传染病应急处置技能

传染病应急处置技能介绍河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所潘静静年10月传染病应急处置技能第1页主要内容个人防护流行曲线绘制与解释调查问卷设计调查汇报撰写风险评定风险沟通数据库建立暴发疫情调查处置步骤及方法案例分析数据整理与统计分析办公软件应用采样、包装、运输试验室检测方法传染病应急处置技能第2页个人防护传染病应急处置技能第3页个人防护依据可能暴露风险等级，采取对应防护办法。以埃博拉出血热流调人员个人防护为例属于中度暴露风险防护装备：一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物，加穿防水围裙、长筒胶靴；如进行产生大量气溶胶操作（引发咳嗽或产生气溶胶支气管镜检、气管内插管、气道抽吸、使用呼吸面罩进行正压通气或使用气溶胶发生式或喷雾式治疗、织物整理等），宜佩戴全方面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器等。传染病应急处置技能第4页个人防护穿戴次序：步骤1：更换个人衣物步骤2：一次性工作帽步骤3：医用防护口罩（N95及以上）步骤4：防护眼罩步骤5：手卫生后戴一次性手套步骤6：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则戴在防护服外）步骤7：工作鞋、一次性防水靴套步骤8：外层一次性手套传染病应急处置技能第5页个人防护脱摘次序：步骤1：更换外层一次性手套步骤2：一次性防水靴套步骤3：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则先行摘掉）步骤4：外层一次性手套步骤5：里层一次性手套消毒步骤6：防护眼罩步骤7：医用防护口罩（N95及以上）步骤8：一次性工作帽步骤9：内层一次性手套，手卫生步骤10：换回个人衣物传染病应急处置技能第6页个人防护

洗手方法在流动水下，使双手充分淋湿。取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按六步洗手法认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝。在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，取适量护手液护肤。非感应式水龙头采取一次性纸巾开关龙头。快速手消毒方法取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按六步洗手法认真揉搓双手至干燥，应注意双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤为，整个过程30秒钟左右。传染病应急处置技能第7页个人防护六步洗手法传染病应急处置技能第8页个人防护传染病应急处置技能第9页个人防护使用个人防护装备人员应熟悉装备性能，并掌握使用方法选取使用期内个人防护用具进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。在经过培训人员指导、监督和帮助下穿脱个人防护装备传染病应急处置技能第10页个人防护选取医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验；每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后，应做佩戴气密性检验。手套应大小适当，在佩戴之前做简易充气检漏检验，确保手套没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定。传染病应急处置技能第11页个人防护选择大小适当医用防护服，检验其完整性、拉链是否顺畅，防护服门襟胶条粘合严密穿着轻便鞋子，便于穿戴鞋套如有必要，可用胶带将接合部位密封，如门襟、防护服袖子和防护手套接合处、防护服帽子和全方面具接合处。做抬手、抬腿、下蹲、弯腰等动作以检验防护服是否合身，是否有妨碍作业传染病应急处置技能第12页个人防护脱掉次序标准上是先脱污染较重和体积较大物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位防护装备脱除防护服时注意内裹外标准，防止双手和防护服外表面及内层衣物接触，脱除后个人防护用具应里面朝外脱掉过程中，防止接触面部等裸露皮肤和粘膜使用后一次性防护用具放入医疗废物搜集袋，外层消毒后放入新医疗废物搜集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物搜集、处理防护眼罩经有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上,可重复使用传染病应急处置技能第13页流行曲线绘制与解释传染病应急处置技能第14页流行曲线绘制与解释流行曲线是描述疫情时间分布特征一个方法。惯用直方图表示横轴（X轴）是病例发病时间纵轴（Y轴）是对应时间段内发生病例数传染病应急处置技能第15页流行曲线绘制与解释流行曲线作用判断疾病传输模式（常见有点源、连续同源、增殖型及复合型）推断可能暴露时间识别特殊病例显示卫生部门反应速度以及评价控制办法效果传染病应急处置技能第16页流行曲线绘制与解释判断疾病传输模式点源流行曲线快速上升伴相对迟缓下降单峰曲线对于已知病原体疫情，流行曲线首末例发病间隔时间应小于（最长潜伏期-最短潜伏期）1.5倍传染病应急处置技能第17页流行曲线绘制与解释判断疾病传输模式连续同源型流行曲线快速上升，然后保持一个高峰平台期，当传染源去除，对人群采取保护办法或易感人群降低后，病例快速下降假如暴露不是连续存在，而是间断发生，则流行曲线成为不规则曲线传染病应急处置技能第18页流行曲线绘制与解释判断疾病传输模式增殖型流行曲线展现显著周期性疫情迟缓上升，到达高峰后快速下降增殖型流行曲线能够是人和人之间直接传输，如流感、水痘、麻疹等疾病，也能够是经过媒介在人和人之间传输疾病，如登革热、乙脑、疟疾等。传染病应急处置技能第19页流行曲线绘制与解释判断疾病传输模式复合型流行曲线点源暴露后继而人人传输传染病应急处置技能第20页流行曲线绘制与解释推断可能暴露时间点源暴发流行曲线，假如已知疾病潜伏期，还可推断可能暴露时间。首例病例发病时间往前推一个最短潜伏期中位数病例发病时间往前推一个平均潜伏期末例病例发病时间往前推一个最长潜伏期传染病应急处置技能第21页流行曲线绘制与解释识别特殊病例若流行曲线上显示一些病例发病时间与多数病例时间间隔较长，则称为特殊病例，深入调查特殊病例，可为形成病因假设提供主要线索。首先要核实病例发病时间是否不准确或数据录入错误等；如不存在以上错误，则需深入考虑“特殊”原因，早于其它病例发病特殊病例发病原因可能包含：①与此次暴发无关，为该疾病基线发生病例；②是此次暴发传染源；③暴露时间早于其它病例或暴露剂量较大。晚于其它病例发病特殊病例发病原因可能包含：①与此次暴发无关，为基线病例；②暴露时间晚于其它病例；③潜伏期长病例；④发生人传人后二代病例。图4-6中显示Oswego晚餐后发生胃肠炎暴发，流行曲线提醒有2例发病尤其早和尤其晚病例，经过对这两例特殊病例调查，发觉他们曾食用过晚餐中香草冰淇淋，为假设形成提供了信息。传染病应急处置技能第22页流行曲线绘制与解释显示卫生部门反应速度以及评价控制办法效果卫生部门在疫情哪个阶段开始调查采取控制办法后疫情是否开始下降注意很多疫情暴露往往是短时间和一次性，即使在不采取任何办法情况下，也会自然结束，所以不能仅仅依据采取控制办法后出现疫情下降趋势，就做出控制办法发挥了效果结论；不过假如采取控制办法后疫情依然在上升，则说明控制办法未发挥作用，需深入调查暴发原因传染病应急处置技能第23页流行曲线绘制与解释制作流行曲线时注意以下几个关键点：①选择直方图绘制流行曲线，防止使用条图或线图。传染病应急处置技能第24页流行曲线绘制与解释②横轴时间间隔一定要相等，而且长度要适当，时间间隔小于1/2平均潜伏期，通常为1/3至1/8平均潜伏期假如病例数较多，时间间隔能够适当再短些，若横轴间隔太长，则可能掩盖住暴发传输模式。假如病原体未知，则可选择不一样时间间隔做流行曲线，看哪种间隔图形能提醒出比较显著流行模式。传染病应急处置技能第25页流行曲线绘制与解释③X轴起点时间应尽可能与病例定义中要求起点时间一致，如病例定义中为“X村年6月10日-6月20日，出现腹泻（≥3次/24小时）或呕吐居民”，横轴起点最少应从年6月10日开始。横轴结束日期应该在末例病例发病日期后再留出1-2个平均潜伏期间隔，以表示不再有新病例发生。传染病应急处置技能第26页流行曲线绘制与解释④将主要信息标识在流行曲线上，包含相关暴露信息（如聚餐、维修管道、停水、暴雨等）、开展调查时间、采取控制办法（接种疫苗、停课、水井消毒、预防性服药等）等，这些主要信息能够提醒疫情发生可能原因，控制办法效果以及卫生部门反应速度。传染病应急处置技能第27页流行曲线绘制与解释（一）从此次痢疾暴发发病时间分布图中，能够看出有以下几个特点：1.从7月17日到7月22日，发病病例比较集中，