧第11页（3）肾中精气旺盛《黄帝内经》认为肾中精气盛衰，关系到人体生长、发育、生殖及衰老过程，起着主导作用。肾气充则人体壮盛，肾气虚衰人就变老，或未老先衰。肾藏元气，为先天之本，五脏之根，生命之门。肾气充元气盛，机体免疫功效发挥正常。肾气不足，五脏六腑功效减退，就会出现诸如性功效减退、精神疲惫、腰膝酸痛、须发早白、齿摇脱落等衰老现象。衰老内因是“肾”起主导作用，肾气盛则寿长，肾气虚则早衰。黄帝内经养生智慧第12页上海有些人对900多名老年人调查表明：94.7％有肾虚证（腰膝酸软、倦怠无力、耳鸣耳聋、畏寒肢冷、夜尿频多、发脱齿摇、健忘失眠、尿后余沥、胸闷气短、性功效减退等）。试验研究证实，肾虚能够造成神经内分泌功效失调、免疫机能紊乱、去除自由基能力下降、自由基含量增加。补肾培元药如灵芝、黄精、地黄、玉竹、首乌、山茱萸、枸杞、鹿茸、紫河车、菟丝、肉苁蓉、人参、黄芪等，均含有延缓衰老、延长寿命功效，能改进这些试验室衰老指标。黄帝内经养生智慧第13页（三）疾病发生主要原因

――生病起于过用

（1）饮食过用“民以食为天”,规律而有节制饮食是人赖以生存物质基础。而饮食失节，大饥大饱、过寒过热、五味偏嗜等则是各种疾病发生原因或诱发原因。饮食过用最常造成是胃肠道疾病,其次是营养性疾病、代谢性疾病、肿瘤、心脑血管疾病等。过多摄食高脂肪、高热量食物,会引发高脂血症、肥胖症；饮食不洁或不节可引发急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等；饮酒过分可造成急慢性酒精中毒和依赖，并可产生抑郁、急躁等继发症，同时还会影响人体免疫功效。黄帝内经养生智慧第14页（2）情志过用喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志改变，是人对外界客观刺激正常情感反应。而突然强烈或长久连续情志刺激，超出人体正常耐受和调整范围，则会使机体脏腑阴阳气血失调，造成心脑血管疾病、消化系统疾病和植物神经系统功效紊乱等。如过喜会出现心律失常等；过怒会造成肝区胀痛、心绞痛发作，大怒还会引发脑血管意外；过分忧思则引发消化性溃疡等病。黄帝内经养生智慧第15页（3）过分疲劳机体过劳包含劳力、劳神、房劳过分。正常体力、脑力劳动，规律而有节制房事活动能够使人气血调畅、筋骨健壮、神思灵敏、阴阳和合。若劳力、劳神、房劳过分，又会伤及人体气血阴阳而致病。美国已快要年来才出现新疾病“慢性疲劳综合征”与霍乱、疟疾、丙型肝炎等一类传染病列为同一个预防类型，美国成年人该病发病率为0.42%，白领中发病率更高。黄帝内经养生智慧第16页“慢性疲劳综合征”：（1）心理压力大，过分担心；（2）慢性疲劳经休息后不能恢复；（3）记忆力减退，注意力不集中；（4）思维反应迟缓，不够灵敏；（5）失眠早醒多梦；（6）兴趣减退，活力不足；（7）心境不良，烦躁不安；（8）头痛、头胀；（9）食欲不振；（10）性功效减退；（11）经常有低热；（12）咽喉干痛。（以上有8项，连续6个月以上）黄帝内经养生智慧第17页“过劳死”一词源自日本，其定义为：因为过分工作负担(诱因)，造成高血压等基础性疾病恶化，进而引发脑血管或心血管疾病等急性循环器官障碍，使患者死亡。在过去5年，有些人统计，日本每年有1万人因过劳而猝死。预防“过劳死”：（1）降低夜生活，天天吃早餐；（2）天天睡眠时间6－8小时；（3）一日三餐，不吃零食；（4）保持体重指数18－23。（5）不抽烟；（6）不饮酒或少许饮酒；（7）有规律体育锻炼。黄帝内经养生智慧第18页三、《黄帝内经》当代魅力

——从未来世界医学发展趋势

看《黄帝内经》学术优势

黄帝内经养生智慧第19页1、从疾病医学到健康医学WHO在《迎接21世纪挑战》中说：“21世纪医学，不应该以疾病为主要研究领域，应该以人类健康作为医学主要研究方向。”医学目标和本质功效，要从专注于发觉和确诊疾病到征服和毁灭疾病疾病医学，上升为以发觉和发展人自我痊愈能力和自我健康发展服务健康医学。医生不但要开出药品处方，更要开出怎样提升生活质量处方。黄帝内经养生智慧第20页75位诺贝尔得主《巴黎宣言》：“好医生应该是使人不生病，而不是把病治好医生”；“医学不但是关于疾病科学，更应该是关于健康科学。”黄帝内经养生智慧第21页《黄帝内经》提出“治未病”《素问·四气调神大论》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”。“治未病”含义：①未病先防；②欲病救萌；③既病防变。黄帝内经养生智慧第22页唐代医家孙思邈说：“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。医学研究对象分为三种状态：①“未病”——健康状态；②“欲病”——亚健康状态；③“已病”——疾病状态。医学功效分为三个层次：

①“上医”——养生医学；

②“中医”——预防医学；

③“下医”——治疗医学。黄帝内经养生智慧第23页2、从生物医学到生态医学医学模式：是指人们认识人体生命、健康、疾病和死亡基本医学观念。西方医学模式转变：生物医学模式——社会、心理、生物医学模式——生物、心理、环境、社会大健康医学模式。中医学医学模式：天－地－人三才一体医学模式。黄帝内经养生智慧第24页中国古代先人们不论探讨宇宙生成或寻找生命奥秘，实质上都是围绕着天人关系这个关键展开。天、人是中国哲学一对范围，天人之学是中国哲学思维起点，也是中国人最基本思维方式。《中华思想大辞典》：“主张天人合一，强调天与人友好一致是中国古代哲学主要基调”。《黄帝内经》是以“天人一体”为理论关键，探讨人体生命活动规律医学经典。黄帝内经养生智慧第25页《黄帝内经》确立了“天人合一”医学模式。认为人是自然界产物，人生命现象是自然现象一部分，强调人与自然是一个不可分割整体，它们遵照着同一自然规律。于是，将人体放在自然环境和社会环境这些大背景下来考查生命活动规律。《黄帝内经》要求每一个医生应该“上知天文，下知地理，中知人事”。“天文”、“地理”，概指自然环境种种影响原因；“人事”，泛指社会人际之事，大而至于社会政治、经济、文化、民风习俗等，小而至于病人政治、经济地位，家境际遇及个人经历等，这些内容均与人体心身健康有着亲密关系。黄帝内经养生智慧第26页中医学认识健康与疾病，不但着眼于个体，更着眼于人与自然社会环境相互联络。其次，二者都注意到精神心理原因在个体健康与疾病中所起作用，强调社会心理原因主要性。这对于推进中医学术发展和提升诊治疾病、预防疾病效果，含有深远指导意义。季羡林先生说：“天人合一”思想是东方思想普遍而又基本表露。我个人认为，这种思想是有别于西方分析思维模式东方综合思维模式详细表现。这个思想非常值得注意，非常值得研究，而且还非常值得发扬光大，它关系到人类发展前途。黄帝内经养生智慧第27页天地人三才医学模式主要观念：人是自然产物，“天地合气命之曰人”健康：人必须保持与自然友好，心与身友好疾病：天人失和，心身失调。局部症状是全身失调局部表现治疗：强调治人，进而治病，把治神放在首位预防：形神兼养，养神重于养形黄帝内经养生智慧第28页《世界科学家对人类告诫》人类和自然正走上一条相互抵触道路。为何会发生这种情况？就是因为人们对自然无序无量开发，残酷掠夺，无情破坏，把“自然”看成与“人”对立两极。针对这种情况，可能中国“天人合一”理论会对处理这种情况提供一些有意义思想资源。（1992年世界1575名科学家联名签署发表）黄帝内经养生智慧第29页3、从治病到治人长久以来医学是以“疾病”为研究重点，侧重于研究人“病”，忽略了研究病“人”。当代社会心理生物医学模式强调不但要治疗人之病，更要治疗生病人，从以疾病为中心到以病人为中心，这是未来医学发展方向。《黄帝内经》：人生命为天地之根本。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”“人者，天地之镇也。”充分表达了以人为本思想。我们与其说中医学是治病学问，不如说是治人学问，知道什么人生病有时比知道生什么病愈加主要。《内经》中许多记载足以说明，中医学更重视治疗人。黄帝内经养生智慧第30页《黄帝内经》医学模式告诫医生不但要注意患者“病”，更要注意生病“人”，知道谁生了病，有时比了解生了什么病更为主要。疾病不过是致病原因作用于机体一个反应，不一样个体对疾病反应是不一样，个体总是按照本身反应和体验展现出种种临床症状。黄帝内经养生智慧第31页4、从群体治疗到个体治疗西方医学从来以群体治疗为基本模式，人们逐步发觉，人与人之间存在着个体差异，真象世界上没有一片树叶是完全相同那样，每个人体质也各不相同。因为体质差异，每个人对与疾病反应和对于治疗顺应性不一样。所以，群体治疗模式受到了前所未有挑战，21世纪医学发展趋势就是强调个性化治疗，即一个病人一个治疗方案。人类基因草图绘制完成宣告了一个新医疗时代——个体化医学到来。黄帝内经养生智慧第32页《黄帝内经》体质学研究为个体化诊疗提供了发病基础和背景。强调针对体质不一样应该采取不一样治疗方法。中医学所提倡“因人制宜”，就是重视个体治疗，充分表达了中医学治病特色。后世提倡辨证论治，其本质就是个性化治疗标准。证候是致病原因作用于人（体质）综合；辨证实质就是审症求因和区分体质。黄帝内经养生智慧第33页5、从局部治疗到整体治疗西方医学生物医学模式根本缺点就是只见树木不见森林，把人体拆成器官、组织、细胞器、大分子等零件，加以分析研究，这种还原分析方法对于人体微观世界揭示曾经发挥了一定作用，不过人们“时常忘记把这些细部重新装到一起”。中医学把人看作是“天－人－地”综合整体，人脏腑经络、五官七窍、四肢百骸皆是一个整体。在病理情况下，中医学从整体观念出发，把局部病变作为全身失调在局部表现，治疗中重视整体调整，而不是头痛医头、脚痛医脚。黄帝内经养生智慧第34页《内经》整体治疗标准充分显现了中医学治疗特色，能够纠正当前只注意局部“病”、“病灶”、“病理”，而忽略人体全身脏腑气血盛衰，以致病衰人亡现象。尤其对于当前关于恶性肿瘤治疗，采取扶正祛邪方法，“先留人，再治病”让患者