中药学重点内容

PAGE4-中药学总论绪第一章起源与发展《神农本草经》：东汉，365，第1部，上中下三品《本草经集注》：南北朝，陶弘景，730，朱写墨写《新修本草》：=《唐本草》，李责力苏敬等，844《经史证类（备急）本草》：宋，唐慎微，1558《开宝本草》：宋，983《本草纲目》：明，李时珍，1892，集中国16世纪前本草学大成世界自然科学卓越贡献《本草纲目拾遗》：清，赵学敏，921（增716）第二章产地、采集、储藏道地药材：确定依据临床疗效是关键第三章炮制第一节目的1．减毒：eg.巴豆去油制霜，附子煎煮成制附子2．增效：eg.蜜制百部增润肺止咳，醋制延胡增止痛3．存：eg.干燥处理之肉苁蓉茎含汁半埋沙，黄芪切片干燥4．净：eg.刷枇杷叶背面绒毛切成丝5．好吃：eg.水漂海藻，昆布，紫河车腥味6．类似配伍作用：eg.生地黄酒煎成熟地寒清热凉血温补血滋阴，生首乌泻下通便制首乌专补肝肾第二节常用方法水飞：炙：液体辅料拌炒掸：药快入沸水潦过淬：煅红入冷水/液辅料（打铁）第四章作用第五章性能第一节四气寒凉温热平寒凉：清热泻火，凉血解毒等温热：温里散寒，补火助阳，温经通络，回阳救逆等第二节五味……药性歌酸涩收敛固涩，苦有泄燥之功，甘补和中缓急，辛发散行气血，咸能软坚泄下，淡能渗湿利尿，第三节升降沉浮辛甘温热升浮，酸苦咸凉沉降。反映药物作用趋向性升浮：升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等沉降：泻下，清热，利水渗湿，重镇安神，潜阳息风，消导积滞，降逆止呕，收敛固涩，止咳平喘第四节归经药物作用定位概念以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据第五节有毒无毒第六章配伍eg……七情：单行：相须，使：增效（并列，主副）相畏，杀：减毒（被动，主动）相恶：减效相反：增毒（十八反，十九畏）第七章用药禁忌十八反药歌本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏药歌硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。妊娠禁用：eg.砒霜，芫花，麝香第八章用药剂量、用法1．先煎（贝壳、矿石类药物）：水牛角、生石膏、生磁石、珍珠母、龙骨、石决明、龟板、鳖甲、牡蛎、代赭石、附子、川乌、生自然铜2．后下（芳香类）：薄荷、生大黄、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、番泻叶、钩藤、鱼腥草、青蒿3．冲服：芒硝、竹沥、琥珀（沉香粉）4．泡服：番泻叶5．不入煎剂：雷丸（蛋白酶）、琥珀、芦荟、朱砂、牛黄、开窍药（麝香、冰片、苏合香、蟾蜍）6．只外用，不内服：升药、炉甘石、土荆皮7．入丸散：麝香、冰片、苏合香、蟾蜍、朱砂、牛黄、琥珀、芦荟、巴豆、马钱子、雷丸、羚羊角、血竭、甘遂、雄黄、硫黄、砒石、鹤草芽8．包煎：车前子（成熟种子）、海金沙（成熟孢子）、蒲黄（花粉）、五灵脂（粪便）、（枇杷叶）、（飞）滑石、旋覆花、葶苈子、赤石脂、辛夷9．不宜久煎——钩藤10．另煎兑服——羚羊角、人参、西洋参11．烊化兑服——阿胶12．制霜内服——巴豆13．醋制——甘遂14．焗服——肉桂一．解表药1．发散风寒药麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。表寒实证。发汗解表第一要药，喘家圣药。桂枝发汗解肌，温通经脉，通阳化气。风寒表证（营卫不和表虚自汗）。紫苏发汗解表，解鱼蟹毒，行气宽中，行气安胎。外感风寒证兼气滞，脾胃气滞证。生姜呕家圣药（多胃寒呕吐）。香薷夏月麻黄；阴暑证。荆芥微温；风寒风热表证；药性缓和。防风微温；风寒风热表证；治风通用药；风药之润剂。羌活外感风寒表证较重（夹湿）；风寒湿痹（上半身）独活（下半身）；风寒太阳头痛。藁本外感风寒表证；风寒湿痹；巅顶头痛。白芷祛风散寒，通鼻窍止痛，消肿排脓，燥湿止带。外感风寒表证，阳明头痛（前额眉棱骨齿）。性善走窜。细辛阳虚外感风寒；鼻渊；少阳头痛；牙痛。细辛不过钱（1钱=3g）0.5-1g；入丸散。苍耳子鼻渊要药。辛夷鼻渊头痛要药。=木笔花；包煎。2．发散风热药薄荷发散风热，透疹利咽，清利头目，解毒，疏肝解郁。入煎剂多后下。牛蒡子=大力子；会滑肠药量不宜大。蝉蜕音哑；用量小。桑叶平肝明目，清肺，润肺止咳。菊花黄菊清热解毒，白菊平肝明目。清热解毒要药。蔓荆子头痛。柴胡解表升阳，疏散退热，疏肝解郁，清胆截疟。少阳，疟疾。升麻升阳清热解毒。葛根升阳止泻。湿热泻痢脾虚久泻，外感表证发热头痛项背强痛。二．清热药1．清热泻火药石膏清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。打碎先煎。知母清热泻火，滋阴润燥。实热，虚热。天花粉根不包煎煎服。淡竹叶清心火。栀子清三焦郁火。清热利湿－湿热黄疸，凉血解毒－血热吐血丑，消肿止痛。夏枯草清肝明目，消肿散结，降压。目珠疼痛入夜尤甚肝阴不足。决明子清肝明目，润肠通便。水中小便不利脚气，痰饮，脾虚泄泻，风湿痹筋脉拘，肺痈肠痈。药食两用。玉米须利湿退黄-黄疸。香加皮北五加=香加皮-利水渗湿，有毒利尿通淋药车前子利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。热淋常用药，利小便实大便止泄泻。包煎。滑石利尿通淋，清热解毒，。善热淋石淋。水飞滑石包煎，块状不需包煎。关木通善热淋。海金沙尤尿道疼痛，诸淋涩痛要药。孢子粉；包煎。萆薢善膏淋。利湿退黄药茵陈善湿热阳黄。金钱草利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。沙石热淋。虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。烫伤。**烧烫伤三大中药：大黄，虎杖，白芨七．温里药附子回阳救逆第一品药。补先天命门真火第一要药。走而不守。毒内服需炮制；乌头子根。干姜温中散寒。能走能守。配附子相使助回阳救逆and减其毒性。肉桂命门火衰要药。鼓舞气血生长。引火归源要药。守而不走。2-5g；后下。树皮；桂枝嫩枝不需后下**桑叶-干燥叶；桑白皮=干燥根皮吴茱萸散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，杀虫。寒凝疼痛、厥阴头痛、厥阴肝经要药，五更泻。1.5-6g。小茴香寒疝腹痛；睾丸胀痛。丁香温中降逆-胃寒呃逆要药。公丁香-花蕾；母丁香-果实。花椒果皮。椒目：种子；苦寒；利水消肿，降气平喘。八．理气药陈皮理气健脾-气滞；燥湿化痰-治痰要药（尤湿痰）。青皮疏肝破气-肝郁气滞。枳实破气除痞，化痰消积，破气行滞止痛。木香行气调中-脾胃大肠肝胆气滞。沉香温肾纳气平喘-虚喘证。1-1.5g。川楝子行气；疏肝泄热。肝郁化火所致诸痛证。苦寒。香附尤疏肝解郁；理气调中。气病之总司，妇科之主帅。薤白通阳散结-胸痹要药另瓜篓。九．消食药山楂尤肉食积滞。神曲米面食积滞。麦芽米面食积滞；回乳。莱菔子降气化痰。鸡内金化石-沙石淋证、胆结石。生用研末；1.5-3g。十．驱虫药使君子蛲蛔。炒香嚼服，小儿每岁1-1.5粒，总量不超过20粒，大量服会呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等，忌饮热茶。苦楝皮蛲蛔钩。有毒，不宜过量或持续久服。槟榔蛲蛔钩姜片绦。槟榔60-120常配南瓜子60-120g治绦，先南后槟。南瓜子绦。研粉，勿煎，冷开水调服。鹤草芽绦。研粉，勿煎（因有效成分几不溶水）。雷丸蛲蛔绦。入丸散温开水调服，研粉冷开水调服，勿煎（因蛋白酶加热60度易破坏）；菌核。十一。止血药凉血止血药大蓟凉血止血，散瘀解毒消痈（强）。上部出血。小蓟凉血止血，散瘀解毒消痈。下部出血，善利尿。地榆下焦之下血（便、痔）；烫伤。酸涩。槐花下焦之下血（便、痔）。=槐米；药用花蕾。侧柏叶涩。白茅根利尿生津善尿血。苎麻根止血，安胎，清热。化瘀止血药三七化瘀止血，活血定痛，补虚强壮。出血证，跌打损伤。茜草凉血化瘀止血，活血通经。尤血热夹淤各种出血。苦寒。蒲黄化瘀-淤血痛证，与五灵脂相须。花粉包煎。收敛止血药白及收敛止血，消肿生肌。尤肺胃内出血。涩，粘腻。仙鹤草=脱力草。4．温经止血药艾叶温经止血，散寒调经，安胎，温煦气血透达经络。虚寒性出血尤崩漏，月经不调痛经，虚寒充任不固之胎动不安，温灸。十二。活血化瘀药活血止痛药**活血药多温性，寒凉的有郁金（寒），丹参（微寒）川芎活血行气，祛风止痛。上行头目、中开瘀结、下行血路；各种头痛（除高血压）。延胡索行血中之气滞、气中血滞、故能专治一身上下诸痛。醋制后有效成分溶解度增而加强止痛。郁金活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血。寒；郁金，莪术，姜黄块根。**利胆退黄：郁金，金钱草，虎杖，茵陈，大黄，栀子姜黄风湿臂痛。根茎；片姜黄：浙江郁金根茎。乳香活血行气止痛，消肿生肌。偏行气伸筋。没药活血止痛，消肿生肌。偏散血化瘀。五灵脂粪便宜包煎。活血调经药丹参活血调经，趋于止痛，凉血消痈，除烦安神。月经不调、痛闭经、产后淤滞腹痛，血瘀心痛、脘腹痛、zhenjia积聚、风湿痹。红花活血通经，祛瘀止痛。桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。**止咳平喘：桃仁，杏仁，紫苏子益母草活血；利水；妇女经产要药。牛膝活血利水，补肝肾强筋骨，引火（血）下行。瘀血阻滞之痛闭经、包衣不下、跌仆伤痛、水肿小便不利，腰膝酸痛下肢痿软，火热上炎、阴虚火旺之头痛眩晕齿痛口舌生疮吐血丑血。怀牛膝：善补肝肾强筋骨。川牛膝：善活血祛瘀通经。鸡血藤活血补血另当归。活血疗伤药土鳖虫破血另水蛭。=zhe虫骨碎补=猴/毛/申姜。破血消癥药莪术破血行气，消积止痛。偏于破血。三棱破血行气，消积止痛。偏于破气。水蛭破血。十三。化痰止咳平喘药温化寒痰药半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；消肿止痛。脾胃寒湿痰；有毒。天南星燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿。寒湿痰，经络顽痰风痰；有毒。禹白附风痰，口眼歪斜；=白附子。白芥子皮里膜外痰。旋覆花降肺胃气化痰；微温；包煎。皂荚顽痰，痰壅。白前降气化痰；寒热内外皆可用；微温。前胡降气化痰，宣肺，散风热；微寒。2.清化热痰药川贝母清热化痰，润肺止咳，散结消肿。肺虚久咳，肺热燥咳，瘰疬乳痈肺痈。甘润。浙贝母清热化痰，散结消痈，开郁。风热痰热咳嗽，瘰疬瘿瘤乳痈肺痈疮毒。苦泄；象贝母。瓜篓清肺化痰，宽胸散结，润肠通便。痰热咳嗽，胸痹结胸，肠燥便秘胸痹另薤白。瓜篓根即天花粉；瓜篓皮利气宽胸；瓜篓仁润肠通便。竹茹清热化痰，除烦止呕。痰热，胃热。肺胃经。竹沥清热豁痰力强。天竹黄小儿惊风多用。桔梗宣肺祛痰，利咽，排脓，宣肺通便。肺经引经药，诸药之舟楫；平；过量易致恶心。海藻消痰软坚，利水消肿。昆布消痰软坚，利水消肿。3。止咳平喘药苦杏仁止咳平喘，润肠通便。各种咳嗽气喘。小毒慎用；入汤剂后下。紫苏子降气化痰，止咳平喘，润肠通便。紫苏：叶；苏子：果实。百部润肺止咳，杀虫灭虱。各种咳（新久、虚实寒热、百日、老年、肺结核）。紫菀润肺化痰止咳。善化痰。款冬花润肺止咳化痰。善止咳。马兜铃清肺化痰，止咳平喘；清大肠热痔疮注意用量。枇杷叶清肺化痰止咳，降逆止呕。胃热呕吐。桑白皮泻肺平喘，利水消肿。肺热；桑树根皮。葶苈子泻肺平喘，利水消肿。肺中饮邪、痰。药性猛（大寒）。白果敛肺-化痰止咳平喘遥中唯一收涩药。十四。安神药重镇安神药朱砂尤心火亢盛之心神不宁；0.3-1g。磁石镇惊安神，平肝潜阳，纳气平喘，聪耳明目。心神不宁惊悸怔忡癫痫，肝阳上亢头晕目眩，肾虚气喘，肝肾阴亏耳鸣耳聋视物昏花。龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。心神不宁心悸怔忡癫痫，肝阳眩晕，滑脱诸证（遗精滑精遗尿崩漏等），湿疮痒疹疮疡久溃不敛。养心安神药酸枣仁无润肠通便作用。心血不足之心神不宁。柏子仁心肾不交之心神不宁。远志宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。心肾不交之心神不宁。十五。平肝息风药1．平抑肝阳药石决明平肝潜阳，清肝明目。牡蛎平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。代赭石平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。刺蒺藜平肝疏肝。2．息风止痉药羚羊角平肝息风，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。肝风内动惊痫抽搐，肝阳上亢头晕目眩，肝火上炎目赤头痛，温热病壮热神昏温毒发斑。牛黄息风止痉，化痰开窍，清热解毒。热病神昏惊厥抽搐，痰热入心包、中风、惊风、癫痫致神昏、口噤、痰鸣，口舌生疮咽喉肿痛痈疽疔毒。钩藤息风止痉，清热透邪，清热平肝，凉肝止惊。肝风内动惊痫抽搐，外感风热头痛目赤、斑疹透发不畅，头痛眩晕，小儿惊啼夜啼。天麻息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。肝风内动惊痫抽搐，眩晕头痛，肢体麻木中风不遂风湿痹痛。地龙息风，通络，平喘，利尿，降压。全蝎息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。蜈蚣息风止痉，攻毒散结，通络止痛。僵蚕祛风止痉，祛风通络，祛风散热，祛风止痒，化痰散结。十六。开窍药蟾酥开窍醒神，止痛，解毒。麝香开窍醒神，消肿止痛，活血通经，催产。闭证神昏，疮疡肿毒瘰疬痰核咽喉肿痛，血瘀闭经心腹暴痛跌打损伤风寒湿痹头痛，难产死胎包衣不下。入丸散0.06-0.1，不宜入煎剂。冰片开窍醒神，清热止痛。入丸散。石菖蒲开窍宁神，化湿和胃。十七。补虚药补气药人参大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。气虚欲脱脉微欲绝，肺脾心肾气虚，热病气虚津伤口渴消渴，心神不安失眠多梦惊悸健忘。服人参不宜喝茶吃萝卜以免影响药力，高血压禁。西洋参补气养阴，清热生津。另煎兑服；=花旗参。党参补肺脾气，补血生津。黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。脾胃气虚中气下陷，肺气虚表虚自汗气虚外感，气虚水肿小便不利，气血虚疮疡难溃难腐溃久难敛。白术健脾益气，燥湿利水，固表止汗，安胎。脾气虚，脾虚所致痰饮水肿，气虚自汗（常配黄芪、防风），脾虚胎动不安。利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。山药补肺脾肾。脾虚泄泻。白扁豆补脾和中，化湿力强。甘草补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和药性。心气不足脉结代心动悸（用量大）脾气虚，咳喘，脘腹四肢挛急痛，熱毒疮疡咽喉肿痛药物食物中毒。湿盛涨满水肿者不宜用。大枣脏躁（似更年期综合症）。补阳药鹿茸壮肾阳益精血，调冲任，强筋骨，托疮毒。肾阳虚衰精血不足，妇女冲任虚寒崩漏带下，肾虚骨弱腰膝无力或小儿五迟，疮疡久溃不敛阴疽疮肿内陷不起。守而不走（守于肾阳）；从小量开始缓缓增加以免阳升风动头晕目赤或伤阴动血。巴戟天补肾助阳，祛风湿强筋骨，止咳平喘。淫羊藿补肾壮阳，祛风湿强筋骨。=仙灵脾。紫河车养血益气，补肾益精，纳气平喘。补骨脂补脾止泻，温肾壮阳，固精缩尿，纳气平喘。五更泻。**肺肾两虚咳喘：紫河车、补骨脂、蛤蚧、冬虫夏草、沉香、磁石、胡桃肉冬虫夏草纳气平喘。肺肾两虚咳喘，自汗畏寒。蝙蝠蛾幼虫身体中长的草。蛤蚧纳气平喘，补肺益肾，助阳益精。杜仲补肝肾强筋骨，安胎。，胎动不安或习惯堕胎。头痛不离川芎腰痛不离杜仲。续断补肝肾强筋骨，安胎。，崩漏下血胎动不安。肉苁蓉补肾助阳，润肠通便。益智仁开胃摄唾。菟丝子平补阴阳，养肝明目，补肾固精，止泻，安胎。，，，肝肾不足胎动不安。沙苑子平补阴阳，养肝明目，补肾固精。补血药当归补血，活血，调经，止痛，润肠通便。当归头——止血；当归身——补血；当归尾——活血；全当归——和血。熟地黄补血养阴，益精填髓。滋腻碍胃。白芍柔肝止痛，敛阴止汗。与甘草一起缓急止痛。何首乌益精血，解