层流手术室的管理课件

层流手术室的管理

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1目录

1.层流手术室的相关知识：

2.层流手术室的管(1).背景

(2).定义

(3).分级

(4).分区

(5).布局

(6).基本设备

(7).进入手术室流程

(8).建筑要求

(9).功能特点

理

（1）.环境管理

（2）.预防感染的管理

（3）.监测管理

（4）.设备管理

（5）.人员管理

（6）.安全管理

（7）.登记管理

（8）.特殊感染手术的

管理

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2背景资料

医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）。90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。

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3何为层流手术室？

层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。

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4空气净化技术简述：

◆是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。

◆空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。

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空气净化装置：

定义—将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出。

组成—由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空

气加温器，回风口及送风口组成。

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6手术室空气净化装置

回风口

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层流板

7过滤器分类

◆高效过滤器→过滤0.3-0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上。

◆中效过滤器→过滤1-10um范围内的浮游微粒.有效率在50-90%。

◆低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游微粒。

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8我国层流手术室的分级

百级手术间：

关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术。

千级手术间：

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。

万级手术间：普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术。

十万级手术室间

：

肛肠外科及污染类等手术。

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9手术室的分区

限制区

半限制区

非限制区

无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。

器械敷料准备室、麻醉复苏室

、消毒室。

更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室。

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10手术室布局

工作人员

进出道

手术患者

进出道

。

三线通道

污物通道

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13手术间的基本配备

手术间内最基本的、必备的设施配备：如手术台、无影灯(吊式和落地式单头)、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、X光观片灯、固定紫外线灯管(或电子消毒灭菌灯)、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、升降圆凳。脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。

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14进入手术室的流程

?

医务人员：清洁区换鞋→更衣室，脱去外面工作服，更换手术衣→洁净走廊→洗手池，洗手→洁净手术室→洁净走廊→更衣室，脱去污染手术衣→更换自己的衣→换鞋→病房。

?

患者：病房患者→手术室清洁区，换车、换被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU或病房。

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15?

无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品专门清洁通道→手术室洁净通道→无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通道→污洗间初洗→供应室→无菌物品通道→手术室。

?

医疗废物：洁净手术室→清洁走廊→污物间→专用通道→出手术室。

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16洁净手术室建筑装饰的要求

总原则：平整、光滑、无起尘、不积尘、便于清洁、不易撞坏、倒塌。手术室内所有材料吸湿后不开裂、不积灰。严格禁用有持续挥发性化学物质的材料。器械装置、电器设备均应嵌入墙内，避免突出防止表面积尘。地面与墙面连接处必须是圆角。地面上不应出现凹槽以防积污。符合防火要求。

洁净手术室门需设置吊挂式自动推拉门（感应），防止外界气流干扰、污染。为防止门敝开丧失正压作用，门宜有自动延时关闭装置。

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17层流手术室的功能特点

◆手术室低细菌数及低麻醉气体浓度

◆室内适宜温度22-25℃，湿度40-60%◆手术室正压气流（23-25Pa）防止外来污染进入

◆手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适

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18层流手术室的管理

一、环境管理：

1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。

2.洁净手术室不得使用有粉手套。不可在手术间打石膏以防粉尘堵塞滤过网。

3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。

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194.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。

5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。

6.手术间的环境温度控制在22％—25℃，湿度控制在40％—60％，以患者感到舒适为宜。

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20二：预防感染的管理

层流手术室的管理

1.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。

2.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。

3.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。

4.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。

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215.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。

6.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。

7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。

8.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。

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229.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。

10.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。

11.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。

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三、监测管理

1.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：含氯消毒剂，过氧乙酸等每日监测，对戊二醛的监测每周不少于一次。

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242.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。

3.洁净手术部日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差；

4.每月对各级别洁净手术部手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录；

5.每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录；

6.每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。

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四、设备管理

1.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。

2.设备科专人做好维护保养工作。建立维护保养日志。

3.洁净急诊手术间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。

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264.其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，术前30～40min调至高速运行。

5.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3h开机运行。

6.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。

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五．人员的管理

1.所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

2.进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。

3.进入手术间的人数应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。

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284.限制手术台上翻动病人。

5.实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。

6.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；

7.患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作；

8.接台手术人员在2台之间需严格进行刷手，消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。

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六．安全管理

1.对洁净室的消防器材、安全门、安全通道都要标以醒目的指示，工作人员要熟悉它们的位置。

2.安全门必须保证随时可以开启，安全通道中不准堆放杂物。应经常检查洁净区中的安全防火设施。

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七、登记管理

1.工作日志：人数、时间和有无特别工作

及内容等。

2.管理记录：测定项目、仪器校正、洁净室运行、停机、突发事故等。

3.洁净室设施维护、检查、修理记录：风机、过滤器等设备及其他仪器的检修、更换初、中、高效过滤器的日期、内容等。

4.清扫记录：时间和内容等。

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八、特殊感染手术的管理：

1.对特殊感染手术应选择有正负