认识乙肝科学防治专家讲座

认识乙肝科学防治——**（单位）**（姓名）（职称）广东省健康教育中心制作广东省健康教育服务均等化系列课件认识乙肝科学防治第1页演讲人介绍12照片认识乙肝科学防治第2页主要内容概述病原体、流行情况、传染源、传输路径、易感人群症状、检验、治疗预防一些关注问题认识乙肝科学防治第3页概述乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是乙肝病毒引发一个在全球广泛流行传染病。主要侵害肝脏，引发炎症反应，破坏干细胞，造成功效受损，并可引发各种器官损害。其主要经血传输，分布于世界各地，主要侵犯儿童及青壮年。乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。当前主要治疗方法是抗病毒治疗。认识乙肝科学防治第4页病原体乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科，为部分双链环状DNA。HBV抵抗力较强，但65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有很好灭活效果。认识乙肝科学防治第5页流行情况HBV感染呈世界性流行，但不一样地域HBV感染流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁普通人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带率为7.18%，5岁以下儿童HBsAg仅为0.96%。据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约万例。认识乙肝科学防治第6页传染源急性、慢性患者，亚临床感染者和病毒携带者，其中以慢性患者和病毒携带者最为主要。因为乙肝表面抗原（HBsAg）携带者常无症状，不易被发觉，所以HBsAg携带者是最主要传染源。乙肝病人或HBV携带者血液、精液、阴道分泌物等液体中含有大量病毒颗粒，都有传染性。认识乙肝科学防治第7页传输路径HBV主要经血液和血制品、母婴、破损皮肤黏膜及性接触传输。因为病人或携带者血液中HBV含量较高，而在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，所以HBV以血液传输为主。乙型肝炎病毒传染性比艾滋病毒强50-100倍，乙型肝炎病毒在体外可存活最少7天以上。在此期间，假如病毒进入未感染者身体，它依然可造成感染。乙型肝炎病毒不会经过受污染食品或水传输，通常不可能在工作场所传输。认识乙肝科学防治第8页常见传输路径围产期（生产时由母亲传给新生儿）儿童期早期感染（经过与已被感染家人间相互接触所造成症状不显著感染）不安全注射输血性接触认识乙肝科学防治第9页易感人群未取得有效免疫人群对HBV都含有易感性认识乙肝科学防治第10页症状乙型肝炎病毒可造成急性病患，症状可连续数周，包含皮肤和眼睛发黄（黄疸），尿色深，极度疲劳，恶心，呕吐和腹痛。患者可能需要数月乃至一年才能痊愈。乙型肝炎病毒也会造成慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超出六个月以上，表示感染慢性乙肝认识乙肝科学防治第11页检验乙肝两对半又称乙肝五项，是国内医院最惯用乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。检验意义在于：检验是否感染乙肝及感染详细情况，区分大三阳、小三阳。认识乙肝科学防治第12页学会看乙肝两对半检验结果检测代码“小三阳”“大三阳”因疫苗取得免疫力人因康复取得免疫力人未接触过乙肝病毒人乙肝表面抗原HBsAg++---乙肝表面抗体anti-HBs，HBsAb--++-乙肝e抗原HBeAg-+---乙肝e抗体anti-HBe，HBeAb+----乙肝关键抗体（抗核抗体）anti-HBcIGM，抗HBc，HBcAb++-+-认识乙肝科学防治第13页治疗急性乙型肝炎没有特异治疗方法。治疗目标是让身体感到舒适和保持足够营养平衡，包含补充因呕吐和腹泻流失液体。对慢性乙型肝炎可使用药品治疗，包含使用干扰素和抗病毒药品，这对部分患者可能会有所帮助。需连续服药，治疗费用昂贵。若发展成肝癌，多为致命。在发展中国家，大多数癌症患者在诊疗出癌症后数月内即死亡。肝硬化患者有时要接收肝移植，成功几率各不相同。认识乙肝科学防治第14页预防一、保护易感人群——乙型肝炎疫苗预防（免疫预防）接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效方法。乙型肝炎疫苗接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。认识乙肝科学防治第15页预防高危人群：有高危性行为人；感染乙型肝炎病毒患者伴侣和家人；注射药品使用者；频繁需要输血或血液制品人；实体器官移植接收者；有感染乙型肝炎病毒职业风险人，包含卫生保健人员；前往乙型肝炎病毒高发生率国家国际旅行者。认识乙肝科学防治第16页预防乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种，越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。1个月之后第1针第2针5个月之后第3针认识乙肝科学防治第17页预防二、管理传染源——患者及携带者应注意：禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，防止血液及分泌物污染公用物品。牙刷、口杯、剃刀和毛巾应予专用。应防止同乳幼儿亲密接触，不宜口喂小儿。其家庭组员和同居人员应接种乙肝疫苗，预防家庭内交叉感染。认识乙肝科学防治第18页预防三、切断传染路径重点在于预防经过血液和体液传输，主要包含：到正规医院就诊，尤其是注射(包含针刺针具)、牙科检验或手术、内镜等。剪发、刮脸、修脚、穿刺和纹身时要注意用具是否严格消毒。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用具。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗；对有多个性伴侣者应定时检验，性交时应用安全套。HBsAg阳性孕妇，应防止羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间。认识乙肝科学防治第19页慢性乙肝患者应注意定时检验，尽早治疗防止饮酒、服用伤肝药品，以及食用发霉花生、玉米等可能含有黄曲霉素食物。防止将乙肝传给他人：不要与他人共用剃须刀和牙刷,如有伤口须包扎；不能捐献血液、器官或者精液。告诉家人接收乙肝疫苗注射。切勿轻信虚假医药广告，到正规医院接收检验和治疗。认识乙肝科学防治第20页一些可能您关注问题认识乙肝科学防治第21页乙肝和丙肝病毒不会经过消化道和呼吸道传输，日常接触不会传输乙肝病毒，与乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、学习不会感染。日常生活、工作、学习接触会不会感染乙肝病毒？不会认识乙肝科学防治第22页提议乙肝病毒感染者配偶要及时（最好在婚前）注射乙肝疫苗。乙肝疫苗阻断母婴传输已取得非常显著效果，如联合接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并确保在出生24小时内及时接种（越早越好）首针乙肝疫苗，可保护95%以上小孩不被感染；但极少数（约2%～3%）可能经过宫内感染而造成乙肝病毒母婴传输。总看来绝大多数新生儿在及时接种乙肝疫苗后是能够防止乙肝病毒感染。乙肝病毒表面抗原阳性者能结婚、生育吗？需注意什么？能认识乙肝科学防治第23页《关于深入规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利通知》（人社部发[]12号），取消了入学和就业体检中检测乙肝项目。但以下入学、就业情况仍需检测乙肝项目：（1）“乙肝病原携带者，特警职位，不合格。”（2）民航招收飞行学生体检判定乙肝项目检测，能够保留体检判定乙肝项目检测。（3）血站从事采血、血液成份制备、供血等业务工作员工。入学、就业需要乙肝体检项目吗？不需要认识乙肝科学防治第24页乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区分。因为乙肝传输路径特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境组成威胁，能够正常学习、就业和生活。乙肝病毒携带者能正常工作生活吗？能够认识乙肝科学防治第25页当前，乙肝病毒感染尚无理想特异性治疗