风疹病毒课件

此ppt下载后可自行编辑风疹病毒概述1?风疹病毒属节肢介体病毒中的披盖病毒（togavirus）群，为风疹的病原病毒。?风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病?由t.h.weller与f.a.neva（1962）及p.d.parkman等（1962）自风疹患者的咽部洗涤液中分离到的。?风疹病毒是RNA病毒，是限于人类的病毒。概述2?发病以1-5岁儿童常见，成人也可发病。?风疹的临床症状较轻，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征。皮疹一般三天即退，故又称“三日麻疹”，且退后不留色素沉着?由于全身症状一般较轻，病程短，往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹，将全严重损害胎儿概述3?妊娠早期妇女感染了风疹，新生儿可出现先天性风疹综合征，包括心脏畸形、失明、听力障碍和智力发育不全等畸形，以及发育迟缓、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺感染等非畸形表现。?年长儿童及成人偶可出现关节受累及紫癜。流行病与形态学1?电镜下多呈球形，直径50～70nm的核心，风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。?风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生存增殖，产生长期，多系统的慢性进行性感染。?本病毒可在兔肾，乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集鸡、鸽、鹅和人“O”型红细胞。流行病与形态学2?病毒在体外的生活力弱，对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH〈3.0可将其灭活。本病毒不耐热，56℃30分钟，37℃1.5小时均可将其杀死，4℃保存不稳定，最好保存在-60～-70℃可保持活力3个月，干燥冰冻下可保存9个月。流行病与形态学3?传染源：病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。流行病与形态学4?传播途径：一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上，因此通过污染的奶瓶、乳头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员，或引起婴儿室中传播。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹。流行病与形态学5?易感人群：本病一般多见于儿童，广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。?我国自80年代后期至今有多处地方流行。?上海1993年春夏风疹暴发流行，发病率高达451.57/10万其中10～14岁最高，次之为5～9岁。流行期中青年、成人和老人中发病也不少见流行病与形态学6?风疹较多见于冬春近年来春夏发病较多，可在幼儿园、学校、军队中流行。80年代以来日本、美国、印度、墨西哥、澳大利亚等均有较大的流行。英国1978～1979年流行高峰时孕妇流产也最多，对该次流行中分娩的婴儿较长期随访，发现有些症状于生后2～3年时才表现出来。梅河口市风疹疫情流行病学调查报告2007-2008年北京市顺义区风疹流行病学特征流行病与形态学7?6个月以下小儿因母体来的被动免疫故很少患病。?一次患病后大多有持久免疫。风疹病毒基因型1?风疹病毒呈球形,病毒核心含有单分子、具有感染性的单链(正链)核糖核酸(RNA),病毒RNA被多个由二硫键连接的磷酸化核壳蛋白双体组成的壳粒所包裹,形成毒粒的核心,病毒囊膜中镶嵌有E1、E2糖蛋白,二者构成了病毒表面的刺突。风疹病毒只有1个血清型,与其它披膜病毒无抗原交叉。风疹病毒基因型2?风疹病毒基因组全长约9762个核苷酸,基因组中鸟嘌呤(G)和胞嘧啶(C)核苷酸的比例约占全部核苷酸的69%,是迄今为止已知的RNA病毒中含量最高的。基因组中存在两个不重叠的开放读码框架(ORFs),以长约123个核苷酸的非编码区相隔。?5′端ORF编码两个非结构蛋白p150和p90,参与病毒的复制;而3′端的ORF基因排列顺序为5′2C2E22E123′,在翻译的同时被细胞信号肽酶切割成C、E2、E1蛋白,组成了病毒毒粒结构。风疹病毒基因型3?E1蛋白:约含有481个氨基酸,具有重要的中和抗原决定簇和凝血活性;?C蛋白:约含有300个氨基酸,蛋白上的RNA结合结构域可与基因组RNA结合形成核衣壳;?E2蛋白:约含有282个氨基酸,在氨基酸组成中半胱氨酸残基丰富(14个),蛋白质可通过链内和链间的二硫链形成稳定的E1/E2异源二聚体,利用E2蛋白上的靶信号将异源二聚体转运至高尔基体,并进一步组装成病毒颗粒风疹病毒基因型4?根据WHO的标准,将风疹病毒分为两个进化枝(分别命名为Clade1和Clade2)和位于两个进化枝中已确定的7个基因型(1B、1C、1D、1E、1F、2A、2B)和3个临时基因型(1a、1g、2c)?Cladel1和Clade2在核苷酸水平上差异为8%～10%。发病机理1?患者感染风疹后，风疹病毒首先在上呼吸道粘膜及颈淋巴结生长增殖，然后进入血循环引起病毒血症，播散至全身淋巴组织引起淋巴结肿大，病毒直接损害血管内皮细胞发生皮疹。目前多认为皮疹是由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物造成真皮上层的毛细血管炎症所致。本病病情比较轻，病理发现不多，皮肤和淋巴结呈急性、慢性非特异性炎症。风疹病毒可引起脑炎、脑组织水肿，非特异性血管周围浸润、神经细胞变性及轻度脑膜反应，也可感染地数十年后由于慢性持续性病变而导致慢性全脑炎。?先天性风疹的发病原理还不太清楚，已知孕妇感染风疹后，风疹病毒可于病毒血症阶段随血流感染胎盘最后感染胎儿。发病机理2?胎盘绒毛膜被感染后有较持久的小血管和毛细血管壁广泛受累的现象。母亲越在孕龄早期被感染风疹，胎儿被感染的机会越多，孕龄第1个月时，10%～30%，第3个月时5%～20%，第4个月时1%～5%，以后仍可能有少数胎儿被感染。由于胎儿、特别被风疹病毒感染后的胎儿更缺乏细胞免疫功能及不产生干扰素等事实，因此使风疹病毒在体内长期广泛存在，并随胎儿细胞分裂增生时病毒又侵入下一代细胞，不断增殖传代，因此形成持续地、多器官的全身感染，并由此产生多样的先天性缺陷症状，故称为先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndrome，CRS）。发病机理3?最多见的症状有白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、心肌坏死、间质肺炎、巨细胞肝炎、肾炎、尿道下裂等。此类新生儿出生后持续排病毒数月甚至数年。也有不少生未出现明显症状，但经血清学检查证明胎内时已被风疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性风疹患儿常有进行性异常免疫反应。临床表现1依感染方式的不同，可分为自然感染性风疹及先天风疹，其表现有不同。?自然感染风疹：常为隐性感染，皮疹可有，也可缺如，常见并发症为关节痛、关节炎、脑炎及血小板减少性紫癜。?先天性风疹综合征乃包括：⑴心血管疾病（动脉导管未闭，室缺，肺动脉狭窄）⑵眼部缺陷（白内障，视网膜病，小眼症，青光眼）⑶耳聋⑷生长迟缓⑸血小板减少性紫癜⑹肝脾肿大⑺黄疸⑻肝炎⑼中枢神经系统病变（精神运动迟缓，脑炎，小头，无菌性脑膜炎）⑽骨疾患（长骨疏松，骨畸形）⑾生殖泌尿系统（隐睾，肾炎）。临床表现2（一）获得性风疹（或自然感染的风疹）潜伏期平均为18天（14～21天）。1.前驱期较短暂，约1～2天，症状亦较轻微。低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、结合膜充血等轻微上呼吸道炎症。偶伴呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹，但颊粘膜光滑，无充血及粘膜斑。一般来说，婴幼儿患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状。而年长儿及成人患者则较显著，并可持续5～6天。临床表现32.出疹期通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm.面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又类似猩红热。皮疹一般持续3天（1～4天）消退，亦有人称为“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征，少数病人出疹呈出血性，同时全身伴出血倾向，出疹期掌伴低热，轻度上呼吸道炎，脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显，肿大淋巴结轻度压痛，不融合，不化脓。有时交疹病人脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4～10天的淋巴结亦逐渐恢复，但完全恢复正常，常需数周以后。皮疹消退后一般不会留色素沉着，亦不脱屑。仅少数重症病人可有细小糠麸样脱屑，大块脱皮则极少见。临床表现4无皮疹性风疹：风疹病人可以只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛，而不出皮疹。也可以在感染风疹病毒后没有任何症状、体征，血清学检查风疹抗体为阳性，即所谓隐性感染或亚临床型病人。在不同地区的流行病调查中发现显性感染病人和无皮疹的或隐性感染病人的比例为1∶6～9。（二）先天性风疹综合征胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产。轻着可导致胎儿发育迟缓、出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低，此差距一岁时往往还不能纠正。此类患婴易有多种畸形，有谓新生儿先天畸形中有5%以上是由于先天性风疹所致。先天畸形或疾病中常见者有白内障、视网膜病、青光眼、虹膜睫状体炎、神经性耳聋、前庭损伤、中耳炎、先天性心脏病、心肌坏死、高血压、间质肺炎、巨细胞肝炎、肝脾、淋巴结肿大、肾小球硬化、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍等。临床表现5从先天性风疹患者咽部、血、尿、脑积液内可分离出风疹病毒，阳性率以1岁内为高。也有报告经先天感染后，风疹病毒于脑组织内持续存在达12年，而引起进行性风疹全脑炎。多数先天性风疹患儿于出生时即具有临床症状，也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。一岁以后出现的畸形有耳聋、精神动作异常、语言障碍、骨骼畸形等。因此对有先天性风疹可能的小儿自出生后需随访至2～3年或4～5年。美国有报道在一次风疹大流行期中出生的4005例新生儿经病毒分离或血清学检查证明先天性风疹＞2%（当地平时新生儿中只有0.1%为先天性风疹）。此4005例中68%为亚临床型，在新生儿时期无畸形或缺陷症状，但其71%在出生后头5年内的随访中，在不同时期陆续出现各种不同的上述先天性风疹症状。可见先天性风疹综合征是风疹病毒感染的严重后果。我国近年也有报道在835例早孕妇女中，查出风疹IgM抗体阳性率占1.44%，其中胎儿血风疹IgM抗体阳性率占孕妇感染的62.5%。并发症1风疹一般症状多轻，并发症少。仅少数病人可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急、慢性肾炎等。较重者有下述几种：（一）脑炎少见，发病率为1∶6000，主要见于小儿。一般发生于出疹后1～7天，有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、共济失调、肢体瘫痪等。脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。病程比较短，多数患者于3～7天后自愈，少数可留后遗症。也可有慢性进行性全脑炎。上海医科大学儿科医院于1993年风疹流行高峰时收住院的风疹患儿中86%并发脑炎，有7例重症昏迷，病程虽然较长但经治疗均痊愈。并发症2（二）心肌炎患者诉胸闷、心悸、头晕、萎软，心电图及心酶谱均有改变。多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。（三）关节炎主要见于成年人，特别是妇女患者，我国已有儿童风疹性关节炎的报道，发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红、肿、痛，关节腔积液内含单核细胞。有时数个关节相继肿痛，类似风湿性多发性关节炎，但多数能在2～30天内自行消失。并发症3（四）出血倾向少见。由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑、呕血、便血、血尿，多数在1～2周内自行缓解，少数病人颅内出血可引起死亡。其他可有肝、肾功能异常。辅助检查1（一）周围血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。（二）快速诊断近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原，其诊断价值尚需进一步观察。（三）病毒分离一般风疹病人取鼻咽部分泌物，先天性风疹病人取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、Vero或SIRC等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。辅助检查2（四）血清抗体测定如红细胞凝集试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光、双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性，其中以红细胞凝集抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12月后降至开始时水平，并可维持终身。风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染。辅助检查3特异性风疹抗体IgM有诊断意义。如果在新生儿期考虑先天性风疹时最好同时检测母亲和婴儿的标本，并作动态观察以判断新生儿期的感染指标是来自母体的被动获得性抗体时，风疹抗体随年龄增长逐渐下降，如随访中风疹抗体逐渐升高即为婴儿已被感染，为此最好多观察几项指标。风疹诊断与诊断标准1（一）诊断典型的风疹病人的诊断，主要依据流行病学史和临床表现，如前驱期短，上呼吸道炎症，低热、特殊斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿痛等，但在流行期间不典型病人和隐型感染患者远较典型病人为多，对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定，方可以确定诊断。特异性IgM抗体有诊断价值。此IgM抗体于发病4～8周后消失，只留有IgG抗体。风疹诊断与诊断标准2妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿，不论有无症状、体征，均应作风疹病毒分离和测定IgM抗体，阳性者即可诊断为先天性风疹。先天性风疹时特异性IgM抗体与自然感染者不同，胎儿16周龄时，即有他自己的特异的IgM，出生后6个月内持续升高，此后渐下降，但一岁内均可测得。自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的IgG风疹抗体同时持续上升。风疹诊断与诊断标准3风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至唯一的体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点较大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。风疹诊断与诊断标准4（二）诊断标准（1）风疹1流行病学史与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。2临床症状2.1发热。2.2全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹。2.3耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。3实验室诊断3.1咽拭子标本分离到风疹病毒（见附录A），或检测到风疹病毒核酸。3.2一个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体（见附录B）。风疹诊断与诊断标准53.3恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录B）。4病例分类4.1疑似病例：具备2.2条，同时伴2.1或2.3条。4.2临床诊断病例：疑似病例加1条。4.3确诊病例：疑似病例加3.1或3.2或3.3条。风疹诊断与诊断标准6（2）先天性风疹综合征1临床表现1.1新生儿白内障／先天性青光眼，先天性心脏病，听力缺损，色素性视网膜病，唇裂腭裂，头小畸形，X线骨质异常。1.2紫癜、脾肿大、黄疸、精神性迟缓、脑膜脑炎。2经实验室确诊患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史3实验室诊断3.1婴儿血清风疹IgM抗体阳性。3.2婴儿风疹IgG抗体水平持续存在，并超过母体被动获得的抗体水平（4倍以上）。3.3婴儿咽拭子、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA.风疹诊断与诊断标准74病例分类4.1疑似病例：具备1.1任一条或可伴1.2任一条。4.2临床诊断病例：具备1.1任一条或可伴1.2任一条，同时伴2条4.3确诊病例：临床诊断病例加3.1或3.2或3.3条。鉴别诊断1风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断。此外，风疹尚需与幼儿急疹、药物疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可(ECHO)病毒4、9、16型感染相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染相鉴别。此三种胎内感染与先天性风疹有相类似之症状。麻疹：通常于发热第3～5天出疹。首先出现在耳后、发迹，约3～4天扩展至全身，躯干尤其是背部皮疹分布均匀密集，部分融合，手掌、足底可见皮疹，皮疹为淡红色斑丘疹，直径大于风疹。典型皮疹3～5天消退。皮疹消退后多留色素沉着和糠麸样脱屑。鉴别诊断2猩红热：通常于发热1～2天即出现皮疹。首先出现在耳后、颈部，1天内迅速蔓延至全身，皮疹为在全身弥漫性潮红的基础上出现“鸡皮疹”。皮疹消退后不留色素沉着，可有糠麸样脱屑，甚至大块脱皮。幼儿急疹：通常于发热第3～5天出疹，疹出热退。皮疹消退后不留色素沉着，亦无脱皮，通常无淋巴结肿大。药物疹：有药物过敏史，大多于服药后1～2周出疹，皮疹为多形性，抗过敏和皮质激素治疗有效。腹部麻疹面部麻疹幼儿急疹幼儿急疹猩红热，草莓舌猩红热小儿猩红热治疗1（一）一般药物治疗目前还没有特效的药物治疗风疹，临床主要是对症治疗．可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂．喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用o．25％氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。因风疹的实验室检查表现为白细胞的减少,淋巴细的增高，故在治疗风疹的过程中以抗病毒、清热解毒为主，给予板兰根冲剂，利巴韦林含片、清开灵胶囊口服。症状重者应用0.9％生理盐水200ml加入维生素C4g加入三氮唑核苷0.5g静脉滴入3—5天，维生素C及三氮唑核苷含量可以依病人体重酌情增减。如孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断的同时应考虑终止妊娠治疗2（二）并发症治疗脑炎高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。（三）先天性风疹自幼即应有良好的护理、教养，医护人员应与病儿父母、托儿所保育员，学校教师密切配合，共同观察病儿生长发育情况，测听力，矫治畸形，必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等。帮助学习生活知识，培养劳动能力，以便使其克服先天缺陷。治疗3（四)中医分型与中药治法1.邪郁在表发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，髓后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2—3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。[治法]疏风清热[方药]银翘散加减：金银花12克，连翘45克，竹叶45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荆芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．治疗42.邪毒内盛高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，苔黄糙。[治法]清热解毒凉血．[方药]透疹凉解汤加减：桑叶45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蝉衣7克，连翘12克，黄连7克紫花地丁12克，赤芍12克，红花7克，甘草4克口渴甚者加天花粉，鲜芦根，大便干结加全瓜蒌郁李仁等．治疗5(五)中成药治疗：(1)犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用于邪毒内盛。(2)板蓝根冲剂，每次1包，每日3次：用于邪郁在表．(3)银翘解毒片：每次1片，每日3次。预防1因本病症状多轻，一般预后良好，故似不需要特别预防，但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防应着重在先天性风疹。（一）隔离检疫病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。预防2（二）自动免疫国际上经过十余年来广泛应用风疹减毒疫苗，均证明为安全有效，接种后抗体阳转率在95%以上，接种后仅个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应，免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上。接种对象方面不同国家尚不统一，例如美国主张1岁至青春期的青少年，特别是幼儿园和小学中的儿童为主要免疫对象，因为小儿风疹发病率最多，且可传播给孕妇等成人。青春期及成年妇女也应接种，先天性风疹已明显减少。尽管目前关于风疹疫苗病毒株对人体、胎儿的影响了解得不够，但活疫苗的弱病毒确能通过胎盘感染胎儿导致胎儿畸形，因此孕妇不宜接受此类活疫苗。风疹早已与麻疹、腮腺炎疫苗联合使用。取得了良好的效果。目前我国也已制成风疹减毒活疫苗，有的地方已开始使用并将逐步纳入计划免疫执行，重点免疫对象中包括婚前育龄妇女，含高中、初中毕业班女生。免疫球蛋白预防风疹的效果至今尚不肯定风疹疫苗1（1）历史美国、英国在20实际60年代末、70年代初推广风疹疫苗，以后世界各国相继使用风疹疫苗。目前风疹疫苗株有4株之多，它们是HPV77-DE5疫苗、Condehilly疫苗、RA27/3疫苗、T0336疫苗。其中RA27/3疫苗已与麻疹、腮腺炎制成麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR），并广为使用。1995年中国已研制成功风疹减毒活疫苗株BRD-II，在1998年获得国家正式文号，一些省份已应用BRD-II和RA27/3株疫苗并将其纳入计划免疫管理。风疹疫苗2（2）制备和规格中国现用风疹疫苗系用毒株为BRD-II减毒株，该毒株是从一名典型风疹的患儿咽拭子标本中分离得到的，并经二倍体细胞传代，经培养，病毒繁殖到达高峰期，收获疫苗液，经检定合格后冻干而成，供预防风疹病毒感染。规格为：0.5ml/支，病毒含量1000CCID50。风疹疫苗风疹疫苗3（3）接种对象风疹疫苗接种分为普遍免疫和选择性免疫两种。普遍免疫以控制风疹病毒在人育龄期妇女群中传播为目的，可对满8月龄以上人群实施免疫接种。选择性免疫以控制新生儿先天性风疹综合征为目的，可对青春期少女及育龄期妇女实施免疫；对于风疹病例密切接触者进行应急接种。育龄期妇女风疹疫苗4（4）免疫程序风疹疫苗单苗尚未列入计划免疫内，但提倡1岁6个月加强接种采用麻风腮疫苗以及育龄妇女接种风疹疫苗。08年5月扩大免疫将麻风疫苗列入计划免疫内，要求8月龄儿童接种麻风二联疫苗，风疹得到了相应的保护。如果经济条件允许可选择麻风腮疫苗进行加强接种，可同时预防麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病。风疹疫苗5（5）使用方法1）该疫苗为冻干制品，对1人份/支或和2人份/支的冻干疫苗，分别加入0.5ml、1.0ml灭菌注射用水，待完全溶解后立即使用。2）上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%乙醇消毒，等干后皮下注射0.5ml。3）如必须同时接种另一种疫苗，风疹疫苗可与麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗、卡介苗等在不同部位同时接种。对接受输血或注射过免疫球蛋白者，应推迟6周以上再接种风疹疫苗。（6）免疫效果风疹减毒活疫苗免疫效果十分理想，接种后易感儿童的血凝抑制抗体阳性率可100%，大多数接种者在使用疫苗后10-28天产生抗体，并可获得持久性的免疫作用，一般可维持10～30年。幼儿期接种后在成年之前再进行一次加强免疫，可获长久免疫力，女性的育龄期均可受到保护，以后一般不需再接种。风疹疫苗6（7）接种禁忌由于风疹疫苗为活疫苗，孕妇禁用；育龄期妇女在接种疫苗后3个月内英避免怀孕；对于免疫缺陷病人及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间的病人不能应用；有严重疾病和发热、过敏体质者，神经系统疾患和精神病患者均不可接种。（8）接种注意事项溶解后要1小时内用完，并且避免日光直射；接种前应仔细检查安瓶有无裂纹，标签是否清楚，如瓶内的冻干品变色或溶解不好的均不可使用；注意时切勿将消毒剂接触到疫苗液体；与另一种疫苗同时接种时，应选择不同的部位接种，或隔3-4周再接种；接受了输血或注射免疫球蛋白者，应推迟风疹疫苗和接种至少3个月。风疹疫苗7（9）不良