基础讲义习题消化系统xhxt

一、A、PPD试验BTB菌CTB菌培养白定性CB、可发生于肝硬化腹腔积液C、可发腹腔内脏器穿孔B、，呕E、肠亢C、可以适当地用止痛A、是否有脉快和休克DX20、性腹膜炎多发生C、4岁以弱儿E、慢性咳嗽A、急性性胰腺炎D23、腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请DA、多见B、全身症状C、可出现直肠或刺激症D、患侧胸部下方呼吸音减弱或E、难与急腹症鉴别时，可检查1、女性，26岁，3个月来全腹胀,1个月低热，盗汗不3天频繁，考虑诊断可能D、结核性腹膜炎并神经性3、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断4、女性，244个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆.未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：1.018，蛋白37g／L。细胞数580×106／L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是E、癌腹膜转移1.01837g／L580×106／L0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能D、囊肿6、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），2周不见E、探查7、，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征B、B8、女性，93952天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹D、美憩室穿E、性腹膜9、女性，10岁，1患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音，穿刺腹5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑C、性腹膜炎10、，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音，治疗原则中应不包括C、术后必须腹腔内放11102天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季12、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有13、女性，34721237.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑病为B、性腹膜炎DE、手术AB超B、X线腹部C、性肠麻D、肠18、男，203个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草三、1、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为<1><2>2、38岁.，突然上腹剧痛波及全腹。面色苍白，出冷汗.全腹压痛，反跳痛。肌紧<1>、该查ACTBXC、淀粉酶<2>3、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴，，发WBC17×109／L，N0.88，尿常规无异常<1>D<2>、术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿，应考B、泌尿系C、急性<3>、经直肠指诊发现波动性肿块向突出，有触痛，此时应采用何种治疗方E、经后穹窿切开术4、，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压<1>D、重症胰腺炎并<2>C、穿刺D、手><1><2>、性休克伴腹膜<3><4>、盆腔脏器并腹膜一、1【答案解析】腔病变。C血沉可作为活动变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值；除查常规外还得50%以上，但费时较长。【答疑编 2结核性腹膜炎时，普通细菌培养结果应为，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。细胞学检查的目的是排除癌性腹腔积液，宜作为。【答疑编 3E。【答疑编 4【答案解析】结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大【答疑编 5白定性【答疑编 6【答案解析】中有如下描述：结核性腹膜炎的临床表现因病理类型及机体反应性不同而异。一般起【答疑编 7【该题针对“,腹膜炎”【答疑编 8【答案解析】主要区别。腹腔有无病【答疑编 9【答案解析】急性腹膜炎：腹痛范围多自病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但仍以病灶急性腹膜炎是腹膜的急染，可分为继发性腹膜炎和性腹膜炎两种，绝大多数是继发于腹内原有的①腹痛：这是最主要的症状，也是最早期的症状。呈持续性，一般较剧烈，受。②、：是较早出现的常见症状。早期是腹膜受刺激而引起反射性、，物主要是胃内容物，也可有少量胆汁，后来由于肠麻痹而发生持续性，物转变为含有黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样肠内容当病情严重时，可出现高烧、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等全身的表现，后期则可出现全身衰竭，【答疑编 D损伤，此时细胞的代谢，容易出现代谢性酸。而不是代谢性碱。【答疑编 炎，急性胰腺炎，女性管化脓染等；其他如腹部手术中污染腹腔，胃肠道，胆管，胰管吻合口 【答疑编 【答疑编 【答案解析】继发性腹膜炎是腹腔以外的，扩散至腹腔，导致的腹膜炎。多见，此外还有杆菌，变形杆菌，粪链球菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等，厌氧菌则以脆弱类杆菌【答疑编 【答案解析】腹部疾病引起的反射性各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病，因刺激迷走神经纤维引起反射性常有。此种胃已排空，但动作仍不停止。【答疑编 【答案解析】本题目选E。（请注意是误的【答疑编 【答疑编 肌紧张程度则随病因和全身状况的不同而有轻重不一。D腹腔穿刺和B白细胞计数增高是。并不是主要依据。因为腹腔穿刺不一定能穿出脓液或有价值【该题针对“腹膜炎,,腹膜炎”【答疑编 【答疑编 【答案解析】腹腔内空腔脏器的穿孔大多会伴有气体的溢出，造成气腹。临最常见的急性弥漫性腹D。【答疑编 【答案解析】性腹膜炎占急腹症的1.2%～2.1%，主要发生在体弱多病和免疫力低下者，以4岁以下儿童多见，其高于成年人；女性比高；老年性腹膜炎占同期性腹膜炎的9.0%，占同期成人性腹膜炎的18.0%～24.3%。【答疑编 【答案解析】参考西医外科学绞窄时间较长者，由于疝内容物发生，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。所以考虑为局【该题针对“,腹膜炎”【答疑编 B【答疑编 广泛的粘连，甚至肠梗阻。【答疑编 【答疑编 【答疑编 【该题针对“,腹膜炎”【答疑编 【答案解析】参考七版：根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多PCR检ADA10倍。【答疑编 症状临可表现有驰，腹张、或不完全性肠梗阻、有时可扪及压痛之包块。检查B超可以测出脓腔之部位和大小，数目【答疑编 【答案解析】盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，全身症状亦较轻。下腹部坠胀不适或钝痛，大可有尿频，急，痛等刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动【答疑编 【答疑编 ①全身症状：发热，初为弛。脓肿形成以后持续高热．也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔下靠后方可有肾区痛．有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下可通过淋巴引起胸10％-25％的脓腔内含有气体。【答疑编 ④本病诊断有，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑探查【答疑编 二、1患者为年轻患者,有低热,没有明显的腹痛,A(应该有腹痛E(应该没有发热),右上腹触及不易推动、【答疑编 2【答疑编 3,细胞,颜色,性状等,可以初步判断是什么性质的腹水题干考虑结核,应该是做结核菌培养,而不是普通的细菌培养,这2个是有区别的。【答疑编 4【答案解析】患者是年轻女性，有低热等结核表现，结核性腹膜炎时渗出为主的腹膜炎是以腹水为严重虚弱的结核患者会出现内分泌紊乱，引起失调D【答疑编 5患者为年轻女性,胸水提示渗出液,有发热，盗汗等结核症状,尽管患者有HBsAg（+），如果考虑肝硬【答疑编 6抗结核治疗不好,需要考虑有无结核耐药,腹膜癌或者转移性癌等多种可能,C可以直接取腹膜活检明确是否【答疑编 7根据题干患者肝脏轻度增大，质硬，需要考虑肝癌的可能，但是要注意患者是是急性发病（1小时），腹【答疑编 8概述：性腹膜炎是指腹腔内无病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的高；病原菌多为溶血性链球菌，双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明素控制；输液及支持治疗；②如非手术疗法不见效，病情逐渐或不能排除继发腹膜炎时，则应剖【答疑编 9性腹膜炎是指腹腔内无病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的高；病原菌多腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠减弱或。【答疑编 【答案解析】正确应为答案C。术后必须腹腔内放条题中患者考虑可能是消化道穿孔，手术后不一【答疑编 【答疑编 2【答疑编 时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临约有2/3的疼时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。多发于中青年。【答疑编 【答疑编 【答疑编 术后，而由于患者术后一周内以卧床为主，由于卧床时盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或【答疑编 【答疑编 【答案解析】该患者有结核症状，腹壁揉面感，腹水渗出液，考虑结核性腹膜炎。活检如能找到干【答疑编 三、1【答案解析】结核性腹膜炎伴有腹腔内大量纤维组织增生时，肠袢相互粘连，并和其它脏器紧密缠结在 结核性腹膜炎是由结核杆菌腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症，临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹【答疑编 ,在联合应用抗结核药物的同时,可加用肾上腺糖皮质激素【答疑编 2【答疑编 【答案解析】根据题干：突然上腹剧痛波及全腹。面色苍白，出冷汗（休克）.全腹压痛，反跳痛。肌紧张（腹膜炎）最可能的诊断是：胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎。间、机体的状况亦可表现有较大的差异。概括的表现是：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、、呕吐、发热。而坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有、坏死和自溶，故又可出现休克、迫、刺激腹腔神经丛。若为坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气为坏死性胰腺炎），很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。黄疸，急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性性胰腺炎则出现的较多。黄疸的出现多由于：同时存在胆管嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰头胆总管下端；或因病情重笃，因腹 形丢失。坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。【答疑编 3【答疑编 【答案解析】该患者考虑为阑尾炎并发腹膜炎，一般急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术频、排尿等，应考虑到本病的可能。【答疑编 【答案解析】该患者阑尾术后出现盆腔脓肿，且脓肿较大，因已婚，治疗应选后穹窿穿刺，如【答疑编 4,常常导致急性弥漫性腹膜炎。其常为突发的腹部疼【答疑编 1.非手术治疗适用于一般情况好，症状体征较轻的空腹穿孔;24小时，腹膜炎己局正规内科治疗，无、梗