特殊人群的输液治疗专家讲座

特殊群体输液治疗特殊人群的输液治疗第1页1243老年病人静脉输液小儿静脉输液化疗病人静脉输液家庭病床家庭病床化疗病人静脉输液特殊人群的输液治疗第2页老年人静脉输液现实状况单击添加文本伴随医疗发展，静脉输液普遍临床应用老年人疾病复杂，慢性疾病多发，静脉输液更为主要老年人脾气、性格及发病后依赖性，更为静脉输液技术带来难度穿刺成功率及留置针正确保留，成为临床操作新课题。特殊人群的输液治疗第3页单击添加文本打针！我怕了！你轻点啊!护士，你能一针扎上么？能不能找个技术好给我扎针啊！特殊人群的输液治疗第4页

老年人静脉特点a静脉管壁增厚,管腔狭窄,弹性减低,脆性增加,皮肤松弛b血管易滚动,不易固定,轻易刺破,回血迟缓,凝血较快c静脉使用率高。这就要求护理人员技术娴熟,提升穿刺成功率,减轻疼痛,赢得患者信任,树立良好形象特殊人群的输液治疗第5页

选择静脉注意事项a.防止选取关节部位、受局限部位血管，避开静脉瓣b.滑动、硬化、条索状血管不宜选c.外伤、受损伤未愈或不完整血管不宜选d.皮肤破损、有疼痛感血管不宜选e.穿刺点避开前一次进针点f.偏瘫肢体或失用综合症肢体尽可能不选g.深静脉栓塞肢体血管不宜选特殊人群的输液治疗第6页老年人外周静脉选择

a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富

b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢

c.皮肤完整且弹性良好部位血管

d.依据输液量、液体性质选择血管。如：等渗溶液，<500ml小血管高渗溶液>1000ml前臂以上大、中血管特殊人群的输液治疗第7页老人静脉穿刺提议1尽可能选取较短、较细穿刺针以降低静脉内膜损伤。导管应固定牢靠，以降低导管移动对静脉内膜刺激。高渗溶液及刺激性较强液体应选择较粗大静脉进行输注。输完高渗液体，应尽快输入等渗液体，以降低高渗液体对静脉刺激。特殊人群的输液治疗第8页老人静脉穿刺提议2系止血带时间不应超出2分钟，同时不宜结扎过紧。防止输注冰凉液体以免引发静脉痉挛。液体温度普通应靠近室温。诱导患者放松担心情绪。穿刺时绷紧皮肤有利于穿刺成功。特殊人群的输液治疗第9页

小儿静脉穿刺小儿静脉穿刺是临床护理工作中难点之一，假如不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿抢救与治疗。特殊人群的输液治疗第10页

一次性穿刺成功率低原因一、家长久望值高，加重护士穿刺心理负担；二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；三、部分患儿静脉暴露不清楚，血管不充盈等，增加穿刺难度，特殊人群的输液治疗第11页

小儿静脉生理特点a静脉细小脆弱，增加了液体渗漏发生机会。b“Babyfat”，因其皮下组织较厚，静脉不直观且不易触及。c液体渗出是小儿输液最常见并发症，而且不轻易区分（因其皮下组织厚）。d静脉炎发生对于新生儿和婴儿并不常见，因其免疫反应能力尚不完善。特殊人群的输液治疗第12页头静脉头正中静脉贵要静脉前臂正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位静脉特殊人群的输液治疗第13页婴幼儿常选择穿刺部位静脉掌背静脉特殊人群的输液治疗第14页大隐静脉小隐静脉足背静脉足背边缘正中静脉婴幼儿常选择穿刺部位静脉特殊人群的输液治疗第15页颞浅静脉额静脉耳后静脉婴幼儿常选择穿刺部位静脉特殊人群的输液治疗第16页穿刺必备条件a具备良好心理素质，建立良好护患关系b光线强弱：选择光线明亮，自然光线最正确C头皮针选择：选择静脉留置针。皮肤准备特殊人群的输液治疗第17页小儿静脉穿刺提议a细小头皮静脉，进针角度宜小b单手送管法c高热、腹泻患儿血管穿刺d暴露不清楚静脉e血管条件很好静脉特殊人群的输液治疗第18页小儿静脉穿刺提议f2岁以下头皮静脉是小儿输液主要通路g导管固定对于小儿输液来说是一个主要步骤，良好固定能够防止因导管松动引发液体渗出以及导管脱出发生。h低血压新生儿和婴儿静脉穿刺时回血较慢，穿刺时应加以考虑。特殊人群的输液治疗第19页注意事项1.前囟未闭防止用力按压囟门，与家长沟通，取得了解与配合。2.半岁以内、颅内出血、血小板降低、凝血功效障碍物用力按压头部，以免加重颅内出血。3.正确使用剃毛刀，尽可能防止剃破头皮头皮，一旦发生头皮受损渗出出血，马上给予处理，并向家长真诚道歉，上报责任护士，在本班内屡次巡视交下一班续观。4.穿刺过程中要注意观察患儿脸色，反应。5.穿刺后要通知家长怎样保护好穿刺部位，怎样配合观察穿刺处有没有外渗并交代相关注意事项。特殊人群的输液治疗第20页化疗病人输液

静脉化疗是肿瘤病人主要治疗伎俩之一，建立一个良好静脉通道，不但能够降低病人重复静脉穿刺痛苦，更主要是能够防止化疗药品对静脉破坏和局部组织刺激，从而确保化疗全过程顺利进行特殊人群的输液治疗第21页化疗病人化疗需要长久、安全输注周期。化疗药品多为高渗、刺激性强，对血管损伤较大，应从中心静脉输注，降低药品对血管损害。化疗期间，交织用药时应确保用生理盐水充分冲管，防止不一样药品混合产生微粒而造成导管堵塞。a化疗需要长久、安全输注周期。b化疗药品多为高渗、刺激性强，对血管损伤较大，应从中心静脉输注，降低药品对血管损害。c化疗期间，交织用药时应确保用生理盐水充分冲管防止不一样药品混合产生微粒而造成导管堵塞特殊人群的输液治疗第22页家庭病床特殊人群的输液治疗第23页

家庭病床组成原因

经济原因伴随社会经济不停发展，生活水平也逐步提升，城镇居民医疗条件也之得到改进。

个人原因医学知识普及，文化层次提升，儿女孝敬老人，以及久病成良医，对本身病情有所了解。

家庭原因家庭组员结构改变与儿女分居，儿女工作繁忙，老年人疾病增加，行动不便，住高层建筑等，致使送老人就诊困难加大。特殊人群的输液治疗第24页家庭病床优缺点优点：1疗效是可靠

2在家庭接收治疗降低劳累疲乏，不受医院规章制度约束。在家输液老人能得到更多家庭温暖和更加好家人关心缺点：无专职医护人员观察与在医院内静脉输液有很大差异，一些规章制度及操作规程无法在家庭中执行，尤其是注射观察巡视，注意药品反应和效果，输液过程中故障排除，无专职人员守候，再则因为药品副作用及过敏反应等原因影响，在所应用药品选择上受到一定限制