G试验检测及鲎试验检测

G试验检测及鲎试验检测

产品经理汤林现在是1页\一共有34页\编辑于星期日

一.G试验与鲎试验检测原理

二.G试验—深部真菌感染检测三.鲎试验检测—革兰氏阴性菌感染检测四.G试验采样及结果分析参考

现在是2页\一共有34页\编辑于星期日一.G试验与鲎试验鲎是地球上最古老的海洋生物之一，已有三亿多年的历史，人们称它为“活化石”。现在是3页\一共有34页\编辑于星期日

研究发现，鲎的循环细胞（阿米巴细胞）中含有一种特殊的凝固酶原。这种凝固酶原可以被自然界广泛存在的两种物质激活为凝固酶，从而导致一系列的生化反应。这两种物质就是脂多糖(LPS)和(1-3)--D葡聚糖。

人们利用鲎的阿米巴细胞溶胞物制备成了鲎试剂。通常称使用鲎试剂检测脂多糖（LPS）的试验为鲎试验。使用鲎试剂检测(1-3)--D葡聚糖的试验为G试验。现在是4页\一共有34页\编辑于星期日

鲎试验反应机理现在是5页\一共有34页\编辑于星期日

二G试验—深部真菌感染检测现在是6页\一共有34页\编辑于星期日现在是7页\一共有34页\编辑于星期日侵袭性真菌感染（IFI）的定义现在是8页\一共有34页\编辑于星期日侵袭性真菌感染的特点现在是9页\一共有34页\编辑于星期日侵袭性真菌感染的现状现在是10页\一共有34页\编辑于星期日现在是11页\一共有34页\编辑于星期日湛江安度斯生物有限公司820围产期828真菌101053胃肠道1305围产期91259结核1277肝胆管82370真菌1377胃肠道74596肝胆管1402细菌性脑膜炎65577心脏2333肺结核513,413肾脏/泌尿道2486心脏416,524HIV/AIDS8006肾脏/泌尿道322,396败血症9438败血症287,181呼吸道56,966呼吸道1死亡人数感染类型死亡人数感染类型19971980美国死于感染性疾病的十大原因真菌感染的死亡率上升了3.4倍

（死亡率：0.7~2.4/100,000）现在是12页\一共有34页\编辑于星期日现在是13页\一共有34页\编辑于星期日现在是14页\一共有34页\编辑于星期日侵袭性真菌病已变得越来越常见现在是15页\一共有34页\编辑于星期日美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染

危险因素评分临床危险因素分值广谱抗生素应用≥4天5胃肠道手术5中心静脉置管5驻留ICU≥4天5应用抗生素=4天，体温仍>38℃5血液系统恶性肿瘤5实体肿瘤3糖尿病3留置尿管3机械通气>48h3完全肠外营养（TPN）3粒细胞减少（<1000/mm3）3低血压3创伤3反复收住ICU3外周静脉置管1现在是16页\一共有34页\编辑于星期日现在是17页\一共有34页\编辑于星期日现在是18页\一共有34页\编辑于星期日现在是19页\一共有34页\编辑于星期日现在是20页\一共有34页\编辑于星期日现在是21页\一共有34页\编辑于星期日G试验的临床意义现在是22页\一共有34页\编辑于星期日现在是23页\一共有34页\编辑于星期日三鲎试验检测—革兰氏阴性菌感染检测细菌内毒素为革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,现在是24页\一共有34页\编辑于星期日内毒素血症产生原因内毒素血症：由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起。分为

内源性和外源性两类现在是25页\一共有34页\编辑于星期日内源性内毒素血症发生的原因1.肠道内毒素的吸收：正常机体内菌落失调后，肠道内内毒素可被大量吸收入血。2.败血症时血中细菌的释放：革兰阴性杆菌败血症时，细菌在机体血液内大量繁殖，死亡解体的细菌可释放出大量内毒素。3.有效的抗菌治疗后：由于血中细菌大量死亡崩解，可加重内毒素血症。因此，在临床上可能出现感染控制而以器官损害为特点的病情继续恶化的情况，此时需要抗内毒素治疗。现在是26页\一共有34页\编辑于星期日内毒素检测的临床意义检测血浆和体液中的内毒素含量对诊断革兰阴性细菌感染有重要的临床参考意义。全身性细菌感染：全身性细菌感染主要见于败血症。革兰阴性细菌性败血症尤常并发内毒素血症。对患者进行血浆内毒素测定，可以指导治疗，及时控制感染。原因不明的发热：现在是27页\一共有34页\编辑于星期日现在是28页\一共有34页\编辑于星期日四.G试验采样及结果分析参考【标本采集及送检要求】标本采集要求：

1）采集过程要求无菌操作，用指定的肝素类抗凝、无菌、无β葡聚糖采血管；

2）常规住院病人早上用药前空腹采血，血透患者透析前采血。标本的送检和保存要求：标本采集后应在半小时内离心，4小时内检测完。若当日不能及时检测的标本应将离心后的血浆转移至无β葡聚糖的容器内-20℃以下冷冻保存，一周内使用。【试剂溶液保存】

复溶后的试剂溶液应在10分钟内使用。若当次试验有剩余，可将剩余的试剂溶液置-20℃以下冷冻保存，一周内使用。不能反复冻融试剂溶液。现在是29页\一共有34页\编辑于星期日【假阳性因素】（1-3）-β-D葡聚糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受（1-3）-β-D葡聚糖污染；某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等；G试验前注射过香菇多糖、脂肪乳,双黄连,生脉，黄芪注射液等药物。白蛋白等血制品纱布，或其它医疗物品（外科手术）连续检测有助于降低假阳性的发生，葡聚糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度的变化提示假阳性，尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者【假阴性因素】不敏感菌：某些真菌如接合菌（毛霉菌、根霉菌）细胞壁没有（1-3）-β-D葡聚糖成分；隐球菌细胞壁外有荚膜致使（1-3）-β-D葡聚糖释放不出，这些真菌G试验不能检测。有临床症状，但G试验阴性时，临床医生可考虑这两种真菌感染的可能。定植菌：研究显示，定植真菌不引起患者血液的（1-3）-β-D葡聚糖升高，即使是严重定植。因此G试验阴性可以区分真菌定植或侵袭性感染。现在是30页\一共有34页\编辑于星期日检测结果分析1.阴性结果

d<100.5pg/ml；如患者出现宿主因素72小时再次检测2.弱阳性结果

100.5<d<151.5pg/ml；存在宿主因素48小时内再次检测。存在宿主因素建议抢先用药治疗。3.阳性结果

d>151.5pg/ml；6－24小时内复查确认，G试验动态监测。加以用药治疗。

高危患者建议每周检测2-3次

检测结果一定要结合临床分析,不可孤立现在是31页\一共有34页\编辑于星期日【假阳性因素】脂多糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受脂多糖污染；某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等；

鲎试验前注射过脂肪乳等药物。

【假阴性因素】定植菌：研究显示，定植革兰氏阴性菌不引起患者血液的脂多糖升高，即使是严重定植。因此鲎试验阴性可以区分革兰氏阴性菌定植或侵袭性感染。感染严重程度：人体局部，浅部革兰氏阴性菌感染时，因病菌释放脂多糖不入血或入血少，人体自身免疫系统能给予清除。现在是32页\一共有34页\编辑于星期日检测结果分析1.阴性结果

d<0.053EU/ml，阴性结果

如患者出现宿主因素72小时再次检测2.弱阳性结果

0.053<d<0.109EU/ml；弱阳性结果；存在宿主因素48小时内再

次检测。结合临床情况建议抢先用药治疗。3.阳性结果

d>0.109EU/ml