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新生儿化脓性脑膜炎并发症及后遗症第1页，共11页，2023年，2月20日，星期六并发症

硬脑膜下积液发病率：约15-45％化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，其中85％-90％可无症状。好发年龄：1岁以内婴儿病原菌：流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎链球菌较多。发病机制：桥静脉炎性栓塞及血管通透性增加。第2页，共11页，2023年，2月20日，星期六硬脑膜下积液诊断标准①治疗48-72h后体温不退或热退数日后复升；②治疗48-72h后出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等；③颅骨透光检查（颅骨透照试验）阳性；④硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定量大于0．4g／L，常规检查和涂片找到细菌；⑤CT、MRI检查见硬膜下积液特征。第3页，共11页，2023年，2月20日，星期六硬膜下积液第4页，共11页，2023年，2月20日，星期六脑脓肿第5页，共11页，2023年，2月20日，星期六并发症抗利尿激素异常分泌综合征病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致抗利尿激素不适当分泌；发病率：30％-50％患儿可发生，临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷。第6页，共11页，2023年，2月20日，星期六脑室管膜炎病因：诊断、治疗不及时的G-杆菌感染；临床表现：持续发热，惊厥频繁、颅内压增高、意识障碍、感染中毒症状重；诊断（1）脑室穿刺检查：白细胞数>50106／L、糖<1.6mmol／L、蛋白质>400mg／L；（2）CT、MRI检查：脑室稍扩大。第7页，共11页，2023年，2月20日，星期六脑室管膜炎第8页，共11页，2023年，2月20日，星期六※脑积水交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞非交通性脑积水：CSF吸收障碍临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁不安，头皮静脉扩张※其他各种神经功能障碍：耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精神运动发育障碍、行为异常。第9页，共11页，2023年，2月20日，星期六第10页，共11页，2023年，2月20日，星期六

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