内脏s0302呼吸系统

呼吸系统RespiratorySystem首都医科大学人体解剖组织胚胎学系解剖学教研室罗英瑾形态楼

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呼吸道

鼻

咽

喉

气管、支气管

肺

胸膜

纵隔概述呼吸系统组成：由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道：包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管和各级支气管肺：肺实质（支气管和肺泡）肺间质（血管、淋巴管、神经和结缔组织）表面包有胸膜鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管上叶(左肺)

膈下叶(左肺)概述呼吸系的功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换鼻又是嗅觉器官喉还有发音功能鼻Nose外鼻

ExternalNose以鼻骨和鼻软骨作支架，被覆皮肤和少量结缔组织

鼻根

rootofnose

鼻背

backofnose

鼻尖

apexofnose

鼻翼

alaenasi

鼻唇沟：面肌瘫痪时，患侧鼻唇沟变浅或消失鼻Nose鼻腔

NasalCavity以骨和鼻软骨为基础，内面覆以粘膜和皮肤鼻腔向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽部被鼻中隔分为左、右两腔。分为鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭

nasalvestibule：是鼻阈前方鼻翼内面的部分，生有鼻毛，缺乏皮下组织，疖肿时，疼痛剧烈。固有鼻腔

propernasalcavity：是主体，简称鼻腔。

鼻中隔

nasalseptum：由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成，被覆粘膜。鼻中隔前下部有一易出血区（Little区或Kiesselbach区）。

鼻腔外侧壁分区：

蝶筛隐窝

上鼻道

中鼻道

下鼻道

总鼻道额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道鼻Nose嗅区鼻Nose鼻粘膜生理功能：嗅区

olfactoryregion：上鼻甲内侧面及其相对应的鼻中隔。活体苍白或淡黄色，面积约5cm2，内含嗅细胞，具有嗅觉功能呼吸区

respiratoryregion：除嗅区以外鼻腔粘膜的其余部分。活体呈粉红色，富含血管，粘液腺和纤毛，对吸入的空气有加温、湿润和净化作用鼻Nose鼻旁窦

paranasalsinuses共4对，已介绍功能：调节吸入空气的温度、湿度；对发音起共鸣作用；减轻骨的重量鼻旁窦（副鼻窦）：上颌窦

maxillarysinus位于上颌体内，开口于中鼻道。窦口高于窦底，直立时不易引流。额窦

frontalsinus位于额骨眉弓的深面，开口中鼻道。蝶窦

sphenoidalsinus位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝(上鼻甲后方)。筛窦ethmoidalsinus位于筛骨迷路内，分前中后三群，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。上鼻甲探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）额窦下鼻甲鼻阈半月裂孔下鼻道筛漏斗蝶筛隐窝筛泡中鼻甲中鼻道额窦

上颌窦

→开口于中鼻道筛窦前、中群后群→开口于上鼻道蝶窦→开口于蝶筛隐窝鼻泪管→开口于下鼻道喉Larynx喉的组成：以喉软骨为支架，借关节、韧带和喉肌连结喉的位置：颈前部中份，第3～6颈椎高度喉的毗邻：上借甲状舌骨膜与舌骨相连向下与气管相通前面被舌骨下肌群覆盖后方紧邻咽两侧为颈部的大血管、神经及甲状腺侧叶甲状软骨会厌软骨下角舌骨甲状舌骨膜环甲正中韧带环状软骨弓上切迹前角膜壁上角杓状软骨声带突肌突环状软骨板气管软骨下角会厌软骨甲状舌骨膜喉Larynx一、喉软骨

laryngealcartilages不成对的甲状软骨、会厌软骨、环状软骨和成对的杓状软骨、小角软骨及楔状软骨甲状软骨

thyroidcartilage：两块方形的软骨板合成甲状软骨前角——喉结

laryngealprominence

上角

superiorcornu

下角

inferiorcornu喉Larynx2.环状软骨

cricoidcartilage：

环状软骨弓

archofcricoidcartilage：前部，低窄，平对第6颈椎

环状软骨板

laminaofcricoidcartilage：后部，高而阔3.会厌软骨

epiglotticcartilage：上宽下窄，形似叶状喉Larynx4.杓状软骨

arytenoidcartilage：三棱锥形、尖朝上，底朝下

声带突

vocalprocess：向前，有声韧带和声带肌附着肌突muscularprocess：向外，有喉肌附着5.小角软骨：为一对位于杓状软骨尖端的结节状软骨6.楔状软骨：为一对位于杓状会厌襞后部内的小块软骨喉Larynx二、喉的连结环甲关节

cricothyroidjoint：组成：甲状软骨下角与环状软骨板侧面，联合关节运动：甲状软骨在冠状轴上做前倾和复位运动前倾时，拉大前角与杓状软骨的间距，使声带紧张复位时，缩小前角与杓状软骨的间距，使声带松驰喉Larynx二、喉的连结环甲关节

cricothyroidjoint：组成：甲状软骨下角与环状软骨板侧面，联合关节运动：甲状软骨在冠状轴上做前倾和复位运动前倾时，拉大前角与杓状软骨的间距，使声带紧张复位时，缩小前角与杓状软骨的间距，使声带松驰喉Larynx2.环杓关节

cricoarytenoidjoint：

组成：杓状软骨底与环状软骨板上缘

运动：在垂直轴做旋转运动，使声带突向内、外侧移动，缩小或开大声门裂。另外，也可作侧方滑动喉Larynx2.环杓关节

cricoarytenoidjoint：

组成：杓状软骨底与环状软骨板上缘

运动：在垂直轴做旋转运动，使声带突向内、外侧移动，缩小或开大声门裂。另外，也可作侧方滑动喉Larynx3.弹性圆锥

conuselasticus：组织结构：为弹性纤维组成的膜状结构形态：上窄下宽的圆锥形附着：甲状软骨前角后面与环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间声韧带

vocalligament：弹性圆锥上缘游离增厚形成，是构成声带的基础甲状软骨会厌软骨下角舌骨甲状舌骨膜环甲正中韧带环状软骨弓上切迹前角喉Larynx环甲正中韧带

mediancricothyroidligament：弹性圆锥前部增厚，张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间，又称环甲膜常为气管内注药的穿刺部位。急性喉阻塞时，可在此切开或穿刺，建立暂时的通气道4.方形膜

quadrangularmembrane：连于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面与杓状软骨前缘之间，其下缘增厚，称前庭韧带vestibularlig.5.甲状舌骨膜

thyrohyoidmembrane：连于甲状软骨上缘与舌骨之间6.环状软骨气管韧带

cricotracheallig.：

连于环状软骨下缘与第一气管软骨环之间喉Larynx环杓后肌杓横肌杓斜肌杓会厌肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌环甲肌三、喉肌：分为两组1.声带肌调节声带的张弛以改变声音的频率，包括声带紧张肌和声带松弛肌两种2.声门肌调节声门的大小开闭以控制声音强弱以及通气道的通断，包括声门开大肌和声门缩小肌两种喉Larynx喉肌LaryngealMuscles名称起点止点作用神经支配环甲肌环状软骨弓前外侧面甲状软骨下缘和下角紧张声带喉上神经甲杓肌甲状软骨前角的内面杓状软骨外侧面及声带突松驰声带,缩小声门裂喉返神经环杓后肌环状软骨板后面杓状软骨肌突开大声门裂，紧张声带喉返神经环杓侧肌环状软骨弓上缘和外侧面杓状软骨肌突缩小声门裂喉返神经杓横肌一侧杓状软骨后面另一侧杓状软骨后面缩小声门裂喉返神经杓斜肌一侧杓状软骨肌突对侧杓状软骨尖缩小喉口喉返神经喉Larynx四、喉腔内结构前庭襞

vestibularfold：上方的一对粘膜皱襞，内含前庭韧带前庭裂

rimavestibuli：两前庭襞间的裂隙声襞

vocalfold：下方的一对粘膜皱襞，活体颜色较白，内含声韧带和声带肌声带

vocalcord：指声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌三者的合称喉Larynx4.声门裂

rimaglottidis：两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄部位A.膜间部

intermembranouspart：声门裂的前3/5，与发音有关，为喉癌的好发部位B.软骨间部

intercartilaginouspart：后部2/5在杓状软骨之间，是喉结核的好发部位声门下腔喉室前庭襞声襞喉前庭喉Larynx五、喉腔的分部喉前庭

laryngealvestibule：喉口至前庭裂平面之间的部分喉中间腔

intermedialcavityoflarynx：前庭裂和声门裂平面之间的部分喉室

ventricleoflarynx：前庭襞和声襞之间向外突出的隐窝声门下腔

infraglotticcavity：声门裂平面至环状软骨下缘的部分，此区粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿甲状软骨环状软骨气管左主支气管右主支气管嵴下角气管与支气管TracheaandBronchi一、气管

trachea气管的位置：食管前方，上平第6颈椎下缘，起自环状软骨下缘，至胸骨角平面（平对第4胸椎体下缘），分为左、右主支气管。分杈处称气管杈

bifurca-tionoftrachea气管的构成：由16～20个“C”形气管软骨环及连接各环之间的平滑肌和结缔组织构成，内面衬有粘膜甲状软骨环状软骨气管左主支气管右主支气管嵴下角气管与支气管TracheaandBronchi二、支气管

bronchi左主支气管leftprincipalbronchus：细而长，走行较平，与气管中线的延长线形成35°～36°的角右主支气管

rightprincipalbronchus：粗而短，走行较陡直，与气管中线的延长线形成22°～25°的角气管隆嵴：常偏向左侧。故临床上气管内异物多堕入右主支气管气管切开拨开舌骨下肌群，切断甲状腺峡部，2～4气管软骨环处切开气管甲状软骨气管右肺上叶右主支气管前缘右肺水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜裂下叶心切迹膈面肺Lung肺的位置:肺位于胸腔内，膈的上方和纵隔的两侧右肺下方有肝而较宽短左肺因心脏位置偏左较狭长胸式呼吸腹式呼吸肺Lung甲状软骨气管右肺上叶主支气管前缘水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜裂下叶心切迹膈面肺Lung肺的形态:圆锥形，一尖、一底、二面、三缘

肺尖：圆钝、经胸廓上口突至颈根部高出锁骨中线内侧1/3上方2～3cm

肺底：又称膈面，凹向上

前缘：薄锐，左肺前缘下部有左肺心切迹cardiac

notchofleftlung，右肺

前缘较直

后缘：钝，与脊柱相邻

下缘：较薄锐，伸入肋

膈隐窝内肺Lung肋面：隆凸，与肋和肋间隙相邻内侧面：亦称纵隔面，中部偏后有一长椭圆形凹陷，称肺门

肺门

hilumoflung：是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等进出肺之处

肺根

rootoflung：进出肺的结构被结缔组织膜包绕甲状软骨气管右肺上叶主支气管前缘水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜裂下叶心切迹膈面左上肺静脉肺动脉左主支气管左下肺静脉右主支气管左右右上肺静脉右下肺静脉肺Lung肺根内主要结构的排列:从前向后

上肺静脉、肺动脉、主支气管从上而下左肺根：肺动脉、支气管、下肺静脉右肺根：上叶支气管、肺动脉、下肺静脉肺Lung甲状软骨气管右肺上叶右主支气管前缘右肺水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜裂下叶心切迹膈面肺的分叶

左肺：被斜裂分为上、下两叶

右肺：被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶左主支气管左肺下叶支气管肺段支气管肺Lung肺内支气管和支气管肺段：肺内支气管bronchiinlungs：

左、右主支气管（一级支气管）

肺叶支气管（二级支气管）

肺段支气管（三级支气管）以后反复分支达20多级，形成支气管树。支气管肺段bronchopulmonarysegments：

简称肺段，每一肺段支气管及其所属的肺组织。各肺段呈圆锥形，尖向肺门，底向肺的表面。相邻的肺段之间以薄层结缔组织隔开。左、右肺各分为10个肺段。肺Lung胸膜Pleura概念：胸腔

thoraciccavity：由胸廓和膈围成，容纳纵隔的所有器官和组织，左、右两侧的胸膜囊和肺。胸膜

pleura：覆于胸壁内面和肺表面的浆膜，薄而光滑，分为脏、壁两层。胸膜顶壁胸膜上叶下叶胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜胸膜Pleura脏胸膜：贴于肺的表面壁胸膜：贴于胸壁内面、膈的上面和纵隔表面胸膜腔

pleuralcavity：脏胸膜与壁胸膜相互移行围成一个封闭的腔隙左右各一，互不相通腔内为负压，含有少量浆液