环境和健康的关系医学知识专家讲座

环境与健康复旦大学校医院胡贯中环境和健康的关系医学知识专家讲座第1页

环境环境和健康的关系医学知识专家讲座第2页一、环境定义WHO公共卫生教授委员会定义：

在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种原因组成整体状态，这些原因可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生近期或远期作用。环境和健康的关系医学知识专家讲座第3页二、人类环境组成1.自然环境大气、水、土壤、阳光、森林等2.社会环境经济、政治、文化等环境和健康的关系医学知识专家讲座第4页(有生命物质)(无生命物质)生物系统+环境系统→自然系统=生态系统(动植物微生物)(阳光空气水土岩石)在一定时间内生态系统各个步骤质和量相对稳定和相互适应状态称为生态平衡

动态平衡

三、生态平衡环境和健康的关系医学知识专家讲座第5页四、人类与环境关系1．人与环境物质统一性：人与环境经过“新陈代谢”

进行物质与能量交换。2.人对环境适应性

3.人类改造环境能动性环境和健康的关系医学知识专家讲座第6页据计算,人一生中（60y)要从外界环境吸收：324吨空气54吨水32.4吨食物也向环境排放数量大致相同废弃物。

空气环境

土壤

水

人代谢产物约410.4吨环境和健康的关系医学知识专家讲座第7页

环境污染

环境和健康的关系医学知识专家讲座第8页一、环境污染概念

因为人为和自然原因使环境组成或状态发生了改变，扰乱和破坏了生态平衡，并影响到人类健康，称为环境污染.严重环境污染称为公害.环境和健康的关系医学知识专家讲座第9页二、环境污染物种类环境污染物：

进入环境并引发环境污染物质环境污染物种类：1．化学性污染物2．物理性污染物3．生物性污染物环境和健康的关系医学知识专家讲座第10页三、环境污染物起源1.生产性污染：工业三废、农业污染等2.生活性污染：生活污水、医院污水；生活炉灶；生活垃圾、粪便。3.交通污染：汽车排气污染、噪声4.其它污染：战争、核电站、地震、洪水灾害、森林火灾……环境和健康的关系医学知识专家讲座第11页四、污染物在环境中转归环境和健康的关系医学知识专家讲座第12页1.食物链在生态系统中不一样营养级生物逐层被吞食以满足生存需要而建立起来链锁关系，称食物链。食物链使物质和能量在生物种群间得以循环和流动。食物链对环境中物质转移和蓄积起主要作用。环境和健康的关系医学知识专家讲座第13页2.生物蓄积和浓缩作用生物蓄积作用：指同一生物个体对某项物质摄入量大于排出量，因而在生命过程中该项物质在体内含量逐步增加。生物浓缩作用：指生物机体摄入环境中某种元素或化合物后加以浓缩，使生物体内该物质浓度超出环境浓度。环境和健康的关系医学知识专家讲座第14页3.生物放大作用污染物伴随食物链而使高位营养级生物体内浓度比低位营养级生物体内浓度逐层放大，称为生物放大作用。生物放大作用与食物链相关,还和生物蓄积和生物浓缩作用相关。比如：海水DDT浓度0.00005ppm→浮游生物0.04ppm（约1000倍）→鱼2.07ppm（约4万倍）→海鸟75.5ppm（约100万倍）环境和健康的关系医学知识专家讲座第15页

4.环境自净作用定义：少许污染物暂时性进入环境，经过各种自然过程及在生物参加下，仍可使环境恢复到原来状态，生态平衡不致被破坏，环境这种功效称之为自净作用.物理作用：扩散、稀释、沉降化学作用：氧化、还原、中和生物作用：光合作用、植物吸附作用微生物对污染物分解环境自净能力有限,超出能力:环境污染环境和健康的关系医学知识专家讲座第16页5.环境污染物迁移转归特点大多数情况下：1）高浓度→低浓度；2）高分子有机物→低分子有机物→无机物；3）有毒物→低毒或无毒物。

少数情况下：1）低浓度→高浓度；

2）无机物

→有机物；

汞甲基化3）低毒性

→高毒性。

NO→NO2

Cr3+

→Cr6+环境和健康的关系医学知识专家讲座第17页环境污染对健康危害环境和健康的关系医学知识专家讲座第18页人类疾病谱改变人群对环境异常改变反应呈金字塔形分布:（1）无效应负荷，（2）生理性波动，（3）代偿状态，（4）患病，（5）死亡一、环境污染人群健康效应谱环境和健康的关系医学知识专家讲座第19页二、环境污染对健康影响特点1．广泛性；2．长久性；3．多样性；4．复杂性。环境和健康的关系医学知识专家讲座第20页三、环境污染对健康危害1.急性中毒2.慢性危害3.远期危害4.间接效应环境和健康的关系医学知识专家讲座第21页1.急性中毒（1）煤烟型烟雾事件时间：1952年12月5日—9日地点：英国·伦敦主要污染物：烟尘、二氧化硫结果：一周内多死亡4000人；45岁以上死亡数为平时3倍，1岁以内婴儿死亡数为平时1倍。环境和健康的关系医学知识专家讲座第22页【SO2】1.起源:80%来自于燃料燃烧2.理化特征:易溶于水，易被上呼吸道富水粘膜吸收3.危害:刺激腐蚀作用:上呼吸道与烟尘协同作用:比单独危害作用大得多全身影响：低浓乏力，咽炎、鼻炎、支气管炎等；高浓喉头水肿、痉挛窒息，并发肺炎等促癌作用:10mg/m3

慢性阻塞性肺部疾患（COPD）主要病因之一4.标准:一次:0.5mg/m3,日均:0.15mg/m3环境和健康的关系医学知识专家讲座第23页

（2）光化学烟雾事件时间：1943年、1946年、1953年；地点：美国洛杉矶主要污染物：汽车尾气：NOX、烃类等光化学烟雾：O3、过氧酰基硝酸酯（NOX+烃类紫外线光化学烟雾）光化学反应结果：数千人眼、咽喉刺激、疼痛、支气管炎症；1953年1-2天内65岁以上老人死亡400人。环境和健康的关系医学知识专家讲座第24页【光化学烟雾】1.定义:由汽车尾气排出氮氧化物和碳氢化物在太阳光紫外线作用下发生光化学反应,形成一个刺激性很强浅蓝色混合烟雾。2.主要成份:O3（>80%）、PANs（10%）、醛类;3.对健康危害:刺激作用:眼---PANs和醛类;呼吸道---O3免疫抑制作用:变态反应:全身影响:影响氧输送环境和健康的关系医学知识专家讲座第25页【NOX】1.起源:机动车辆、火力发电、石油化工等2.理化特征:难溶于水3.危害:刺激腐蚀作用:组织乏氧:NO+血红蛋白（亚）硝酸基高铁血红蛋白促癌作用:102.8mg/m3形成光化学烟雾COPD形成原因之一4.标准:NO2一次0.15mg/m3环境和健康的关系医学知识专家讲座第26页2.慢性危害（1)水俣病时间：20世纪50年代地点：日本·熊本县水俣湾主要污染物：工业废水中甲基汞污染路径：经食物链生物富积主要危害：中枢神经系统（运动、感觉区及小脑）环境和健康的关系医学知识专家讲座第27页

(2)痛痛病(“哎吆–哎吆”病)时间：1955年至1972年地点：日本·富市县神通川主要污染物：选矿废水中镉污染路径：含镉废水浇灌农作物→“镉米”

主要危害：肾和骨骼主要症状：全身疼痛、骨质疏松、四肢弯曲变形、多发性病理性骨折；肾功效异常环境和健康的关系医学知识专家讲座第28页3.远期危害(1)致癌作用(2)致突变作用(3)致畸作用环境和健康的关系医学知识专家讲座第29页(1)致癌作用人类肿瘤85～90%是由环境原因引发。其中：物理原因占5%：放射线—白血病、肺癌；紫外线—皮肤癌；生物原因占5%：EB病毒—鼻咽癌;肝吸虫—肝癌;乙肝病毒—肝癌;血吸虫—结肠癌；化学原因占90%:苯并（a）芘、氯乙烯、石棉等环境和健康的关系医学知识专家讲座第30页山西省临汾市下康村村民长久饮用被工业污水污染地下水，有五十多人得了癌症和脑血栓。64岁王宝生在年发病，一直卧床不起，使他全身很多地方溃烂。不能上床睡觉，天天只能趴在床前过日子。年7月10日云南宣威是个癌症村，每年有20多人死于癌症。11岁学生徐丽患是骨癌年5月8日环境和健康的关系医学知识专家讲座第31页河北省涉县固新村现有癌症病人50多人，每年癌症死亡20多人年3月18日天天大量粉尘吸进肺部。在这里干一、二年，他们就感到身体不适，甚至发病。农民工大多是贫困地域年4月10日环境和健康的关系医学知识专家讲座第32页(2）致突变作用

突变：机体遗传物质在一定条件下发生突然变异。基因突变—DNA分子损伤染色体畸变—染色体数目结构异常环境和健康的关系医学知识专家讲座第33页(3)致畸作用放射线；药品：反应停—“海豹症”；病毒：风疹病毒—“兔唇”；农药—除草剂：甲基汞等毒物环境和健康的关系医学知识专家讲座第34页山西省每年都有很多缺点婴儿被抛弃。祁县孔贞兰以捡破烂为生，看到有弃婴她就抱回家领养，现在有25个孩子。年4月14日环境和健康的关系医学知识专家讲座第35页范家庄群众都按上手印准备向上一级告状，要求赔偿因污染造成损失。年3月19日山西省是全国污染最严重地域，也是缺点婴儿出生率最高省份。这是一对爱心农妇领养17名残疾孩子年4月15日环境和健康的关系医学知识专家讲座第36页(4)非特异性作用对免疫功效影响

机体抗病能力下降。常见病、多发病发病率增加普通疾病死亡率增加环境和健康的关系医学知识专家讲座第37页4.间接效应（1）温室效应:CO2能吸收红外线等长波辐射.使南北极冰帽融化，海平面上升；有利病原体加速繁殖。（2）臭氧层破坏：臭氧吸收来自太阳辐射中有害、影响人类生活和生存短波紫外线，使皮癌发病率下降。（3）形成酸雨：腐蚀建筑物和工程结构，酸化土壤环境和健康的关系医学知识专家讲座第38页

常见环境污染环境和健康的关系医学知识专家讲座第39页一、大气污染（一）对人体健康直接危害1、急性中毒：1）烟雾事件2）生产事故2、慢性危害：1）引发慢性呼吸道疾病：慢性阻塞性肺部疾患（COPD）：慢支、支气管哮喘、肺气肿；2）慢性化学中毒；3、远期影响：肺癌环境和健康的关系医学知识专家讲座第40页在宁夏内蒙古交界处，一根根高大烟囱吐着金黄色烟尘遮蔽了蓝天，大片草原成了工业废料堆放场；刺激气味让人咳嗽难忍；滚滚工业污水流入黄河……内蒙古拉僧庙发电厂二条黑色巨龙覆盖着村庄年7月26日环境和健康的关系医学知识专家讲座第41页山西临汾市污染严重地域，农民在棉花地里干了两小时活后全身都是煤灰.年9月24日江苏连云港盐场工人愤恨地说，风往我们这边吹时，化工厂排入气体又臭又刺鼻受不了，到了晚上毒气放得更多.年7月19日环境和健康的关系医学知识专家讲座第42页（二）对人体健康间接危害1、影响小气候和太阳辐射；2、产生温室效应：3、臭氧层破坏而出现空洞：4、形成酸雨：环境和健康的关系医学知识专家讲座第43页河南安阳市范家庄离炼钢炉只有一墙之隔，村里天天都下铁雨.村民在这污染严重环境下生活.年3月24日宁夏石嘴山湖滨工业园区高大烟囱上粉尘从天而降，当地居民叫苦连天，他们出门就得做好防范办法。年4月22日环境和健康的关系医学知识专家讲座第44页二、水污染（一）现实状况污水年排放量我国：430亿m3（1992年）436条河流污染/全国532条河流中56%受到污染/27条主要水源河流长江接纳废水量41.4%环境和健康的关系医学知识专家讲座第45页（二）种类工业废水：冶金、化工、电镀、印染等生活污水：有机物和肠道病原微生物降水径流：冲刷地面污物农业污水：化肥、农药、粪尿等有机物近年来水污染突出问题：水体富营养化造成藻类污染环境和健康的关系医学知识专家讲座第46页（三）对人群健康影响1.引发急性或慢性中毒。

水俣病2.致癌、致畸、致突变作用：五毒：酚、氰化物、汞、六价铬、砷。3.发生以水为媒介传染病。环境和健康的关系医学知识专家讲座第47页广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染，村民们只好在被严重污染水塘里洗涤年11月25日镇江市钛粉厂天天大量化工污水排放长江。下游不到1000米处是丹阳市自来水取水处。年6月10日环境和健康的关系医学知识专家讲座第48页江苏省海门市化工园区污水处理厂偷排污水进入长江年6月5日江苏省常熟市氟化学工业园污水处理厂，负责搜集处理各化工厂污水，但他们并没有处理污水，经过管道从长江底延伸1500米处排放污水。年6月11日环境和健康的关系医学知识专家讲座第49页（四）饮水健康问题我国：79%人口正在饮用有害污染水7亿人饮用大肠杆菌污染水；1.7亿饮用高氟水；8000万人有机物相当高水。水中2200各种有机化学污染物,自来水中有785种，其中致癌物20种，可疑致癌物23种，促癌物18种，致突变物56种。环境和健康的关系医学知识专家讲座第50页（五）饮水引发常见疾病介水传染病：原因是细菌、病毒和原虫等水型地方病:高氟水高砷水化学性中毒：铬、汞、氰化物等饮水氯化副产物：致癌致畸环境和健康的关系医学知识专家讲座第51页三、土壤污染生物性污染危害1、引发肠道传染病和寄生虫病：人-土-人2、引