围产期保健仪

围产期保健仪第1页，共30页，2023年，2月20日，星期六围产期保健仪全面管理围产期母婴健康降低新生儿缺陷第2页，共30页，2023年，2月20日，星期六围产期保健仪-产品优势围产期保健仪是落实母婴保健法的物质保证提供规范完善的检查项目，弥补婚检漏洞磁卡管理，刷卡建档，提高早孕建卡率，加强孕检保健规范孕期筛查，加强孕期危害指导，减少缺陷儿出生率主动筛查高危孕妇，跟踪管理，转化高危因素，改善母婴预后个体化、即时化检查保健服务，以母婴为中心，提高住院分娩率脐血检测可直观、快速、准确检测胎儿宫内有无缺氧，降低新生儿死亡率及无期致残率自动生成妊娠图及各种统计报表，减少差错，提高效率，及时准确围产期保健仪组成多普勒脐血流检测系统围产保健系统第3页，共30页，2023年，2月20日，星期六第4页，共30页，2023年，2月20日，星期六可直观、快速、准确反映脐带血流信息，反映胎儿在母体子宫内的状况。降低新生儿死亡率及远期期致残率。多普勒脐血流检测系统1、原理：超声探头接受血管内血流反射回波，电脑给与分析，并将处理后的信息显示在屏幕上。2、脐带血流包含的信息：S/D比值：反映末梢循环的灌流，是心收缩功能、血管弹性和外周阻力的综合体现。RI：反映外周阻力的指标。PI：反映血管弹性的指标。FVR：心收缩期的血管血流量占整个心动周期周期的血流量的比值。第5页，共30页，2023年，2月20日，星期六TZ多普勒脐血流检测系统脐血流波形第6页，共30页，2023年，2月20日，星期六子宫动脉多普勒血流在妊娠早期其舒张末期的血流速度明显增高。妊娠12-14周血管阻力进一步下降，一直持续到妊娠22周。22周后至足月妊娠S/D一直保持低值。若S/D比值大于2.6或于舒张期波出现“凹”波，为异常，提示子宫胎盘的血流阻力增加。正常子宫血管系统示意图—正常月经周期子宫血管系统的变化第7页，共30页，2023年，2月20日，星期六子宫动脉多普勒血流随孕周增加的变化随着孕周的增加，子宫动静脉增组，血管阻力下降正常妊娠早期，滋养层向子宫肌侵润，造成子宫螺旋动脉壁的肌弹力纤维层消失，使动脉增粗，静脉也随之增粗，阻力下降。第8页，共30页，2023年，2月20日，星期六子宫动脉多普勒血流随孕周增加的变化随着孕周的增加，子宫动静脉增组，血管阻力下降子宫螺旋动脉进一步增粗，维持一个稳定向前的血流，满足胎儿的血供。第9页，共30页，2023年，2月20日，星期六多普勒脐血流检测和IUGR在24-32周脐血流和子宫动脉血流S/D异常时，胎儿生物物理测量尚未出现异常，说明胎盘循环障碍在前，胎儿发育障碍在后。脐血流和子宫动脉血流S/D测定可作为早期筛选IUGR的一个指标。约有38%的IUGR和S/D比值有关，其它可能和遗传因素有关。正常妊娠和IUGR脐血流检测指标比较第10页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和过期妊娠子宫动脉的血流量明显减少。过期妊娠时脐动脉的血流S/D比值不再随妊娠孕周的增加而减少。脐血流检测和胎儿宫内窘迫脐血流检测和异常妊娠-1当胎儿宫内窘迫时，可发生脐血流S/D异常和平均血流速度的下降。脐血流波形异常改变发生在胎心率监护出现异常之前。第11页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和异常妊娠-2脐血流检测和双胎输血综合症脐血流检测和胎儿心率失常供血儿脐动脉S/D比值和PI值明显增高，较出现缺氧指标提前2周，因此能够较早的发现双胎输血综合征。应用超声多普勒脐血流测定动态观察双胎妊娠胎儿的血流动力学改变，能够早期发现双胎输血综合征及双胎反向动脉灌流，有利于双胎妊娠的宫内管理。可分类诊断心律失常，以及由此引起的血流动力学的改变，指导临床治疗和估计胎儿预后。第12页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和羊水过少羊水过少可压迫脐动脉，导致舒张末期血流速度下降甚至消失；另外羊水过少常伴有胎盘功能不全，血管阻力升高。RAPI和羊水指数明显相关，可能与胎儿肾脏血液灌注量减少，导致尿量减少，进而造成羊水量减少有关。若出现脐血流异常，说明羊水过少已导致脐带受压，胎儿宫内窘迫发生率增加，较B超提供的影像学质料价值更大。脐血流检测和异常妊娠-3第13页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和异常妊娠-4脐血流检测和糖尿病AGA(出生体重符合胎龄)糖尿病孕妇的脐动脉、子宫动脉S/D比值与正常孕妇比较，差异无显著意义。LGA(出生体重大于胎龄)糖尿病孕妇的脐动脉、子宫动脉S/D比值在30孕周后出现异常增高。LGA糖尿病孕妇的脐动脉、子宫动脉S/D比的异常增高不一定与胎儿的预后不良有关，可能是胎盘自身调节机制的一种反应。糖尿病孕妇分娩时S/D比值异常发生率增加。糖尿病S/D比值测定可以作为病情控制的监护指标。当脐动脉和子宫动脉血流阻力均增高时，死胎和围产儿不良预后发生率明显增高，需进一步监护和综合评价。第14页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和异常妊娠-5糖尿病孕妇脐动脉、子宫动脉血流S/D比值比较第15页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和异常妊娠-6脐血流检测和早产脐血流检测和脐带异常早产病人治疗过程中出现S/D比值增高，提示治疗失败率大大增高。在早产的保守治疗过程中，可以以脐动脉血流测定作为一个观察的参考指标。脐带异常的孕妇脐血流可表现出异常，特别是机械性阻力增高时。脐动脉血流测定可作为判定是否存在脐带机械性梗阻的一个观察指标。脐带机械性梗阻目前上临床缺少有效的检测办法。第16页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和异常妊娠-7脐血流检测和妊高征妊高征患者脐血流和子宫动脉血流阻力异常发生率明显增高。可能和子宫螺旋小动脉，弹力纤维层未消失，造成子宫胎盘循环内血流阻力增加。妊高征患者若出现脐血流和子宫动脉血流阻力异常增高，胎儿不良预后发生率明显增高。妊高征患者若出现脐血流和子宫动脉血流阻力异常增高，其妊高征病情较重。妊高征患者脐血流速度异常，但子宫动脉血流速度正常，说明原发损伤在胎儿的胎盘方面，配合其它的胎盘功能测定有助于临床处理。妊高征患者脐动脉和子宫动脉血流速度均异常，说明原发的损伤在母体胎盘附着处，常见于母体伴发其它合并症或慢性高血压。子宫动脉血流S/D比值升高时，尤其是出现舒张末期返流和舒张末期波形缺损时，常可发生死胎、早产等严重并发症。第17页，共30页，2023年，2月20日，星期六脐血流检测和异常妊娠-8正常妊娠和妊高征及妊高征合并IUGR者的S/D比值比较第18页，共30页，2023年，2月20日，星期六医院产科应用的主要监护设备及监测目的设备名称检查目的优点缺点与其它设备的互补性胎儿监护（中央、远程）监测胎心、胎动、宫压操作简单不可预知，胎儿缺氧后可能发现B超、多普勒脐血流或彩超B超形态学监测直观不能发现形态对胎儿血流动力指标的影响（即不能判断胎儿是否缺氧）胎儿监护、多普勒脐血流或彩超多普勒脐血流胎儿血流动力学监测预知性好操作简单，指标可靠不能监测形态学改变胎儿监护、B超或二维彩超彩超形态学+血流学监测直观、信息量大操作复杂、购买及检查费高胎儿监护第19页，共30页，2023年，2月20日，星期六在识别胎儿受损方面优于其它一些方法，从S/D比值上升识别胎儿缺氧比胎心监护、胎动计数更有效；与NST比较两方法特异性、阳性及阴性预测率上无差异，而其敏感性高于NST，两者的敏感度分别为60%和17%。脐血流检测与其它检测手段第20页，共30页，2023年，2月20日，星期六多普勒脐血流检测的优势（多普勒脐血流检测与胎监、B超具很好的互补性，相互间不可替代）1、预知性：较其他检测手段提前2周发现胎儿宫内缺。2、可连续进行胎心检测，具有无创、重复性、敏感性好，预知性强的优点。3、操作方便，收费适中，可于孕28周后的每次孕检进行，特别适于胎位异常、已发现脐绕颈绕身有发生胎儿宫内缺氧可能的孕妇。4、体积小、价格低，实用性强、性价比高。多普勒脐血流检测其优势第21页，共30页，2023年，2月20日，星期六多普勒脐血流图谱说明1峰值一致2谷底光滑3中间开窗4底边无光脐血流图谱的特点第22页，共30页，2023年，2月20日，星期六多普勒脐血流图谱说明与其他血流图的鉴别胎心图母体腹壁主动脉图第23页，共30页，2023年，2月20日，星期六多普勒脐血流图谱说明与其他血流图的鉴别脐静脉血流图胎盘血流图第24页，共30页，2023年，2月20日，星期六多普勒脐血流图谱说明正常脐血流异常脐血流图例II级血流图正常脐血流图III级血流图IV级血流图第25页，共30页，2023年，2月20日，星期六多普勒脐血流检测结果直观对比、报告详实准确报告单第26页，共30页，2023年，2月20日，星期六通过围产期保健仪的管理信息平台与无线通信网络平台的互动结合、信息传递方便孕妇就诊，密切医患关系。1.预约检查时间督促孕妇按时就诊。2.及时向孕妇发送怀孕各阶段的相关信息，提高医院的就诊率和相关信息和相关设备的使用率。3.跟踪管理存在高危的孕妇，提醒孕妇按时孕检，减少高危因素的发生。4.有针对性的发布医疗广告信息、卫生宣教、节日贺词等，提醒孕妇及时到医院生产，提高医院的住院分娩率。5.儿童计划免疫接种的提醒，拓展儿童保健的相关服务。6.实现网络化办公，提高工作效率。第27页，共30页，2023年，2月20日，星期六我公司根据中国卫生部妇幼保健与社区卫生司、首都儿研所、九市儿童体格发育调查研究协作组的调研结果制作了儿童生长发育测评系统，该系统具有如下特点：1.参照人群来自健康的营养良好的儿童，测量数据准确、样本量大、兼顾了中国儿童生长状况的现实行和前瞻性。2.指标评价体系更全面。各指标评价方法既有百分数值也包括标准差单位数值，并配有方便实用的的生长曲线图，可以满足不同使用者的需求。3.新的生长标准与以往的生长参考值相比，使用方便、评价精确，有利于推动儿童生长监测的实施，为降低营养不良，预防控制儿童期肥胖等提供了有效的监测及评估手段。第28页，共30页，2023年，2月20日，星期六全国部分使用医院名单：北京宣武区妇保