常见检查体检结果的意义

常见检验体检结果临床意义暨南大学从属第一医院李虹主任医师常见检查体检结果的意义第1页怎样看体检结果许多人在体检过后，对结果非常关心。然而，真正能够看懂各项检验指标意义人却不多。普通体检，包含外科、耳鼻喉科、内科（血压、心电图、B超）、妇科以及X光等项目，其结果一看就明白，而验血结果即使有正常参考值对照附于每项结果之旁，但若出现高低值时，并不是人人都知道其意义。常见检查体检结果的意义第2页我校体检项目标临床意义

供大家参考目标：让患者更加好地了解自己体检结果，深入掌握自己健康情况，到达真正体检目标常见检查体检结果的意义第3页一、血糖正常值

葡萄糖空腹IFG3.8～6.11mmol餐后IGT7.8～11.1mmol

正常糖耐量OGTT2hPG：〈7.7mmol

常见检查体检结果的意义第4页血糖异常增高：增高见于餐后1~2小时、情绪担心等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足（糖尿病）、颅内压增高、脱水等。减低：减低见于饥饿、运动等；胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药品、严重肝病等。常见检查体检结果的意义第5页糖尿病诊疗标准

1.糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平：≥7.0mmol/L（126mg/dl

3、OGTT试验中，2hPG水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl或常见检查体检结果的意义第6页

空腹血糖受损：血糖:6.1～7.0mmol糖耐量受损：7.8～11.1mmol常见检查体检结果的意义第7页糖尿病控制目标项目理想良好差

血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1≤7.0>7.0

非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0

HbA1c（%）<6.56.5～7.5>7.5常见检查体检结果的意义第8页二、血脂正常值脂质名称正常范围

TC<5.20（<200mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）LDL-C<2.58（<100mg/dl）常见检查体检结果的意义第9页总胆固醇（CHOL）

增高：高脂血症、动脉粥样硬化症、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血、营养不良等。常见检查体检结果的意义第10页甘油三酯（TRIC）

增高：高脂血症、冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺点、脂肪肝等。

减低：甲亢、肝功效严重衰竭等。常见检查体检结果的意义第11页高密度脂蛋白（HDLC）

减低：冠心病、动脉粥样硬化症。

增高:因其被称为冠心病保护因子，故增高时反有益。常见检查体检结果的意义第12页低密度脂蛋白（LDLC）：

增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称被为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。常见检查体检结果的意义第13页高脂血症概念

高脂血症是血液脂质代谢异常简称，主要指血中总胆固醇(TC)和甘油三脂（TG)水平过高，以及血中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)水平过低。常见检查体检结果的意义第14页血脂异常防治提议标准（mmol/L）脂质名称需治疗水平

TC>5.72（>220mg/dl）TG>1.70（>150mg/dl）HDL-C<0.77（<35mg/dl）LDL-C>3.64（>140mg/dl）常见检查体检结果的意义第15页建议：

1、成年人应定时复查血脂；2、重视并采取生活方式治疗；3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5.0mmol/L者,采取他汀类药品治疗；4、TG增高选取贝丁酸类药品治疗；

常见检查体检结果的意义第16页三、尿酸（UA）正常值正常值：男性血尿酸150～380mmol女性血尿酸100～300mmol高尿酸血症:男性＞420mmol女性＞350mmol常见检查体检结果的意义第17页

尿酸异常临床意义

增高：痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功效减退、子痫、中毒性肝病等

减低：遗传性黄嘌呤尿症等。

常见检查体检结果的意义第18页甲胎蛋白（AFP）

增高：原发性肝癌、肝硬化、肝母细胞瘤、恶性畸胎瘤；急性肝炎、重症肝炎恢复期等。常见检查体检结果的意义第19页

AFP

现已广泛用于肝细胞癌普查、诊疗、判断治疗效果、预测复发。普查中发觉阳性，可早于症状出现8~11月

肝细胞癌AFP阳性率70%~90%孕妇、肝硬化、肝炎可呈假阳性常见检查体检结果的意义第20页EB病毒抗体（VcA-IgA）

阳性：曾经有EB病毒感染、鼻咽癌待查提议：到医院耳鼻喉科检验常见检查体检结果的意义第21页丙氨酸氨基转移酶（ALT）

增高：肝胆疾病、心血管疾病、服用损肝药品、饮酒过量等常见检查体检结果的意义第22页血常规检验结果分析

血常规检验就是对血液中有形成份即红细胞、白细胞及血小板这三个系统量和质进行检测和分析。

血常规包含血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。

常见检查体检结果的意义第23页红细胞(RBC)计数正常男性为400万~550万/μL女性为350万～500万/μL新生儿为600万～700万/μL

常见检查体检结果的意义第24页红细胞(RBC)计数增高：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等严重脱水，先天性心脏病，高山地域居民，严重烧伤，休克等；降低：①红细胞生成降低，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重组织损伤及血细胞破坏等③合成障碍：缺铁，维生素B12缺乏等

常见检查体检结果的意义第25页

血红蛋白(Hb)正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿170~200g/L。

增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地域居民，严重烧伤，休克等，降低：贫血，出血常见检查体检结果的意义第26页白细胞(WBC)计数

正常成人为4000～10000/μL。生理性白细胞增高多见于猛烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不一样，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血白细胞数平均要高一些。

常见检查体检结果的意义第27页白细胞(WBC)计数

增高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤，显著升高时应排除白血病降低：白细胞降低症，脾功效亢进，造血功效障碍，放射线、药品、化学毒素等引发骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

常见检查体检结果的意义第28页白细胞分类计数(DC，以比值计)嗜中性粒细胞N0.3～0.7

中性秆状核粒细胞0.01～0.05(1％-5％)

中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50％-70％)

嗜酸性粒细胞E0.005～0.05(0.5％-5％)

嗜碱性粒细胞B0.00～0.01(0～1%)

淋巴细胞L0.20～0.40(20％-40％)

单核细胞M0.03～0.08(3％-8％)

常见检查体检结果的意义第29页白细胞分类计数(DC，以比值计)中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞降低多见于一些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

常见检查体检结果的意义第30页白细胞分类计数嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞降低见于伤寒、副伤寒早期、长久使用肾上腺皮质激素后。

常见检查体检结果的意义第31页白细胞分类计数

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、一些病毒感染等。

淋巴细胞降低见于淋巴细胞破坏过多，如长久化疗、X射线照射后及免疫缺点病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

常见检查体检结果的意义第32页血小板(PLT)

正常情况为100%~300%。增高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后脾静脉血栓形成，运动后，降低：原发性血小板降低性紫癜,播散性红斑狼疮,药品过敏性血小板降低症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成降低,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药品引发骨髓抑制,脾功效亢进。常见检查体检结果的意义第33页

尿常规第一要看尿蛋白和尿糖一.尿蛋白(PR0)。正常尿常规检验普通无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并连续出现多见于肾脏疾病。但发烧、猛烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。常见检查体检结果的意义第34页尿常规第一要看尿蛋白和尿糖二.尿糖(GLU)。尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检验结果明确诊疗。因为尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

常见检查体检结果的意义第35页尿常规第二要看尿红细胞和尿白细胞。三.尿红细胞(RBC)每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超出5个以上，称为镜下血尿。大量红细胞时，称肉眼血尿，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等。常见检查体检结果的意义第36页尿常规第二要看尿红细胞和尿白细胞。三.尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)泌尿体系细菌性熏染指标；定性试验：阴性阳性提醒有尿路感染大、结石、结核等。本项检测假阳性率较高，主要见于尿标本被阴道分泌物污染等，所以要求标本应新鲜。常见检查体检结果的意义第37页血压类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90常见检查体检结果的意义第38页降压目标普通成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/80mmHg老年高血压＜150/90mmHg*标准：应注意降压不要过急过快常见检查体检结果的意义第39页怎样看心电图结果心脏激动起源点是否正常窦性心律：心脏激动起源点在窦房结（正常心律）异位心律：房性心律交界性心律室性心律均为起搏点异常心律常见检查体检结果的意义第40页心电轴临床意义正常中年人电轴正常值：＋90°～－30°成年人电轴正常值：0°～90°小数正常人可靠近：－30°～＋110°电轴大于90°成年人少见大于＋90°为右偏右室肥大常见小于－30°为左偏左室肥大常见电轴与心脏在胸腔位置相关：心脏近于垂直：右偏横置位：左偏常见检查体检结果的意义第41页

心电轴右偏在小于+110°时候没有多大意义，年轻人、儿童等都能够出现。垂位心多见于体型瘦高人，没有病理意义。如右偏大于+110°则可见于右室肥大，右束支传导阻滞、左后分支传导阻滞，但左后分支传导阻滞极少见，右室肥大及右束支传导阻滞在心电图上还有其它表现，诊疗上应该明确提出来。常见检查体检结果的意义第42页异常心电图一、心律失常:

1、窦房结心律失常2、异位心律失常常见检查体检结果的意义第43页窦性心律失常

窦性心动过速100-180次/分甚至200次/分窦性心动过缓〈60次/分窦性停搏窦房传导阻滞见于迷走N张力升高、心肌病、急性下壁心梗等病窦综合征窦房结病变造成功效减退，产生各种心律失常综合征。

常见检查体检结果的意义第44页房性心律失常房性期前收缩起源于窦房以外心房任何部位房性心动过速心房朴动心房颤动有发生体循环栓塞危险阵发性房颤可见于正常人，连续房颤多见原有心血管疾病者，见风心、冠心、高心甲亢心。颤动时心房有效收缩消失，心排量降低25%或以上。常见检查体检结果的意义第45页室性心律失常室性期前收缩最常见心律失常正常人和各种心脏疾病者均可发生，发生机会随年纪增加而增加心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。电解质紊乱、精神不安、烟、酒、咖啡亦能诱发。常见检查体检结果的意义第46页室性心动过速

见于各种器质性心脏病

连续室性心动过速常伴随显著血流动力学改变常见检查体检结果的意义第47页

传导阻滞

病因：器质性损害功效性损害药品作用按部位分：1.窦房传导阻滞2.房内传导阻滞3.房室传导阻滞4.束支与分支传导阻滞