小儿造血和血液学特点

小儿造血和血液学特点第1页，共12页，2023年，2月20日，星期六小儿造血和血液学特点小儿造血特点胚胎期造血：中胚叶造血期、肝造血期、脾造血期、骨髓造血期生后造血：骨髓造血、骨髓外造血血液学特点血象：Hb、RBC、WBC、PLT骨髓象：其它：血容量、HCT第2页，共12页，2023年，2月20日，星期六中胚叶造血期第3周开始出现卵黄囊血岛造血，第6周后造血开始减退，第12-16周消失；原始血细胞原红细胞HB为GowerI(ζ2ε2)、GowerII(α2ε2)、Portland(ζ2γ2)第3页，共12页，2023年，2月20日，星期六肝、脾造血期胎儿中期的主要造血部位肝造血8W开始→

2-6月最活跃→出生时停止；主造RBC，为HbF(α2γ2)脾造血3月开始→

6月停止；主造RBC及粒、淋巴细胞和单核细胞；造淋巴细胞终生存在第4页，共12页，2023年，2月20日，星期六骨髓造血期

第4月开始出现第6月后开始超过肝脏造血，成为主要的造血脏器主造RBC及粒、淋巴细胞、单核细胞及巨核细胞第5页，共12页，2023年，2月20日，星期六生后造血骨髓造血：造RBC及粒细胞、巨核细胞的唯一部位出生时均为红髓→

5-7岁长骨出现黄髓→

18岁时局限于扁骨需要时，黄髓可→红髓造血骨髓外造血：出生2月后，肝、脾可适应需要恢复到胎儿期造血状态淋巴器官造血：造淋巴细胞胸腺：T细胞脾：B细胞淋巴结：B细胞与T细胞第6页，共12页，2023年，2月20日，星期六小儿血象特点

一.红细胞数和血红蛋白量Hb由高→低:

出生时150-220g/L→2-3月11g/L→渐增高生理性贫血:EPO↓、破坏↑、容量↑网红：高→低→高第7页，共12页，2023年，2月20日，星期六小儿血象特点

二.WBC数与分类WBC数:

出生时15-20109/L

→生后短暂↑→1周时12109/L

→1岁内10109/L

→8岁时成人水平WBC分类:两次交叉出生时N0.60/L0.3-0.4→4-6天两者比例相等→L0.60/N0.3-0.4→4-6岁两者比例相等→7-8岁时同成人第8页，共12页，2023年，2月20日，星期六小儿血象特点

三.血小板与血红蛋白种类血小板:6月后同成人150-250109/L血红蛋白种类:胚胎期Hb为GowerI(ζ2ε2)、GowerII(α2ε2)、Portland(ζ2γ2)胎儿期HB为HbF(α2γ2)出生时HbF占70%→1岁时HbF<5%→2岁时<2%1岁后HbA(α2

2)为主,HbA2占2-3%第9页，共12页，2023年，2月20日，星期六小儿血象特点

四.骨髓、血容量与红细胞压积骨髓象:有核红细胞↑、有核细胞130万/ul→1周时40万/ul→3月后20万/ul血容量:新生儿占体重10%→儿童8%→成人6-7%红细胞压积:脐血55%→2月时30%→1岁35%→青春期达成人水平(男47%女42%)第10页，共12页，2023年，2月20日，星期六小儿贫血定义与分度定义:WHO与我国小儿标准WHO:6月-6岁,Hb<110g/L,6-14岁<120g/L;海拔↑1000米→Hb↑<4%我国小儿标准:新生儿<145g/L,1-4月<90g/L,4-6月<100g/L分度轻中重极重儿童-90-60-30<30新生儿-120-90-60<60

第11页，共12页，2023年，2月20日，星期六小儿贫血分类与诊治分类:病因(造血、溶血、失血）形态（大、正、小细胞）临床表现:面容（苍白）、骨髓外造血、器官障碍诊