肺栓塞应急预案(多篇)

肺栓塞应急预案（多篇）1预览：20XX年-07-25地点:抢救室培训方式培训人赵雅菲记录人参加人员责任护士、值班医生培训内容肺栓塞应急预案及处理流程培训目标做好护理人员的培训及演练,流程练场景及记录肺栓塞患者的急救处理[流程]发现患者病情变化吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情告知家属[(1):患者王小二男58岁60Kg。主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左120急诊入院X线检查提示左”收入院。既往史10年余口服硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无冠心病、糖尿病病史,30余年,20支日。体格检查:T:℃,P:98次分,R:22次分,Bp:155/95mmHg,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。辅助检查X线示左侧胫骨平台粉碎性骨折。诊断患者今日入院第二天8:25协助患者在床上大便时突然出现晕厥呼吸困难:肺栓塞:①护士、、C)协助患者取平卧位。②:(护士A)立即连接心电监护,持续心电监护BP,P,R,SpQ2:BP65/34mmHg,P0次分,R0次分,SpQ2给予患者高流量吸氧、护4-6L/min给予开通三组静脉通道。③呼之不应发绀呼吸微弱0次分皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。④并给予肾上腺素1mg救小组麻醉科。⑤08:30:(1),补充血容量复方氯化钠注射液500ml)();(2)升压,多巴胺200mg+%NS/30ml,2ml/小时泵入。A)⑥08:30麻醉并行呼吸气囊维持呼吸。⑦08:45经过心跳恢复自主呼吸恢复。目前:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次分,SpQ2。⑧嘱护士梗三项、凝血四项,D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。⑨医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗计划并签字告病附病危通知书)08:45初步诊断:V1-V3T波倒置,ST呈现*****III征肺型P肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。(2)、08:48沟通病情医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。结合患者病情,目前可行溶栓治疗我院溶栓治疗家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。(栓同意书)、08:53溶栓治疗:①溶栓治疗尿激酶26IU,10分钟13IU/h12小时2小时溶栓方案120IU剂量2小时B)②,此时心电监测生命体征提示:BP92/53mmHg,P108次分,R30次分,SpQ2。(4)09:10部分急查结果回报①二聚体/(),凝血四项示:APTT18sec。溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时、10:10病情好转:患者呼吸困难较前好转,唇发稍绀,间断发音,诉左侧胸痛较前好转,:BP98/55mmHg,P108次/分,R28次/分,SpQ2。(6)、13:30规范的抗凝治疗。①13:16:APTT522倍。②抗凝治疗;3500U静推1000U/h)静滴3APTT,APTT50-70秒48小时,48肝素C)(7):12:30时分患者呼吸困难状况明显好转胸痛缓解心电监护示:BP122/75mmHg,P95次分,R24次分,SpQ2。预览：急性肺栓塞应急预案一、定义:病以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现等。罗音、胸腔积液、P2﹥A2、深静脉血栓的体征。、动脉血气分析:PaO2降低,PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。、心电图窦性心动过速,TST段下降。PTE有急性肺心病的改变。(S1QⅢTⅢP坡。X线,主动脉扩张,右下肺动脉横径增宽,右心室常增大。7、D-二聚体:低于500ug/ml有排除意义。CT可显示肺动脉的深静脉的血栓对诊断PE1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧,流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。、迅速止痛5-10mg50-100mg/min已控制剧烈胸痛阿托品肌注本。:(1)肝素50-70mg家生20ml4h200mg葡萄糖500ml。8-10d后减量。(2)口服抗凝药10-15mg/d,连服3-5d2-15mg/d,12溶栓r-14天以内。、,补充血容量。(2)维持血压质失衡。8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。(1)C10%500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K稀释后静注。(3)20-40mg500ml缓慢静注。、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10栓形成(DVT)的治疗:DVTPE治疗相同。四、程序发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程2急性肺栓塞应急预案一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现1、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2﹥A23、深静脉血栓的体征。4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。STPTE有急性（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P偏。X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺、500ug/ml有排除意义。CTCT的栓子。PE三、急救预案、病人平卧，保持安静，立即通知医生。虑和恐惧。4-6L/min，并注意保持气道通畅。5-10mg50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品肌注，必要时重复给于。取以下措施：肝素：首剂50-70mg20ml静注。以后每4h重复200mg5%500ml24h8-10d后减量。3-5d2-15mg/d12周。溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。(1)C10%500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K稀释后静注。(3)20-40mg500ml缓慢静注。、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10栓形成（DVT）的治疗：DVTPE发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→电监护→→告知家属记录抢救过程虑和恐惧。、心电监护，观察生命体征及病情5-10mg50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。D-2溶栓抗凝治疗：如肝素、口服抗凝剂，尿激酶溶栓治疗用强心剂和利尿剂，防止心衰。、记录抢救过程3篇：肺栓塞应急预案此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除预览：20XX年-07-25地点:抢救室培训方式培训人赵雅菲记录人参培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程[流程]发现患者病情变化吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情告知家属[(1):患者王小二男58岁60Kg。主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左120急诊入院X线检查提示左”收入院。既往史10年余口服硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无冠心病、糖尿病病史,30余年,20支日。体格检查:T:℃,P:98次分,R:22次分,Bp:155/95mmHg,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除突发状况:患者今日入院第二天,早晨8:25在家属及管床护士,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,,肺栓塞肺源性休克。立即进入初步抢救:(1)、处置流程:①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。②管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立即连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示:BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ262%。并立即连接吸氧导管,给予患者高流量吸氧、4-6L/min给予开通三组静脉通道。③呼之不应发绀呼吸微弱0次分皮下淤血,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。④并给予肾上腺素1mg救小组麻醉科。⑤08:30:(1),补充血容量复方氯化钠注射液500ml)();(2)升压,多巴胺200mg+%NS/30ml,2ml/小时泵入。A)⑥08:30麻醉并行呼吸气囊维持呼吸。⑦08:45经过心跳恢复自主呼吸恢复。目前:BP78/44mmHg,P68次/分,R32次分,SpQ2。⑧嘱护士梗三项、凝血四项,D-二聚体。并立即通知心电图室急行床边心电图检查。⑨医生向家属交代病情,下病危,沟通下一步治疗计划并签字告病附病危通知书)08:45初步诊断:V1-V3T波倒置,ST呈现*****III征肺型P肺栓塞(2)、08:48沟通病情只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。结合患者病情,行溶栓治疗,再次向患者家属交代利弊,患者家属仍拒绝转上级医院治疗,要求在我院溶栓治疗,家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。附溶栓同意书)(3)、08:53:①溶栓治疗负荷量261013IU/h12小时2120IU剂量2小时。护士B)②:BP92/53mmHg,P108次分,R30次分,SpQ2(4)09:10部分急查结果回报①二聚体/(),凝血四项示:APTT18sec。溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),当其水平降至正常值的2倍时、10:10病情好转:患者呼吸困难较前好转,唇发稍绀,间断发音,诉左侧胸痛较前好转,:BP98/55mmHg,P108次/分,R28次/分,SpQ2。(6)、13:30规范的抗凝治疗。①13:16:APTT522倍。②抗凝治疗;3500U静推1000U/h)静滴3APTT,APTT50-70秒48小时,48肝素C)(7):12:30时分患者呼吸困难状况明显好转胸痛缓解心电监护示:BP122/75mmHg,P95次分,R24次分,SpQ2。预览：只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除急性肺栓塞应急预案一、定义:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现等。罗音、胸腔积液、P2﹥A2、深静脉血栓的体征。、动脉血气分析:PaO2降低,PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。5、心电图:窦性心动过速,T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。(S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡,电轴右偏)。X线,主动脉扩张,右下肺动脉横径增宽,右心室常增大。7、D-二聚体:低于500ug/ml有排除意义。CT可显示肺动脉的深静脉的血栓对诊断PE1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧,流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。、迅速止痛5-10mg50-100mg/min已控制剧烈胸痛阿托品肌注本。:(1)肝素50-70mg家生20ml4h200mg葡萄糖500ml。8-10d后减量。(2)口服抗凝药10-15mg/d,连服3-5d2-15mg/d,12溶栓r-。只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除IU/kg/2h,外周静脉滴注14极抗休克治疗,采取以下措施:(1)补充血容量。(2)维持血压质失衡。8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。(1)C10%500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷K稀释后静注。(3)20-40mg500ml缓慢静注。、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10栓形成(DVT)的治疗:DVTPE治疗相同。四、程序发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程只供学习与交流4急性肺栓塞（A）立即赶到患者身边，协助患者平卧，看表，嘱其保持安静，报告医生。（）准备抢救车及氧气，并给予氧气（C）推治疗车：1)迅速给予止痛药及解痉药2)开放静脉通路：3)4)及时抽取检验标本。5)防治心衰，必要时使用强心剂和利尿剂做完说：1)必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术2)做好紧急抢救的各项准备克等是否有改善，并予以对症处理5)做好健康教育，消除患者恐惧心理6)6过程溶栓抗凝治疗：肝素：首次50mg~70mg加生理盐水20mliv，q4h或200mg5%GS500mlivgtt24h，8~10d10~15mg/d，3~5d2~15mg/d1225万~505%GSNS100ml,30min内输完，以10U24h,与肝素并用效果好20U/hivgtt8~12h休克治疗：补充血容量；维持血压：多巴胺或多巴酚丁胺静点；纠正纠正水电解质平衡5篇：肺栓塞应急预案情景模拟肺栓塞应急预案的情景模拟手稿（终结篇1）（背景）某周三晚饭后，骨伤科病房，病人及家属多半在走廊……。突然，一位妇女跑至护士站说道：“护士，我爸爸刚刚下地走路,上床后感到胸痛/气喘不上来,你能看看嘛”。“你爸爸是哪床？”护士小孙急切地问道。“10床，王刚，前天手术的”她道。“我去看看”小孙边说边拿着血压计同家属至床边。喘不上气”130/80,90次分。“”医生，10130/80,90次分，氧气已经吸小孙答道。了”了…”，小孙快速调高氧流量。医生听完心音，对小孙说：“给他先急查心肌酶谱、肌钙蛋