课件药物治疗3备考

药物治疗备【09β【084（09的以后就懂了）1表观分布(1)计算表观分布容积(2)【08listADRbetahistin,fexofenadinehistimine,inverseagonistP17【08（【07【07论述：给出一个病例，大概是：患者36岁，因跟家人吵架服乐果，出现……1、机制？解物的应用原则06β064β列表比较AB【05论述B受体阻断药的药理作用【05a答答【09本科药物治疗】4*5减少药物的某些副作用：两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合应用治疗深部真菌，使两性霉素B用量减答：VdVd＝D/C0；D为静注给药量，C0为零时血药最高浓度70kg体重的正常人，Vd≈5L表示大部分分布于血浆，Vd≈10~20L分布于全身体液中，Vd＞40L分布到组织中，Vd＞100L则集中分布至某个内或大范围组织内，如甲状腺或骨骼、脂肪组织VdVd越大，与组织蛋白亲和力越高；VdVd越大排泄越慢，毒性可能更大。不同用同一制剂，由于不同Vd而血药浓度不同。一般认为Vd与体表面积成正比，故用体表面积计算药量β1非选择性β受体阻断药：对βl和β2受体选择性不高具有类似程度的阻断作用如吲哚洛尔、2ββlβ2阿替洛尔和醋丁洛尔；【08本硕药物治疗】2、（1）4、写处方。。。（09的以后就懂了）答：VdVd＝D/C0；D为静注给药量，C0为零时血药最高浓度意义：（1）、了解药物在体内分布情况70kg体重的正常人，Vd≈5L表示大部分分布于血浆；Vd≈10~20L分布于全身体液中；Vd＞40L分布到组织中；Vd＞100LVdVd越大，与组织蛋白亲和力越高；VdVd越大排泄越慢，毒性可能更大。 用同一制剂，由于不同Vd而血药浓度不同。一般认为Vd与体表面积成正比，故用体表面积计算药量【08本科药物治疗】80分一.50道二.给狗注射肾上腺素，α受体阻断药，β受体阻断药，问狗血压变化机制。（血压变化三.论 的药理作用并比较与阿司匹林镇痛作用的不同点 的药理作用：（一）中枢神经系统：镇痛、欣、、呼吸抑制、镇咳、缩瞳、增强肌张力、恶 与阿司匹林镇痛作用的不同点：的镇痛作用主要在中枢神经系统，它既有效地提高痛阈，产生强大的发展方向：针对活化T细胞单克隆和多克隆抗体作为一种重要的辅助性治疗措施，为选择性地作用于特异话就往短期用药方向突破【0760分单选，402（1）（2）（3）β2。【07本科药物治疗】3、左旋多巴的不良反应。精神：幻觉、妄想、躁狂、失眠4、影响胎盘对药物转运的因素。（1）5、新生儿高胆红素血症的治疗。7、AB型不良反应的特点和范畴。6'（老师课件上有答案答：A型不良反应是由于药物的药理作用增强而引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，容易预测，发 B型不良反应是与药物常规药理作用无关的异常反应，难以预测，与用药剂量无关，发生率较低但 给出一个病例，大概是：患者36岁，因跟家人吵架服乐果，出现、机制答：有机磷酸酯类与AChE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解Ach的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列症状解物的应用原则【06H1（1）（2）（3） β答：1、β受体阻断作用：（1）心脏：使心率减慢，心排出量和心肌收缩力降低，血压稍有下降；（2）血管和问答题（上候已经说了要考的。。。）药物效应的协同作用药理效应相同或相似的药物，如合用可发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或药物效应的拮抗作用药物效应相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用的药物合用，表现为联合用药时的效【06本科药物治疗】1（1）（3），短期应用，治疗失AChE所致，但也有直接兴奋作用，使肌肉收缩，可用AChE药AChE药对中枢部位有一定的兴奋作用，高剂量常引起中枢麻痹或抑制。3、4、β5（1）（1）7、ABAB可高低率低高常见大药理 临床药理1α受体阻断药临床应用环。并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生有疗效。3β受体阻断药的主要临床应用高血压能使高血压的血压下降，伴有心率减慢4β受体阻断药可产生哪些不良反应（1）过缓和传导阻滞；对血管平滑肌β2受体阻断作用，可使外周血管收缩甚至痉挛。阿托品的不良反应、证 的。 阿托品主要采用对症治疗。如为口服，应立即洗胃、导泻，以促进药物排出；并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射以对抗阿托品症状，需反复给药。明显中枢兴奋时，可用对抗，但剂量不宜过大。应进行人工呼吸，对者特别是儿童还要用冰袋及擦浴以降低患者体温。阿托品的药理作用及作用机制阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合了它们的作用。阿托品对M受体有较高选择性，但大剂量时对神经节N受体也有阻断作用。阿托品的作用非常广（1）（2）（3）（4）可使部分心率短暂性轻度减慢，较大剂量（1～2mg）可阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作（5）（6）伴有支气管哮喘的心绞痛患者用β1受体阻断药由于对支气管平滑肌的β2β受体阻断药可使呼吸道阻力增加，诱发或加剧哮喘，选择性β1因为多巴胺可作用于心脏β1物的β阻断作用无从发挥，这时再用β受体阻断药，如该药具有ISA，其激动β受体的作用便可表现出来，可致心率加速，心排出量增加等。ISA较强的药物在临床应用时，其抑制心肌收缩力，减慢心率和收缩支气管作用一ISA简述β受体阻断药的证简述阿托品的临床应用（2）（3）（4）（5）性。简述除极化型肌松药的作用特点（2）（3）（4）（5）简述传出神经系统药物的基本作用（2）简述多巴胺的药理作用和临床应用多巴胺激动α和βDADADA1 简述酚妥拉明的临床应用。简述毛果芸香碱的药理作用与临床应用毛果芸香碱能选择性地激动M胆碱受体对眼和腺体的作用较明显（1）激动瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，光眼）（2）M简述去甲肾上腺素的药理作用和临床应用NA简述山莨菪碱与东莨菪碱的作用有何不同简述肾上腺素的临床应用简述新斯的明的药理作用与临床应用简述异丙肾上腺素药理作用和临床应用异丙肾上腺素对β1β2α受体几无作用。①对心脏β1②主要激动血管β224肾上腺素的症有哪些？为什么？.txt拟似药（1）胆碱受体激动药：M、N受体激动药（卡巴胆碱，M受体激动药（毛果云香碱，N受体激动药（烟（2）（3），α1，α2，α，β1，β1，β2（1），M1，M2（戈拉碘铵M3受体阻断药，NN受体阻断药（美卡拉明NM受体松弛药（琥珀胆碱（2胆碱酯酶药（碘（3），α1，α2，β1，β1，β2，α1、α2、β1、β2（拉贝洛尔。试述酚苄明的作用特点及临床应用为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素内ACh大量积聚而引起一系列症状。 织接触有机磷酸酯类的先后有关（2） 样症状：肌无力，不自主肌束、震颤，严重者引起呼吸肌麻痹其的药物有阿托品和AChE（1）MAch（2）AChE药：能使被有机磷酸酯AChE恢性，常用药物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的症状也bα-受体收缩支气管粘膜血管，减轻粘膜充血水肿，迅速缓解呼吸。组胺的药理作用地高辛的药物相互作用 地高辛浓度降低，如利福平 中地高辛浓度升高如地尔硫卓、环孢霉素。50%以上。1产程中镇痛药、的应用：a使用哌替啶后，让在用药后1h或4h后娩出为好；b手术产时应用局部酸镁、硝苯地平、β受体激动药。c产后：宫缩素、麦角新碱d防治子痫药物：硫酸镁，静脉给10%葡萄糖酸钙。5、抑制溶血过程：、氢化可的 列表比较A型与B型不良反应的区A B 与药物剂量有关与药物剂量无关 可预见 发生 率 肝或肾功能毒性增加 治 停止用9.妊娠合理用药问题新生儿的特点 3病儿之间差异很大。 4在病理状况下，各功能均减弱。新生儿及儿童用药注意事项 新生儿溶血和黄疸新生儿窒息 ，药品不良反应评定方法 药品的不良反应发生地原因mate药物的危害对个人的危害:a药物者身心健康催残；b药物过量，常致；c身体免疫力降低，各种感药物耐受性 药物通过胎盘的影响因素药物依赖性的治疗药，抑制中枢神经系统蓝斑核NE神经元的兴奋，控制戒断症状。3戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社会遗传药理学在新药研发中的应用意义胆碱受体阻断药(Ⅰ)¾M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药(Ⅱ)—N胆碱受体阻断药 去甲肾上腺素作用的主要是（ 被神经末梢摄取，于囊泡乙酰胆碱作用的主要是 被神经末梢摄取，于囊泡在下列神经递质中，其释放后作用主要通过神经末梢再摄取的是（D 5-以下叙述错误的是（ 神经递质NA释放后作用的主要途径是被神经神经递质NA下列哪种受体属于配体门控离子通道型受体（Eα1α2M

N孔扩大，口干及皮肤，此药可能是（E MMβ受体兴奋时不会出现下列哪一种效应（ 有关毛果芸香碱的叙述，错误的是（ M受体毛果芸香碱对眼的调节作用是（ 卡巴胆碱（ M对自主神经节和神经肌肉接头的作用是 只激动MNNNNN受体，后持续兴奋N 关于新斯的明的描述，错误的是（ 口服吸收差，可皮射给 关于毒扁豆碱的描述，不正确的是（ M、N 的机制是（ 裂解AChEAChEAChE有机磷酸酯 时产生M样症状的原因 M 症状（D）碘解磷定治疗有机磷酸酯 的作用机制（ 能阻断MN能恢复AChEACh 对 可用（

阿托品对眼的作用为（ 阿托品（ 全身麻醉前给阿托品的目的是（ 增 的作 品不能缓解的（E ，阿托品不会引起哪种不良反应（ 、肾绞痛时选用下列药物哪种组合较合理（ 哌替啶 合中枢抑制作用较强的胆碱受体阻断药是（ 山莨菪碱可用于（ 性休下列哪一药物为神经节阻断药（ 关于神经节阻断药的描述不正确的（ 神经节阻断药可引起（ 下列哪一项不是除极化型肌松药的作用特点（ 琥珀胆碱是（ 筒箭毒碱（ 筒箭毒碱过 时可用哪一药 （ 青霉素引起过敏性休克时，首选药物是（C

是（A）可增强心肌收缩力及明显舒张肾血管的药物是（D）（B能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是（BE反复使用（E）与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是（CD．激动β2E．激动β1配伍应用的药物是（A）下列只能由静脉给药的是（B鼻的药物是（B） 绝对禁用的药物是（A下述何 引起的血压下降禁用肾上腺素C．比妥 是（B （AE支气管哮喘急性发作时，应选用（A多巴胺使肾和肠系膜血管扩张的原因是（DbaM兴奋DA兴奋N下列用于Ⅱ、Ⅲ 传导阻滞的药物是（D下列能引起血压双向反应的药物是（C

NA的拟肾上腺素药物是（D）去甲肾上腺素对血管作用错误的答案是（E异丙肾上腺素不产生下列哪种作用（D预防腰麻时血压降低可选用的药物是（E可使皮肤、粘膜血管收缩,骨骼肌血管扩张的药物是（C）去氧肾上腺素的散瞳作用机制是（DMM受体EM受体首选肾上腺素临床用于（B下列不属于选择性β1受体阻断药的是（A短效β受体阻断药是（E能选择性阻断α2－受体的药物是（E心绞痛患者长期应 突然停药可发（E，对α和β受体均有阻断作用的药物是（CE下列不属于β受体阻断药适应症的是（Aβ受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于（A阻断支气管β2阻断支气管β1阻断支气管aMM不具有的药理作用是（D（C

治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是（CA．MB．N受体激动药选择性阻断α1受体的药物是（A禁 的疾病是（D下列不属于β受体阻断药不良反应的是（E不具有的适应症是（E 使心率减慢的原因是（CM激动神经节N1阻断心脏β1E．激动心脏β1受体引起（B）A．NA释放增加B．NA释放减少C．NA释放无变化具有膜稳定作用的β受体阻断药是（A下列具有内在拟交感活性的β（AE.和美托洛尔的区别是（D D．对β1受体有选择性（2）可兴奋M、N胆碱受体，其对腺体、眼、心血管及支气 （2）（3（4（5经过度兴奋所致的缓慢型心律失常（6）性所（7）有机磷酸酯类。（2（3（4（5为什么疗过敏休克首肾上腺（area青霉素过敏性休克时，主要表现为大量小血管床扩张和毛细血通透性高引起身血容降低下降心加心肌缩力减外支气管肌痉挛和支管粘膜肿引起吸 病情迅猛若不及抢救， 可在短间内于呼吸环衰竭。肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前括

状，挽救的生命。因为多巴胺可作用于心脏β1膜血管，减轻粘膜充血水肿，迅速缓解呼吸。肾上腺素激动α-受体及β-受体引起的血压变化是以αα--内源性儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴-β-升高血压。 反张。NA也可激动心脏的β1-受体，引起心脏兴奋。小NA临床应用：用于治疗药物性低血压，如全麻药、镇静药和吩噻嗪类抗药等，以及神经源性休克早期，上消化道时口服。多巴胺激动α和βDA受体DA激动血管α受体，使皮肤粘膜血管收DA1受体，使其血管扩张，故血管总外周阻力几无影②高浓度DA激动心脏β1DA可激动肾脏DA1受体，使肾血管扩张，性异丙肾上腺素对β1和β2受体均有强大的激动作用，①对心脏β1②主要激动血管β2 高血压能使高血压 β1受体阻断药，而不用非选择性β受体阻断药？由于对支气管平滑肌的β2选择性β1受体阻断药及具有内在拟交感活性的药物，一般不良反应有与应用不当有关，可导致严重，主要包括：心血管反应加重心功能不全、窦性心动过缓和传导阻滞；对血管平滑肌β2受体阻断作用，

药 证 受体外，对β受体具有部分激动作用(partialagonistic若对实验动物预先给予利血平以耗竭体内儿茶酚胺，使药物的β阻断作用无从发挥，这时再用β受体阻断IAβIAIA（1），M，N （（3腺素受体激动药：α1、α2受体激动药（去甲肾上腺，α1，α2，α，β1β1巴酚丁胺，β2受体激动药（沙丁胺醇。（1），M1，M2（），M3受体阻断药（heahyrosiladienidolNN，NM受体松弛药（琥珀胆碱2胆碱酯酶 解磷定（3肾上腺素受体阻断药：α1、α2受体阻，α1，α2体阻断（育亨宾β1β2受体阻断（ β2明，α1、α2、β1、β2受体阻断药（拉贝洛尔。试述有机磷酸酯类的机制、表现及其治疗，水解的磷AChEAChE失去Ach的能力，ACh大量积聚而引起一系列症状。其中缩小，视力模糊，泪腺、汗腺等腺体分泌增加，，）腹痛腹泻严重者出现呼吸大小便失禁、（2 无力不自主肌束震颤严重者引起呼吸肌麻痹） 、 药物有阿托品和AChE药，一般须两药合用（1）阿托品：能阻断M胆碱受体，迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样作用和部分中（2AChE药能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢 阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受的激动用阿品与M体结合后于其本内在活小一不产生作用却能阻乙酰胆或胆碱体激动与受体从而拮抗它们的用。阿品对M受体有较择性，但大量时对经节N受也有断作用托品的作用常广泛（1抑腺体分泌对唾液汗腺作用最感（2松弛瞳括约肌睫状肌扩瞳眼内压升和调节痹（3能松多种内滑肌对过度活或痉挛平滑肌用更显（4疗量的阿托（0.5使部分 心短暂性减慢，较大量（1～2）可阻窦房结2受解除迷走神对心脏抑制作用使心率快阿还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的 传导阻滞和心律失常5治量的阿品对血与血无显著，主要原因为许多血管床缺少胆碱能神经支配；大剂量的阿托品解除血痉挛可现皮肤 温症状（6可兴奋中枢持续大量可中枢兴为抑制，出中枢麻及 。 。

肾上腺素的、禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病和、代谢使血糖升高，不利于患者；甲亢患者对儿茶 疗及良性增生的治疗。ACh的单位，而每个囊泡中释放的ACh量为一个“量量子 有2或3种递质可供释放如许多去甲肾上腺素能神经末稍亦可同时释放ATP，多巴胺和神经多肽Y，此现象称为共同传递。75%~90%被神经末梢摄取并于囊泡中，也 M胆碱受体，性抗胆碱酯酶药（机磷酸酯类。重症肌无力：为神经肌肉接头传递所致的慢性碱受体产生免疫反应，在患者中可见抗乙酰胆碱M胆碱受体阻断药：是指能与胆碱受体结合但不M胆碱受体，使睫状肌NACh与受体结合，使ACh不能引起神经节细胞除极化，从而阻断了神经冲N（tachyphylaxis）,

（deenszaona受体阻断药后,a-型效应被阻断，而舒张骨ββ受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用(paralagoncacon)，也称内在拟交感活性(nrnscahoeccvy，I)。（四）去甲肾上腺素合成过程中的限速酶为酪氨酸羟化酶，乙酰胆碱合成的酶为胆碱乙酰化酶G-蛋白耦联受体的有受体， 乙酰胆碱可使支气管收缩，瞳孔收缩，肌肉毛果芸香碱对眼的作用有缩瞳，降低眼内压和毛果芸香碱过量可用阿托品治疗。用于治疗青光眼的药物有毛果芸香碱和卡巴胆碱。酯酶药有敌百虫等有机磷酸酯类。新斯的明对骨骼肌的主要作用是通过抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶，并能直接兴奋骨骼肌。新斯的明可逆转竞争性神经肌肉阻滞药引起的有机磷酸酯类时选用两种不同作用机制的药物是阿托品和碘解磷定,前者是通过阻断M受体，后者则通过胆碱酯酶酶。敌百虫口服时不可用碱性溶液洗胃，否则可转化为毒性更强的。阿托品禁用于青光眼患者和取代阿托品用于一般眼科检查的扩瞳药有后马东莨菪碱治疗震颤麻痹主要是由于中枢抗胆碱丙胺太林和贝那替嗪。选择性阻断M1胆碱受体的药物有哌仑西平和

b受体阻断药为纳多洛尔。选择性a2受体阻断药 抗胆碱酯酶药能加强除极化型肌松药的肌松 非除