吸虫概述肝吸虫并殖吸虫精

吸虫概述肝吸虫并殖吸虫精第1页，共89页，2023年，2月20日，星期六医学蠕虫扁形动物门Platyhelminthes线形动物门Nemathelminthes棘头动物门Acanthocephala吸虫纲Trematoda绦虫纲Cestoidea线虫纲Nematoda棘头虫纲Acanthocephalidea吸虫第2页，共89页，2023年，2月20日，星期六Introductiontotrematode吸虫概述第3页，共89页，2023年，2月20日，星期六2.消化系统：由口、咽、食道和肠支组成；肠支未端为盲端

一、形态(morphology)1.外形：扁平、叶状、舌状，有口、腹吸盘第4页，共89页，2023年，2月20日，星期六卵巢、输卵管、受精囊、劳氏管、卵模、梅氏腺、卵黄腺及子宫。发达，多数为雌雄同体。3.生殖系统：第5页，共89页，2023年，2月20日，星期六

：

睾丸、输出管、输精管、贮精囊、射精管/前列腺、阴茎、阴茎袋。第6页，共89页，2023年，2月20日，星期六1.

成虫寄生于人及哺乳动物体内，幼虫寄生于淡水螺等多种水生动物体内；

二、生活史(lifecycle)第7页，共89页，2023年，2月20日，星期六2.发育过程：

卵毛蚴胞蚴（母、子）雷蚴（母、子）

尾蚴囊蚴童虫成虫尾蚴微尾尾蚴叉尾尾蚴鳍尾尾蚴eggmiracidiumsporocystrediacercariametacercarialarvaadult第8页，共89页，2023年，2月20日，星期六吸虫纲各论第9页，共89页，2023年，2月20日，星期六第10页，共89页，2023年，2月20日，星期六

你知道生吃鱼虾会得什么病吗？第11页，共89页，2023年，2月20日，星期六第12页，共89页，2023年，2月20日，星期六(肝吸虫）Clonorchissinensis华支睾吸虫第13页，共89页，2023年，2月20日，星期六形态Morphology第14页，共89页，2023年，2月20日，星期六

1、成虫

外形：大小:

吸盘：消化系统:肠支

生殖系统:雌雄同体第15页，共89页，2023年，2月20日，星期六外形：大小：颜色：卵壳特征(厚薄、外表特殊结构):内含物：2、虫卵卵盖肩峰小瘤毛蚴第16页，共89页，2023年，2月20日，星期六生活史Lifecycle第17页，共89页，2023年，2月20日，星期六第18页，共89页，2023年，2月20日，星期六

成虫虫卵毛蚴

胞蚴尾蚴雷蚴

成虫

童虫(幼虫)囊蚴随大便排出入水被豆螺,沼螺吞吃在其消化道孵出豆螺、沼螺体内约100d离开螺体在水里钻进淡水鱼虾体内,脱去尾巴被人,猫,犬等经口吞吃钻入总胆管到达肝胆管约1M到十二指肠,受消化液作用,脱囊人猫犬肝胆管第19页，共89页，2023年，2月20日，星期六寄生部位（parasiticsite)感染阶段(infectivestage)感染方式（infectiveway)终宿主（definitivehost)中间宿主（intermediatehost)保虫宿主（reservoirhost)生活史要点：第20页，共89页，2023年，2月20日，星期六致病

Pathogenesis第21页，共89页，2023年，2月20日，星期六成虫的机械性损伤分泌物、排泄物的毒性与免疫损伤胆管上皮细胞脱落、增生炎症反应肝细胞萎缩、变性、坏死肝硬化

(严重时）1.机理纤维组织增生

管壁增厚管腔变窄虫体堵塞胆管阻塞、胆汁滞留、胆管扩张压迫周围肝C第22页，共89页，2023年，2月20日，星期六阻塞性黄疸胆管炎、胆囊炎和胆管肝炎胆结石肝硬化胆管上皮细胞癌急性胰腺管炎侏儒症2.引起疾病：第23页，共89页，2023年，2月20日，星期六肝吸虫寄生在肝胆管内第24页，共89页，2023年，2月20日，星期六虫体阻塞胆管第25页，共89页，2023年，2月20日，星期六胆管内虫体阻塞性黄疸第26页，共89页，2023年，2月20日，星期六胆囊炎第27页，共89页，2023年，2月20日，星期六胆结石第28页，共89页，2023年，2月20日，星期六肝硬化腹水、腹壁静脉曲张第29页，共89页，2023年，2月20日，星期六蜘蛛痣第30页，共89页，2023年，2月20日，星期六胆管上皮细胞癌第31页，共89页，2023年，2月20日，星期六3.临床表现：

多数为慢性感染，症状不明显；

一般有疲乏、肝大、肝区隐痛、腹痛、食欲不振、头晕等；严重时腹水、肝昏迷、死亡第32页，共89页，2023年，2月20日，星期六诊断Diagnosis第33页，共89页，2023年，2月20日，星期六

问病史：2.有否生吃、半生吃淡水鱼虾的习惯？1.是否来自流行区？第34页，共89页，2023年，2月20日，星期六(1)粪检：

粪便直接涂片法、加藤氏厚膜涂片法(定量透明法)粪便水洗自然沉淀法、乙醚沉淀法（属集卵法）

1.病原学检查：查虫卵---确诊(2)十二指肠液引流法：第35页，共89页，2023年，2月20日，星期六

3.超声波与CT检查：

B型超声可见胆管壁增厚像，CT照片可见肝内胆管均匀扩张；供诊断参考。2.免疫学检查：辅助性方法或流行病学调查过筛

①

间接血凝试验(IHA)

②间接荧光抗体试验（IFAT）③酶联免疫吸附试验(ELISA)第36页，共89页，2023年，2月20日，星期六流行Epidemiology第37页，共89页，2023年，2月20日，星期六

国外：

日本、朝鲜、越南、东南亚国家...1.分布

特点：地方性流行，人兽（畜）共患寄生虫病。

流行区：感染率：1%～30%；个别高达80%第38页，共89页，2023年，2月20日，星期六国内：25个省、市、自治区第39页，共89页，2023年，2月20日，星期六广西：

2004年广西华支睾吸虫病流行县市为59个,受威胁人口3852.6万.与1985年相比,流行县(市)增加了36个,受威胁的人口增加了2628.8万.2002年人群平均感染率为9.8％,为1987～1989年(1.2％)的8.1倍;轻、中、重、超重度感染分别占49.5％、36.2％、9.8％和4.5％.目前某些地区华支睾吸虫成为优势虫种,感染率达33.0％.结论广西华支睾吸虫病流行范围扩大,受威胁人口增多;有些地方华支睾吸虫已成为优势虫种,使当地人体寄生虫病谱发生了变化.

广西华支睾吸虫病分布及流行趋势

<<中国寄生虫病防治杂志

>>2005年04期

第40页，共89页，2023年，2月20日，星期六南宁市城区人群华支睾吸虫感染调查SurveyoftheinfectiousstatusofClonorchissinensisinurbanpopulationofNanningCity<<中国热带医学

>>2006年03期

阮廷清

,黎学铭

,张鸿满

,谭裕光

,陈钦艳

,黄福明

,蓝春庚

,林睿

,江河

,RUANTing-qing,LIXue-ming,ZHANGHong-man

目的了解南宁市城区居民华支睾吸虫病感染情况.方法以ELISA法和改良醛醚法检查来自门诊和现场采集的血清和粪便样本的华支睾吸虫抗体和虫卵.结果调查共1388例,其中门诊就诊者772人,感染率61.66％,现场调查人群616人,感染率25.65％,前者明显高于后者;有吃鱼生史、鱼生史不详和无鱼生史者的感染率分别为58.83％、32.77％及1.88％,三者差异高度显著.以ELISA法与改良醛醚法检测门诊就诊者华支睾吸虫病感染率的差异不显著.结论南宁市华支睾吸虫病流行严重,对市民健康已造成严重威胁.

第41页，共89页，2023年，2月20日，星期六2.流行因素

（1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主（2）传播途径：

粪便污染水，虫卵入水

中间宿主存在

第一中间宿主----豆螺、沼螺第二中间宿主----淡水鱼虾（3）易感人群：人群均易感影响流行的关键因素是:人吃鱼生习惯第42页，共89页，2023年，2月20日，星期六防治Prevention&control第43页，共89页，2023年，2月20日，星期六1.做好卫生宣教：

a.养成良好饮食习惯，不吃生或半生的淡水鱼虾；

b.生熟砧板分开使用；

c.不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等。2.治疗病人及带虫者：吡喹酮（Praziquantel）阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）（albendazole)3.加强粪管，保护水源：厕所不建在鱼塘上，不用新鲜粪便喂鱼。第44页，共89页，2023年，2月20日，星期六并殖吸虫Paragonimus（肺吸虫）第45页，共89页，2023年，2月20日，星期六两睾丸左右并列于虫体后部典型特征：卵巢与子宫左右并列于虫体中部性生殖系统：性生殖系统：第46页，共89页，2023年，2月20日，星期六寄生于人体的虫种主要是：2.

斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）：全国性3.

异盘并殖吸虫（异盘肺吸虫）：广西、云南1.

卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫）：全国性第47页，共89页，2023年，2月20日，星期六卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫）（Paragonimuswestermani

）第48页，共89页，2023年，2月20日，星期六第49页，共89页，2023年，2月20日，星期六形态Morphology第50页，共89页，2023年，2月20日，星期六外形：大小：吸盘：消化系统：生殖系统：1成虫第51页，共89页，2023年，2月20日，星期六2、虫卵卵盖卵壳卵细胞卵黄细胞外形：大小：颜色：卵壳特征：内含物：第52页，共89页，2023年，2月20日，星期六生活史Lifecycle第53页，共89页，2023年，2月20日，星期六第54页，共89页，2023年，2月20日，星期六尾蚴囊蚴童虫成虫成虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴逸出螺体,在水里钻进溪蟹、喇蛄体内被终宿主吞吃，在小肠脱囊经内脏移行狐狼豹猫犬人肺脏小肠

腹腔（肝脏）穿过肠壁胸腔肺内脏移行：（约２个月）约2个月入水发育，约3周孵出（经痰咳出或随大便排出）川卷螺（1－3W）

“窜扰”穿过横膈“窜扰”第55页，共89页，2023年，2月20日，星期六

注意：

(1)异位寄生：脑、脊髓、皮下、肝、眼、腹腔…第56页，共89页，2023年，2月20日，星期六（2）转续宿主(Transporthost)：

某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，滞留在幼虫期，但此幼虫期若有机会再进入正常终宿主，仍可发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。第57页，共89页，2023年，2月20日，星期六致病Pathogenesis第58页，共89页，2023年，2月20日，星期六

窜扰移行，造成局部组织器官破坏、出血、炎症等损害，病变处呈隧道状或洞穴状，导致纤维化和粘连，肝脏尤甚。1.急性期（主要由童虫引起）第59页，共89页，2023年，2月20日，星期六（1）肺部病变：机械性破坏、代谢产物刺激炎症反应囊肿脓肿虫体死亡或转移它处内容物排出或吸收肉芽组织增生纤维化。2.慢性期(主要由成虫引起）

临床上，胸痛、咳嗽、咳血痰或果酱样、铁锈色痰；查痰可见虫卵，查血可发现嗜酸性粒细胞增加。第60页，共89页，2023年，2月20日，星期六脑-----

头痛、癫痫、瘫痪脊髓

-----

截瘫皮下

-----游走性皮下包块眼-----视力障碍、失明肝

-----

肝大、肝功能改变、局部硬变腹腔

-----腹痛、腹泻、血便（2）异位寄生：第61页，共89页，2023年，2月20日，星期六第62页，共89页，2023年，2月20日，星期六胸肺型第63页，共89页，2023年，2月20日，星期六脑型：第64页，共89页，2023年，2月20日，星期六腹型：肝脾肿大腹疼、腹泻第65页，共89页，2023年，2月20日，星期六游走性皮下包块第66页，共89页，2023年，2月20日，星期六诊断Diagnosis第67页，共89页，2023年，2月20日，星期六

（3）活检----手术摘除皮下包块或结节，找虫体。问病史：是否有生吃溪蟹、喇蛄史？1.病原学检查：（1）查粪便

----粪便水洗自然沉淀法（2）查痰液

----直接涂片法；24h痰液、经10%NaOH消化后离心沉淀沉渣涂片虫卵第68页，共89页，2023年，2月20日，星期六方法：皮试、ELISA3.免疫学检查对异位寄生患者尤为重要。2、X线、CT检查：

胸肺型、脑脊髓型患者。第69页，共89页，2023年，2月20日，星期六流行Epidemiology第70页，共89页，2023年，2月20日，星期六（一）分布

肺吸虫病主要在远离人群的自然界野生动物之间传播，人是偶尔进入该地才感染上。特点:自然疫源性。第71页，共89页，2023年，2月20日，星期六国外：日本、朝鲜、俄罗斯……国内：26个省、市、自治区第72页，共89页，2023年，2月20日，星期六（二）流行因素野生动物（主要）：如狐、狼、豹、猫、犬等；b.

人（次要）。1.传染源：

山溪、小河沟里同时有川卷螺、溪蟹或/和喇蛄栖息孳生。2.中间宿主：第73页，共89页，2023年，2月20日，星期六（1）

生吃溪蟹、“醉蟹”、“喇蛄豆腐”

等而感染；

（2）

饮用生水，也有受染可能。3.

感染方式第74页，共89页，2023年，2月20日，星期六防治Prevention&control第75页，共89页，2023年，2月20日，星期六2.治疗病人：吡喹酮。1.注意饮食卫生，不生吃溪蟹或喇蛄，不喝生水；第76页，共89页，2023年，2月20日，星期六SummaryofC.sinensis1.morphology:adult(hermaphrodite),egg2.lifecycle:definitivehost,reservoirhost,intermediatehost,parasiticsite,infectivestageandinfectiveway3.pathogenesis:blockageicterus,cholangitisandhepatitis,cholelithiasis,cirrhosis,liverductcancer.4.diagnosis:patienthistory,detectionofegg5.epidemiology:epidemicfactors6.prevention&control:measures第77页，共89页，2023年，2月20日，星期六LifecycleofClonorchissinensis第78页，共89页，2023年，2月20日，星期六LIFECYCLEOFP.WESTERMANIcrawdad第79页，共89页，2023年，2月20日，星期六斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）Pagumogonimusskrjabini第80页，共89页，2023年，2月20日，星期六广西：

兴安、灌阳、资源、灵川、全州、融水、