老白内障手术护理健康课堂专家讲座

老年性白内障

手术护理

首都医科大学宣武医院李明霞

老白内障手术护理健康课堂第1页

首先什么是白内障？

晶状体混浊称为白内障

老白内障手术护理健康课堂第2页老白内障手术护理健康课堂第3页老白内障手术护理健康课堂第4页晶状体是一个无血管且与周围组织无直接联络透明组织晶状体病变主要是失去透明性及位置异常老白内障手术护理健康课堂第5页白内障患者有哪些症状？主要表现为无痛性渐进性视力下降。双眼同时或先后发病。一些病人还可能出现暂时性近视度数加深，偶然可能有单眼双影甚至多影现象。老白内障手术护理健康课堂第6页老白内障手术护理健康课堂第7页老白内障手术护理健康课堂第8页白内障种类有哪些？依据病因分为：

年纪相关性外伤性并发性代谢性药品及中毒性辐射性发育性后发性老白内障手术护理健康课堂第9页

依据发生年纪分为：老年性先天性婴儿性青年性成年性老白内障手术护理健康课堂第10页引发白内障原因有哪些？全身性疾病:如糖尿病、高血压、动脉硬化和白内障早期发病相关。过分暴露于阳光下（紫外线）可能是白内障多发原因之一。老白内障手术护理健康课堂第11页白内障原因在发展中国家，营养不良对一些人来说也可能是白内障早发一个原因。一些惯用药，尤其是眼部或全身长久应用皮质类固醇，都能造成白内障。

老白内障手术护理健康课堂第12页人眼晶状体有什么作用？人眼晶状体相当于摄影机镜头，主要是确保外界物体在眼底成像清楚，而让人看到清楚图像。老白内障手术护理健康课堂第13页老白内障手术护理健康课堂第14页人眼晶状体是什么样？皮质：透明蛋白物质，为晶状体主要成份，由囊膜包裹。核：晶状体关键部分。年幼时核很软，随年纪增加而变硬。老白内障手术护理健康课堂第15页何谓老年性白内障？老年性白内障是最常见白内障，多见于50岁以上老年人，随年纪增加发病率增高。它是晶状体老化过程中逐步出现退行性改变。老白内障手术护理健康课堂第16页老年性白内障手术时机？

当前尚无疗效必定药品，故白内障治疗是以手术治疗为主。视力下降影响工作和生活质量,即可手术。老白内障手术护理健康课堂第17页老白内障手术护理健康课堂第18页老白内障手术护理健康课堂第19页老年性白内障术前需完成

哪些检验？眼科检验：如视力、眼科AB超检验等。血、尿常规，肝、肾功效。心电图检验。老白内障手术护理健康课堂第20页术前检验高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手术若有服用相关药品，请在手术前后及当日继续服用。老白内障手术护理健康课堂第21页老年性白内障术前

需做哪些准备？手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤预防感染。术前确保生活规律，心里不要担心，确保睡眠充足。术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。如有青光眼病史，看病时应通知医生。

老白内障手术护理健康课堂第22页术前准备冲泪道冲洗结膜囊剪睫毛（病房）（门诊：新式粘贴法）进行眼球眼球上、下左、右转动训练方便配合医生进行手术老白内障手术护理健康课堂第23页手术当日准备手术当日病人洗净眼部，不使用任何眼部化装品。手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士滴散瞳眼药水。测量血压：160/90mmHg↓血糖：8.0mmol/L

↓老白内障手术护理健康课堂第24页老年性白内障患者术中

应注意什么呢？手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，不然影响手术者操作。老白内障手术护理健康课堂第25页术中注意如有疼痛、胸闷等不适应通知医生。术中全程全身监护，可有效确保术中安全手术成功率99.9%。老白内障手术护理健康课堂第26页白内障人工晶体手术怎么做？眼表面或局部麻醉。手术野消毒与铺巾。做白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术。局部注射抗菌素。包盖手术眼。手术结束。老白内障手术护理健康课堂第27页手术后该怎样护理？手术后如要坐车回家，应防止猛烈颠簸手术当日请勿自己打开包扎，并尽可能平静休息。注意有没有眼胀痛及头痛、恶心、呕吐等情况，遵医嘱服用降眼压药品治疗。老白内障手术护理健康课堂第28页术后护理手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间），术后一周不提议洗澡一月内脏水不要进术眼。卧位：午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼卧，并戴眼罩，卧床休息1-2天。老白内障手术护理健康课堂第29页术后护理

手术眼应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。术后若患者不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也能够遮挡灰尘。老白内障手术护理健康课堂第30页术后护理

恢复期防止长时间用眼看书报以防术眼疲劳。外出时防风沙，可配戴眼镜等，预防异物进入眼内。老白内障手术护理健康课堂第31页进食高蛋白、富含维生素软质食品以促进伤口愈合。防止进食硬质及刺激性食物，以免因用力咀嚼造成伤口裂开出血，晶体移位。饮食上需注意什么？老白内障手术护理健康课堂第32页防止人工晶体移位起床活动时动作迟缓，活动空间不留障碍物。防止头部碰撞及震动手术眼禁止外力碰撞按压低头、揉眼以防眼外伤。防止咳嗽、打喷嚏。（用手指压人中及舌尖抵上颚方法）使用散瞳剂后，需卧床休息1-2小时。老白内障手术护理健康课堂第33页

怎样滴眼药水呢？滴眼药前要用肥皂洗净双手并擦干眼。打开眼药水瓶盖，手握瓶底如握笔势。药瓶与眼睛呈一定角度，防止眼药瓶接触到眼睛任何部位以免造成污染。老白内障手术护理健康课堂第34页滴眼药水滴眼药水时用手向下拉下眼皮。（手术切口在上部勿拉下眼皮）。挤压眼药瓶将眼药水滴入眼内。老白内障手术护理健康课堂第35页滴眼药水轻轻闭眼2-3分钟，最好用食指按压泪囊区（内侧眼角稍偏下方）2-3分钟，预防眼药经过泪小管和鼻泪管流失，用洁净纸巾将多出药液擦去。老白内障手术护理健康课堂第36页滴眼药水如使用两种以上眼药，间隔3-5分钟。将眼药瓶瓶盖盖好置于洁净、避光处。老白内障手术护理健康课堂第37页白内障术后需不需要配眼镜？白内障摘除并植入人工晶体后理论上讲是不会有调整，但可能因为人工晶体含有一定焦深，普通能满足病人远近两用功效。对于近距离工作较多者，术者可能在选择人工晶体时主要满足患者近距离视力，若想看远更清楚，则需配戴低度数凹透镜（近视镜）。老白内障手术护理健康课堂第38页反之，远距离视力要求较高者，术者选择人工晶体时主要满足患者远