抑郁症和抑郁情绪专家讲座

抑郁症和抑郁情绪湖北大学心理学系张立春抑郁症和抑郁情绪第1页抑郁症和抑郁情绪第2页

4月1日，张国荣跳楼自杀。然而更令人触目惊心是，在之后9个小时内，香港又有6人相继跳楼结束了自己生命。比起往年香港平均天天2.7人自杀数字，高出了许多。心理教授紧急呼吁，假如有亲友出现了自杀倾向，不要让他独处，也不要让他单独听张国荣歌，尤其是20岁至40岁听张国荣歌长大人群。人们争议最大是张国荣自杀原因，了解他男友坚持认为，张国荣患了抑郁症，以前曾经自杀未遂。抑郁症和抑郁情绪第3页医学教授在分析了441例自杀成功案例自杀原因组成时发觉，抑郁症和其它精神障碍占全部自杀原因41％，家庭矛盾占24％，经济困难和躯体疾病占10％，其它原因占15％。尽管存在处理方法，但大多数抑郁障碍患者没有取得适当治疗。精神病教授还提醒人们当心“隐形抑郁症”。早上还开开心心地和他有说有笑，下午就突然接获噩号。抑郁症和抑郁情绪第4页抑郁文学描述：

他孤独地呆在迷雾里，雾或者很灰，或者很暗，或者是一团分不清颜色纠结在一起。有时雾像极厚棉絮缠绕着他。他企图寻找出路，或者在恐惧或绝望中全身冰凉。他处于空阔原野、干燥沙漠、冰结荒地或无垠海洋。他看到自己正向遥远地平线艰难地跋涉，并碰到风暴强烈攻击；或者他看到自己正孤立无援地呆呆坐在灼热岩石或即将融化浮冰上，内心充满恐惧。抑郁症和抑郁情绪第5页他看到自己独处一偶，正被什么东西紧紧地裹起来，或者有个重物正沉沉地压在身上。那裹着他可能是寿衣，或压在心头一块石头，或落在肩上巨大黑色猫头鹰。他好像分裂成两个人，一个关在玻璃屋子“健康”他，和一个茫然“消沉”他徒然地看着自己面临危险，却又不能去挽救。抑郁症和抑郁情绪第6页一、神经症(Neurosis)特点神经症是一组非器质性、轻型大脑功效失调心理疾病总称。其特征为严重或持久心理冲突，表现出各种症状（包含躯体和精神两方面症状），但不能发觉对应病理形态学改变。病人普通意识清楚，无严重行为紊乱，病程长，有自知力，并所以精神上十分痛苦。神经症普通包含癔症、恐怖症、强迫症、焦虑症、疑病症、神经衰弱、抑郁症等。抑郁症和抑郁情绪第7页案例一：

李先生是一家企业驻武汉分企业经理，在他领导下，分企业管理、效益蒸蒸日上。为了深入提升，李先生决定报考财贸金融方面硕士。但当他在复习期间，突然变得心情恶劣起来，以为人生一切进取都毫无意义。考上硕士又能怎么样？继续作经理挣钱又能怎么样？对前途感到极其无助，以为生不如死。不论周围朋友怎样帮助劝说，都不能使他摆脱恶劣心境，到最终竟然决定自杀。自杀未遂后才找心理医生诊疗，发觉他其实是患上了抑郁性神经症。经过心理辅导和一定药品治疗，现在，李先生又重新恢复了生活勇气。抑郁症和抑郁情绪第8页二、抑郁性神经症（DepressiveNeurosis）1、症状以持久心情抑郁为特点神经症。从病人言谈中可反应出内心郁闷、孤寂、凄凉和悲伤，感处处处不如意，似乎与世隔绝，丧失了对外界和人际关系兴趣，闷闷不乐、愁容不展。说话声调平淡，常发出叹息，甚至流泪哭泣，常伴有疲乏、头痛、背痛、四肢不定位不适感等，可有自杀念头。抑郁症和抑郁情绪第9页关键症状：（1）极度疲劳；（2）无动力；（3）无精力；Depressive抑郁症和抑郁情绪第10页2、患病率抑郁症为最常见心理卫生问题。WHO：

1984年5%5.6%十大疾病中列第五位预测列第二位发病率越来越高，女性>男性。综合性医院检出率，上海为25%，国外为30%。80%患者出现自杀意向，15％－20％最终以自杀结束生命。女性自杀率>男性，男性更易自杀成功。抑郁症和抑郁情绪第11页3、分类病因分类：（1）内源性抑郁；（2）心因性抑郁；（3）继发性抑郁；（4）隐匿性抑郁；抑郁症和抑郁情绪第12页4、病因此病发病均与显著或强烈或连续心理原因相关，如生活中遭受损失、挫折引发情感失调、自尊心受伤害等，而且常在遗传、一定人格特征（抑郁人格）基础上发生。抑郁人格表现为：情绪不稳、多愁善感、依赖性强、处世消极、内向闭锁、心情忧郁等等。抑郁症和抑郁情绪第13页依据心理动力学理论，抑郁症被看作直接指向自我敌意或愤恨，以替换外界现实。抑郁症和抑郁情绪第14页

依据神经分子生物学研究，抑郁症患者中枢神经系统中5-羟色胺（5-HT）代谢出现障碍。抑郁症和抑郁情绪第15页抑郁症和抑郁情绪第16页抑郁症和抑郁情绪第17页抑郁症和抑郁情绪第18页5、诊疗以心境低落为主要特征且连续最少二周，在此期间，最少有下述症状四项：（1）对日常活动丧失兴趣，无愉快感，精神疲惫；（2）精力显著减退，无原因连续疲乏感；（3）对前途消极失望，感到生活或生命没有意义；（4）自我评价过低或自责或有内疚感；（5）无助感；（6）联想困难或自觉思索能力显著下降；（7）重复出现死亡念头或有自杀行为；（8）失眠或早醒，睡眠障碍；（9）躯体运动性改变，迟滞或激惹。抑郁症和抑郁情绪第19页6、治疗标准上以心理治疗为主，并配合应用抗抑郁药。因为抑郁症是由长久内心压抑和矛盾所引发，故进行支持性或解释性心理咨询、心理治疗含有主要意义。药品主要有三环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、多虑平等；单胺氧化酶抑制剂：苯异肼等；5-HT再摄取抑制剂：百忧解、左洛复等。抑郁症和抑郁情绪第20页认知治疗：美国艾里斯ABC理论：ActivitingEvents（诱发事件）Beliefs（信念）Consequence（结果）抑郁症和抑郁情绪第21页治疗效果：70∼80%可治愈，恢复到以前状态，并没有后遗症。10%治疗无效，进入抑郁症康复中心。抑郁症和抑郁情绪第22页案例二：患者，男，27岁，于1995年大学毕业后进入武汉某企业任职员。1998年春节回家探亲期间，出现第一次抑郁发作：说话降低，极少活动，整天闷闷不乐，埋怨脑子不好使，兴趣索然，以为活着没有意思，“只有一条绝路可走”。历时4个月后，出现话多，活动增多，感到脑子尤其好使，精力充沛；乱花钱，常到同事家“讨论问题”，夸夸其谈。3个月后出现第二次抑郁情绪，连续情绪低落三个月后突然又转为情绪高涨。如此交替、重复了6次，被送进医院。抑郁症和抑郁情绪第23页三、精神病性抑郁症精神病性抑郁症有显著精神运动性迟滞，严重内疚甚至自罪，不止一次自杀未遂，生活不能自理，自知力严重缺损，抑郁伴随有躁狂发作，出现幻觉、妄想等候精神症状，而且常有昼重夜轻节律改变。治疗应与神经症性抑郁症相区分。抑郁症和抑郁情绪第24页四、保持心理健康提议美国心理卫生协会十条提议：1.不对自己过分苛求。2.对他人期望不要过高。3.疏导自己愤恨情绪。4.偶然也要屈服。5.暂时回避。6.找人倾吐烦恼。7.为他人做些事。8.适当娱乐。9.对人表示善意。10.荣辱不惊，知足常乐。抑郁症和抑郁情绪第25页五、预防1、学习分析事物态度和情感；2、家庭、亲朋挚友作用；3、参加社交、娱乐活动；4、角色饰演；5、心理测验等。一旦发觉，尽快就医，综合治疗。抑郁症和抑郁情绪第26页自杀征兆：1、言语征兆：谈论自杀，“我不想活了”，手机短信等。2、行为征兆：愁眉苦脸，极端无助；大量吸烟、喝酒；告别；在着装、行为、交友方面发生不可思议改变；放弃财产；心神不定，工作中常犯错误；与家庭、社会隔绝等。抑郁症和抑郁情绪第27页自评抑郁量表

（Self-RatingDepressionScale,SDS）指导语：请仔细阅读下面每一条陈说句，依据最近一周最适合自己情况、时间频度圈出1（从无或偶然），或2（有时），或3（经常），或4（总是如此）。抑郁症和抑郁情绪第28页自评抑郁量表（Self-RatingDepressionScale,SDS）

偶无有时经常连续1.我感到情绪沮丧，郁闷12342.我感到早晨心情最好12343.我要哭或想哭12344.我夜间睡眠不好12345.我吃饭象平时一样多12346.我性功效正常12347.我感到体重减轻12348.我为便秘烦恼12349.我心跳比平时快123410.我无故感到疲劳1234抑郁症和抑郁情绪第29页偶无有时经常连续11.我头脑象往常一样清楚123412.我做事象平时一样不感到困难123413.我坐卧不安，难以保持平静123414.我对未来感到有希望123415.我比平时更轻易激怒123416.我以为决定什么事很轻易123417.我感到自己是有用和不可缺乏人123418.我生活很有意义123419.假若我死了他人会过得更加好123420.我依旧喜爱自己平时喜爱东西1234抑郁症和抑郁情绪第30页评分方法：20个条目中有10项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18、和20）是用正性词陈说，为反序计分；其余10项是用负性词陈说，按上述1-