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文档简介

疼痛的护理

城南医院

血液科概述是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。常见于恶性血液病，如白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等。病因及发病机制肿瘤细胞过度增生或局部浸润骨髓腔压力增高、局部肿块形成及压迫骨质疏松或溶骨性破坏、病理性骨折临床表现表现为局部或全身骨、关节疼痛以及压痛或叩击痛发生骨折者，局部还可出现畸形临床上大多数多发性骨髓瘤的病人均以骨痛为首发症状。疼痛的护理评估主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况：静止不动

无目的的乱动

保护动作

规律性或按摩动作声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣病人控制疼痛的模式评估疼痛的程度

WHO疼痛分级0级2级（中度疼痛）1级（轻度疼痛）3级（重度疼痛）无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药评定法测量数字评分法文字描述评定法视觉模拟评分法面部表情测量图0-10数字疼痛强度量表012345678910没极有度疼疼痛痛文字描述评定法没有疼痛轻度疼痛中度疼痛无法忍受疼痛非常严重疼痛重度疼痛视觉模拟量表无痛最痛面部表情测量图无痛最痛护理诊断不舒适焦虑或恐惧低效性呼吸状态睡眠形态紊乱身体移动障碍知识缺乏一般护理去除或减少使疼痛加重的因素理解、同情病人对疼痛的反应讲解有关疼痛的知识解除病人对疼痛的恐惧心理为病人提供舒适休息的条件改善病人生活单调状态一般护理协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛的措施松弛法：指导骨骼肌放松技术

利用枕头和毛毯支撑疼痛部位

擦背、按摩或温水浴、深呼吸2.皮肤刺激法：热疗、冷疗3.理疗：电疗、光疗、磁疗癌痛的药物治疗口服镇痛药效果确切，给药方便，是治疗癌痛的首选方法。世界卫生组织（WHO）制定了“三阶梯给药”原则。药物种类包括非阿片类抗炎镇痛药、阿片类镇痛药以及抗抑郁药、抗惊厥药等。癌痛的三阶梯止痛模式1：第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。2：若不缓解加弱阿片类镇痛剂，如可待因、冰氧酚等。3：若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如杜冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂芬太尼，镇痛效果可达到72小时。药物治疗癌痛的基本原则尽可能采用口服给药

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