神经内科疾病常规护理专家讲座

神经内科常见病护理常规神经内科疾病常规护理第1页按起病缓急:急性和慢性脑血管疾病按性质：（1）出血性：脑出血

蛛网膜下腔出血

（2）缺血性：TIA

脑梗死

脑血管系统分类神经内科疾病常规护理第2页基本病因1、血管壁病变1）高血压性脑细小动脉硬化2）脑动脉粥样硬化最常见3）血管先天性发育异常和遗传性疾病4）各种感染和非感染动、静脉炎5）中毒、代谢及全身疾病引发血管壁病变2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、心房纤颤等。3、其它原因：血管内异物如空气、脂肪等。脑血管疾病病因神经内科疾病常规护理第3页【概念】又称缺血性脑卒中，是指因为脑部血液供给障碍、缺血，缺氧引发不足脑组织缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较迟缓，常在夜间血流迟缓时和血压低时发病。神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内到达高峰。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。脑梗死护理神经内科疾病常规护理第4页脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引发对应供血区脑组织缺血坏死及脑功效障碍。突然起病，且病情发展快速。普通病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。神经内科疾病常规护理第5页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。（2）偏瘫程度。（3）有没有抽搐症状。2、心理情况。3、自理能力。神经内科疾病常规护理第6页【护理办法】1、按神经内科病人护理普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、卧床休息，做好基础护理。病情平稳后应尽早应帮助进行肢体功效锻炼和语言训练。按分级护理关键点逐步增加活动范围。4、注意吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧吸入。5、高热者，按高热患者护理指南执行。神经内科疾病常规护理第7页6、偏瘫者，按瘫痪病人护理关键点执行。7、抽搐者，应做好安全护理，预防受伤，并按医嘱给予处理。8、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。9、合并高血压、心脏病或糖尿病者，按本章护理关键点执行。10、准确统计24小时出入量。11、按医嘱给予低盐、低脂饮食。不能进食者可给予鼻饲饮食。神经内科疾病常规护理第8页12、按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改进微循环、抗凝及扩血管等药品治疗。正确掌握给药方法和观察药品不良反应，尤其注意有没有出血倾向如颅内出血，以及因栓子脱落而引发其它部位栓塞症状。13、了解病人心理状态，勉励家眷及朋友关心病人，帮助克服自卑情绪，坚持肢体功效锻炼和语言训练，提升自理能力和生活质量。神经内科疾病常规护理第9页【健康指导】1、主动治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病等，对短暂性脑缺血发作应及时就医，以降低发病原因。2、进低脂、低胆固醇、低盐饮食为宜，并忌吸烟与饮酒。3、坚持进行肢体功效锻炼和语言训练，以促进康复。4、对长久卧床病人，应指导其家眷掌握预防褥疮、肺炎、尿露感染等合并症方法。

神经内科疾病常规护理第10页【概念】脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为各种原因引发，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因相关，临床表现：重症脑出血表现为猛烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症脑出血护理

神经内科疾病常规护理第11页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律改变。（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔改变等症状。（3）有没有合并脑水肿及消化道出血症状。2、心理情况。3、自理能力。神经内科疾病常规护理第12页【护理办法】1、按神经内科病人普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、急性期须卧床休息，降低搬动，更换体位时应保护头部且防止震动，做好护理基础。4、保持环境平静，防止各种刺激。5、加强对神经功效监护，包含意识、瞳孔、肢体运动、感觉等改变及语言反应，并做好统计。发觉异常应及时向医生汇报，快速处理。神经内科疾病常规护理第13页6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。7、高热者，按高热病人护理关键点执行。8、对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予镇静药。9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。10、瘫痪者，按瘫痪病人护理关键点执行。11、便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。12、行脑室引流这，按脑室引流病人护理关键点执行。神经内科疾病常规护理第14页13、不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。14、进行鼻饲前应抽吸胃液，若发觉胃液呈咖啡色，或解黑大便时，要警觉消化道出血发生，应及时向医生汇报并给予处理。15、按医嘱执行控制脑水肿，预防或控制感染，以及对症处理等治疗。应正确掌握用药方法。16、准确填写护理统计单上各项内容。神经内科疾病常规护理第15页17、病情平稳后，应尽早进行瘫痪肢体功效锻炼和语言训练。恢复期，应按分级护理关键点勉励逐步增加活动范围，血压较高及心脏病者活动量不宜过大。18、给病人关心与抚慰，讲解本病基础知识，使之保持情绪稳定，主动配合治疗。19、需手术者应按医嘱做好转至外科工作。神经内科疾病常规护理第16页【健康指导】1、主动治疗原发病，如高血压和动脉粥样硬化等病因。2、防止情绪激动、过分兴奋、劳累、脑力担心活动、用力排便等，以降低发病诱因。3、指导家人帮助做好各种基础护理、进行瘫痪肢体功效锻炼和语言训练方法。神经内科疾病常规护理第17页【概念】蛛网膜下腔出血为各种原因引发脑底部或脑及脊髓表浅血管破裂，血液进入蛛网膜下腔或脑实质出血破入蛛网膜下腔。发病主要原因有先天性动脉瘤、脑血管畸形，高血辱动脉硬化，颅脑外伤、颅脑肿瘤等。临床表现为起病急，常见于用力情绪激动时发生，突然猛烈头痛、恶心及呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。可出现不一样程度意识障碍和精神症状，严重者可发生昏迷、脑疝，死亡。蛛网膜下腔出血护理

神经内科疾病常规护理第18页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。（2）意识情况。（3）头痛、恶心及呕吐严重程度。2、心理情况。3、自理能力。神经内科疾病常规护理第19页【护理办法】1、按神经内科病人普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、急性期应绝对卧床休息4～6周，做好基础护理。对头痛和躁动者，应按医嘱给予镇静剂。4、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。5、防止用力过分，如用力排便等，以防造成再出血。6、按医嘱给予低盐、低脂、富含维生素饮食。神经内科疾病常规护理第20页7、按医嘱执行止血、抗脑水肿、对症处理等治疗。应掌握正确用药方法。8、向病人讲解本病基础知识，使之防止因情绪激动而加重病情，消除担心，恐惧等不良反应，主动配合治疗。神经内科疾病常规护理第21页【健康指导】1、主动治疗原发病，如颅内动脉瘤及动静脉畸形、高血压、动脉粥样硬化等。2、防止猛烈运动、排便用力或情绪激动等诱发本病原因。3、女性病人于1～2年内应防止妊娠。神经内科疾病常规护理第22页【概念】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林—巴利综合征。是以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应为病理特点本身免疫病。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹造成呼吸困难。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理

神经内科疾病常规护理第23页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。有没有呼吸麻痹。（2）肢体运动障碍和感觉障碍程度。（3）有没有脑神经受损症状如双侧面瘫（4）有没有多汗、皮肤潮红等自主神经功效障碍。2、心理情况。3、自理能力。神经内科疾病常规护理第24页【护理办法】1、按神经内科病人普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情帮助肢体主动或被动运动。恢复期应加强肢体功效锻炼。4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅预防呼吸道感染。必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等抢救用具。神经内科疾病常规护理第25页5、瘫痪者，按瘫痪病人护理关键点执行。6、对感觉障碍肢体应给予保暖，严防烫伤。7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单清洁与干燥，防止受凉。8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化9、按医嘱给予执行药品治疗。对使用激素者，应亲密观察有没有消化到出血，警觉应激性溃疡发生。10、了解病人心理情况，给予抚慰和耐心解释，帮助减轻担心情绪，使之树立战胜疾病信心。饮食。吞咽困难者可给予鼻饲饮食神经内科疾病常规护理第26页【健康指导】1、遵医嘱按时服药，加强肢体功效锻炼。2、坚持适当运动，确保足够营养，增强体质，提升免疫力。3、预防上呼吸道及肠道病毒感染，降低发病原因。

神经内科疾病常规护理第27页【概念】急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致急性横贯性损害。此病病因不明，多数患者在出现症状前1—4周有上呼吸道感染，发烧，腹泻等症状，临床表现为急性起病，常在数小时至2—3天内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力，病变部位神经根痛或病变节段束带感，进而发展到脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。经典表现有运动障碍、感觉障碍、自主神经功效障碍、早期大小便潴留，继而尿失禁。急性脊髓炎护理

神经内科疾病常规护理第28页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。（2）肢体运动与感觉障碍部位、平面和程度。（3）有没有尿潴留或尿、便失禁。2、心理情况。3、自理能力。神经内科疾病常规护理第29页【护理办法】1、按神经内科病人护理普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、卧床休息，保持肢体功效位置，做好基础护理，采取办法预防肺炎和褥疮。急性期过后，应帮助肢体及躯干功效锻炼，促进肌力恢复。4、按瘫痪病人护理关键点执行。5、有呼吸困难者，应及时吸痰以保持呼吸道通畅，按医嘱给予氧气吸入。备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等抢救用具。。神经内科疾病常规护理第30页6、对尿潴留者，按医嘱给予留置导尿管，定时放尿，以助训练膀胱排尿功效。7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素和纤维素丰富饮食，勉励多饮水8、医嘱执行药品治疗，大剂量使用抗生素时，应观察粪便颜色，注意有没有消化道出血。9、做好心理护理，勉励病人保持良好心态，树立战胜疾病信心。病情稳定后坚持尽早进行瘫痪肢体功效训练。神经内科疾病常规护理第31页【健康指导】1、加强营养，增强体质，提升免疫力。2、加强肢体锻炼，促进肌力康恢。3、预防上呼吸道及肠道病毒感染，以降低发病原因。4、预防受凉、疲劳及外伤，以降低发病诱因。

神经内科疾病常规护理第32页【概念】本病是单纯疱疹病毒引发一个急性中枢神经系统感染，是散发性病毒性脑炎最常见类型。其临床表现为高热、抽搐、头痛、意识及人格改变，注意力分散，反应迟钝，表情呆滞，木僵，缄默或动作增多，行为冲动，智能障碍。神经症状可见偏瘫，共济失调，脑膜刺激征，嗜睡，昏迷，去皮质状态，癫痫，颅压升高，脑疝等。急性病毒性脑膜炎护理

神经内科疾病常规护理第33页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征，注意发烧程度。（2）头痛、呕吐症状。（3）精神状态及意识改变。（4）有没有癫痫发作及意识改变。2、心理情况。3、自立能力神经内科疾病常规护理第34页【护理办法】1、按神经内科病人护理普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、卧床休息，做好基础护理。恢复期病人应帮助肢体功效锻炼。4、保持室内平静、温度适宜。5、高热者，按高热患者护理指南执行。6、精神失常者，要加强安全护理，预防自伤或伤人。7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。神经内科疾病常规护理第35页8、癫痫发作者，按医嘱及时给药，尽快控制发作，并按癫痫病人护理关键点执行9、瘫痪者，按瘫痪病人病人护理指南执行。10、按医嘱给予高热量、清淡、易消化饮食。不能进食者给予鼻饲饮食。11、按医嘱执行药品治疗。12、做好心理护理，加强与病人交流，讲解相关本病基本知识，树立战胜疾病信心。神经内科疾病常规护理第36页【健康指导】1、向病人及家眷讲解本病防治及抢救知识。2、指导病人及家眷掌握语言训练、肢体运动和功效锻炼方法。

神经内科疾病常规护理第37页【概念】帕金森病又名震颤麻痹，是一个较常见锥体外系疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要症状。发病原因与黑质多巴胺能神经细胞降低、神经细胞内单胺氧化酶含量居高不下、易于氧化外来致病因子相关。临床表现：患者随意动作降低，活动困难和活动迟缓，语音单调、低沉、进食饮水呛咳，本病经典震颤为静止性震颤，体位不稳，行走时步距缩短，弯曲体态，常见碎步前冲，晚期时姿态反射深入失常轻易倾倒，也可有精神症状，如抑郁和痴呆等。震颤麻痹护理

神经内科疾病常规护理第38页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。（2）震颤、肌强直、运动降低和体位不稳程度。2、心理情况。3、自理能力神经内科疾病常规护理第39页【护理办法】1、按神经内科病人普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，须加用床挡以防坠床，做好基础护理。4、加强安全护理，预防病人跌伤或撞伤等躯体损伤，有精神症状者不可单独离开病区活动。5、勉励并指导病人生活上自我护理，在不引发疲劳条件下进行适当活动，必要时应给予帮助。6、按医嘱给予高热量半流质饮食。神经内科疾病常规护理第40页7、按医嘱执行药品治疗。对服用左旋多巴类药品者，应亲密观察其副作用，如出现舞蹈样动作、手足徐动症、直立性低血压、呕吐、厌食以及幻觉燥狂等症状时，应向医生汇报给予处理。8、加强与病人交流，给予关心和勉励，使之克服自卑心理，增加治疗信心。对有精神症状如忧郁、痴呆病人，要注意预防发生意外，并按本章第十节精神科病人相关护理关键点执行。神经内科疾病常规护理第41页【健康指导】1、指导合理饮食，加强营养，提升体质。2、遵医嘱坚持用药，并使之了解副作用，有不良反应时及时就医。3、指导病人进行适当活动和生活自理能力训练。

神经内科疾病常规护理第42页【概念】癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引发短暂中枢神经系统功效失常为特征慢性脑部疾病。含有突然发生，重复发作特点。常见原因：脑损伤、各种脑炎、脑血管病、脑瘤、先天性脑发育畸形和脑缺氧等。临床表现可有：①失神发作，也称小发作，表现意识短暂中止，病人停顿当初活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“愣神”，约13~15秒，可伴有简单自主性动作，如擦鼻、咀嚼等，普通不会跌倒，事后对发作全无记忆；②肌阵挛发癫痫护理

神经内科疾病常规护理第43页作，表现为颜面或肢体肌肉突然短暂跳动；③强直性发作，表现为全身肌肉强烈强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊位置，伴有颜面发绀，呼吸暂停和瞳孔散大，躯干强直性发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失。连续30秒~1分钟以上；④强直、阵挛发作，也称大发作，是最常见发作类型之一。普通分为三期。强直期：患者突然意识丧失，全身骨骼肌连续性收缩，上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，可能咬破舌尖。阵挛期：震颤幅度增大并延及全身。惊厥后期：还有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁，之后慢慢恢复。神经内科疾病常规护理第44页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。注意呼吸道堵塞及发绀表现。（2）瞳孔大小及对光反应改变。（3）运动、感觉、意识障碍及行为异常症状。（4）癫痫发作频率、连续时间以及发作后精神、躯体情况。（5）有没有口腔分泌物及尿失禁。2、心理情况。3、自理能力。神经内科疾病常规护理第45页【护理办法】1、按神经内科病人普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、病人有发作前先兆症状如头晕时，应马上卧床休息。4、发作时病人护理（1）马上让病人平卧，解开衣领和衣扣，头偏向一侧，及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。（2）上下牙之间置以软质牙垫，预防舌和颊部被咬伤。神经内科疾病常规护理第46页（3）应加床档以免跌伤。对抽搐肢体不可用力按压，以防骨折或脱臼等。（4）按医嘱给予镇静、抗癫痫药品，以防再次发作。5、癫痫连续状态病人护理办法（1）在做好上述发作时护理（1）～（3）同时，应快速按医嘱静脉滴入或肌肉注射镇静、抗癫痫药品以控制发作，并防治脑水肿。（2）准备好气管切开所需用物，必要时帮助医生作气管切开，行人工辅助呼吸。神经内科疾病常规护理第47页（3）保持环境平静，防止强光刺激。（4）昏迷者，按意识障碍病人护理指南执行6、发作间歇期病人护理（1）按医嘱定时给予抗癫痫药品。（2）病人应适当卧床休息，限制在病区内活动。发作较频者仍应加床档保护，以防跌伤。（3）防止情绪担心和过分疲劳，预防再次发作。神经内科疾病常规护理第48页7、按医嘱正确执行抗癫痫药品应用。8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。9、做好心理护理，帮助病人克服自卑、恐惧消极心态，使之树立战胜疾病信心。神经内科疾病常规护理第49页【健康指导】1、主动进行病因治疗。2、遵医嘱坚持按时服药，以免发病。3、防止过分疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动等诱发本病原因。4、有发作先兆症状如头晕时应马上平卧，以防摔伤。5、发作间歇期可参加适当体育活动，但不可参加高空作业、游泳、驾车和操作机器等工作，以免一旦发作时发生危险。6、嘱病人外出时，随身带有注明姓名、单位、住址诊疗卡，方便一旦发作时为抢救者提供信息。神经内科疾病常规护理第50页【概念】重症肌无力是一个累及骨骼肌神经—肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体本身免疫性疾病，表现为局部或全身骨骼肌收缩无力，易疲劳、活动后加重，休息后减轻。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢体无力多见，晨轻暮重，应用新斯明后，肌无力症状显著缓解，患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以至不能维持正常通气，就可能发生肌无力危象。重症肌无力护理

神经内科疾病常规护理第51页【护理评定】1、病情评定（1）生命体征。注意呼吸困难程度。（2）上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难程度。2、心理情况。3、自理能力。神经内科疾病常规护理第52页【护理办法】1、按神经内科病人普通护理常规执行。2、按上述评定中所列各项观察病情。3、重症病人须卧床休息，取半作卧位，防止疲劳，帮助做肢体被动运动。4、做好基础护理，防止因肢体无力而造成躯体损伤。5、及时给予吸痰、雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防感染。神经内科疾病常规护理第53页6、对危象病人，应帮助医生主动抢救与治疗（1）呼吸困难时，应马上给予氧吸入。必要时行气管切开，给予人工辅助呼吸，并按人工气道病人护理关键点执行。（2）按医嘱调整用药剂量。7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。神经内科疾病常规护理第54页8、按医嘱给予药品治疗。应用抗胆碱酯酶药时，要亲密观察有没有恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应发生。9、主动了解病人心理情况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪、树立战胜疾病信心。神经内科疾病常规护理第55页【健康指导】1、在医生指导下合理应用药品。生育年纪妇女应防止妊娠和人工流产，以预防危象发生。2