X线正常解剖变异

影像中心邢万平骨、关节X线表现、正常变异镇巴县人民医院X线正常解剖变异第1页概述1.骨正常结构2.骨X线正常变异3.骨、关节先天性发育畸形4.拍片、观片注意事项X线正常解剖变异第2页骨正常结构

骨数目、形态X线正常解剖变异第3页颅骨29块(听小骨:镫,锤,砧各2,脑颅8,面,15)

躯干骨51块(肋骨24,颈7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)

上肢骨64块(带骨4:锁/肩胛骨各2;自由骨60:肱骨，桡骨，尺骨各1,腕8，掌5，指14)

下肢骨62块(带骨:髋骨2;自由骨:58:股骨,髌骨、胫骨、腓骨各1,跗7、跖5、趾14)人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前

X线正常解剖变异第4页骨结构X线正常解剖变异第5页X线正常解剖变异第6页骨,关节(成人)X线正常解剖变异第7页骨端X线正常解剖变异第8页X线正常解剖变异第9页X线正常解剖变异第10页干骺板、骨骺线X线正常解剖变异第11页骨,关节(儿童)注:髌骨二次骨化中心出现为3-5岁,愈合时间为13-15岁．X线正常解剖变异第12页X线正常解剖变异第13页

腕骨二次骨化中心数目等于年纪加1.X线正常解剖变异第14页肘部二次骨化中心出现时间肘部共6个骨化中心肱骨小头(C),桡骨小头(R)，肱骨内上髁(I),滑车(T),尺骨鹰嘴(o),肱骨外上髁(E)X线正常解剖变异第15页注:滑车常出现两个或以上骨化中心X线正常解剖变异第16页X线正常解剖变异第17页X线正常解剖变异第18页X线正常解剖变异第19页X线正常解剖变异第20页特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骨骺分离判别．X线正常解剖变异第21页子骨X线正常解剖变异第22页骨X线正常变异X线正常解剖变异第23页致密骨岛：骨松质内不足骨质生长变异，表现为一边缘清楚致密影，以腕部及足部多见，亦可见于骨盆。软骨岛：骨骼发育过程中，骨骼内部部分软骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化环所包围，在此环状阴影之内可见重合周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴影。生长障碍线：在骨端有时能够看到一条或数条平行横行致密线；在髌骨表现为弯曲线状阴影；原因不明，有些人认为是因为长骨纵径生长暂时受障碍所致，也有认为任何急性病尤其是肺部感染之后，都会产生这种线。X线正常解剖变异第24页致密骨岛X线正常解剖变异第25页软骨岛X线正常解剖变异第26页生长障碍线X线正常解剖变异第27页骨骺板遗址X线正常解剖变异第28页永存骨骺X线正常解剖变异第29页X线正常解剖变异第30页肱骨髁上突（与外生骨疣判别）X线正常解剖变异第31页X线正常解剖变异第32页左侧骶肋X线正常解剖变异第33页髂骨正常骨骺X线正常解剖变异第34页二分髌骨X线正常解剖变异第35页副舟骨X线正常解剖变异第36页距后三角骨X线正常解剖变异第37页距胫骨X线正常解剖变异第38页骨髓窦

定义：指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，属正常变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。

骨髓窦形成机制：跟骨是足弓主要支点，承受着来自本身及负荷重量。为了适应承受重量力学需要，跟骨结构十分精密合理。其骨小梁发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。

X线正常解剖变异第39页跟骨窦X线正常解剖变异第40页

特点：是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻特定位置。窦基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。

判别诊疗：

1、跟骨囊肿：囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不一样。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周围轻度硬化。

2、单房性巨细胞瘤：破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。

3、跟骨结核：病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘含糊，无硬化。X线正常解剖变异第41页第五趾骨基底部骨骺/骨折X线正常解剖变异第42页营养血管沟１．长骨骨于之线状光滑透亮影像２．肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状３．股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑点状透亮区４．椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷X线正常解剖变异第43页营养血管沟X线正常解剖变异第44页蛛网膜颗粒压迹X线正常解剖变异第45页颈肋X线正常解剖变异第46页叉状肋肋骨融合X线正常解剖变异第47页颈椎正常变异X线正常解剖变异第48页胸椎横突正常变异X线正常解剖变异第49页X线正常解剖变异第50页椎体永存骨骺(椎缘骨)X线正常解剖变异第51页脊柱体表标志C1上腭

C2上腭牙齿咬合面

C3下颌角

C4颌骨

C5甲状软骨

C6环状软骨

C7最突出棘突

T2间隙胸骨切迹

T2胸锁关节、两肩胛骨上角联线中点

T3肩胛冈内侧端连线中点

T4间隙胸骨角、主动脉弓T7两肩胛骨下角联线中点

T9胸骨剑突关节

T10~11胸骨剑突下缘

T12肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点

L1剑突与脐孔连线中点

L3椎间隙脐孔

L3下胸肋缘