乙肝母婴阻断培训

乙肝孕妇母婴阻断乙肝母婴阻断培训1/24乙肝母婴阻断管理流程乙肝母婴阻断培训2/24筛查评定分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访乙肝母婴阻断培训3/24筛查评定妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价乙肝母婴阻断培训4/24HBsAg阳性孕妇

深入检验肝功、HBVDNA和肝脏超声乙肝母婴阻断培训5/24肝功效异常、HBVDNA阳性（排除其它原因）ALT在2～5×ULNALT≥5×ULN肝硬化可继续观察至24周在充分沟通和知情同意情况下，

提议给予替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗乙肝母婴传输工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程教授共识..妊娠期管理乙肝母婴阻断培训6/24筛查管理流程评定妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价乙肝母婴阻断培训7/24HBVDNA------------2×106IU/ml≥2×06IU/ml<2×106IU/ml

不予干预，继续观察分娩前定时复查HBVDNA充分沟通、知情同意妊娠24-28周

给予替诺福韦酯或替比夫定乙肝母婴阻断培训8/24筛查管理流程评定妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价乙肝母婴阻断培训9/24产后停药者及未服用抗病毒药品者产后随访乙肝母婴传输工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程教授共识..中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中华肝脏病杂志,,23(12):888-905..普通乙肝患者管理方法2产后6-8周复查肝功、HBVDNA假如肝功正常以后每3-6个月复查如出现异常，则按照普通乙肝患者管理方法产后随访1HBVDNA阴性(连续三次，每次间隔大于3个月)每6~12个月：血常规、生物化学、病毒学、AFP、B超等对于全部HBsAg/HBV阳性患者，应每6个月筛查肝细胞肝癌：B超AFPALT连续正常但同时存在：肝硬化、肝癌家族史年纪大于30岁HBsAg阳性HBVDNA阳性是肝硬化?否马上开启抗病毒治疗HBeAg阳性患者：HBVDNA＞0IU/mLHBeAg阴性患者：HBVDNA＞IU/mL连续监测ALT1~2×ULN＞2×ULN排除ALT升高其它原因连续波动(1~21~2×ULN)3个月以上应考虑肝组织学检验及无创肝纤维化诊疗存在显著炎症或纤维化时开启抗病毒治疗证据不足时，继续监测连续3个月ALT＞2×ULN以上应开启

抗病毒治疗随访过程中出现肝功效失代偿，应马上开启

抗病毒治疗乙肝母婴阻断培训10/24目录筛查管理流程评定妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价乙肝母婴阻断培训11/24婴儿随访时间和内容完成乙肝全程免疫接种1个月后或7月龄。大三阳母亲婴儿随访乙肝五项和HBV-DNA。小三阳母亲婴儿随访乙肝五项。均采取国际标准检测试剂。乙肝母婴传输工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程教授共识..乙肝母婴阻断培训12/24筛查评定妊娠期管理分娩管理停药时机婴儿免疫母乳喂养母亲产后随访婴儿随访婴儿乙肝免疫接种效果评价乙肝母婴阻断培训13/24婴儿乙肝免疫接种效果评价婴儿出生后7月龄随访，HBsAg阳性，伴或不伴HBeAg阳性，按普通乙肝患者进行随访婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性，HBsAb阳性>10IU/L，但<100IU/L婴儿出生后7月龄随访HBsAg和HBsAb均为阴性，不论HBeAb及HBcAb阳性或阴性；提议检验HBVDNA*免疫接种成功发生母婴传输免疫接种弱应答免疫接种无应答婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性，同时HBsAb阳性且滴度≥100IU/L*HBVDNA为阴性，应重复0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接种，则剂量增加为20ug；未按0-1-6方案免疫接种，剂量仍为10ug。乙肝母婴传输工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程教授共识..乙肝母婴阻断培训14/24长春市年乙肝病毒

母婴传输阻断工作实施方案乙肝母婴阻断培训15/24服务人群

（一）凡在本市生产表面抗原(HBsAg)阳性孕妇（包含城镇、农村及流感人口）均列为服务对象。

乙肝母婴阻断培训16/24乙肝病毒感染孕妇HBVDNA≥2×106IU/ml签署《乙肝病毒感染孕妇高病毒载量孕晚期抗病毒治疗知情同意书》后，从孕32周到生产接收无偿抗病毒治疗。抗病毒治疗前、产前给予二次无偿检测。

乙肝母婴阻断培训17/24

临床常见问题

1、产前（孕32周后）发觉HBsAg阳性

2、28周前未及时进行病情评定

3、婴儿未按要求注射乙肝疫苗

乙肝母婴阻断培训18/24母乳喂养1.母亲未服用抗病毒药品者，新生儿接收规范联合免疫之后，能够进行母乳喂养；2.以阻断母婴传输为目标而服用抗病毒药品孕妇，分娩后停药，