硬式内窥镜的清洗与保养

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硬式内镜的清洗与保养安佰云硬式内窥镜的清洗与保养1/232怎样进行硬式内窥镜清洗保养与管理？……硬式内窥镜的清洗与保养2/233普外科：腹腔镜泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜妇科：宫腔镜骨科：关节镜耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜神经外科：脑内窥镜乳腺外科：乳管镜硬式内镜种类硬式内窥镜的清洗与保养3/234硬式内镜几大特点价格昂贵——清洗保养要求很高。结构复杂，结构精密——清洗难度很大。管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大。配置脆弱光源系统——轻易损坏，对操作人员要求高。硬式内窥镜的清洗与保养4/235外壳:不锈钢柱状透镜蓝宝石玻璃导光纤维内部结构

硬式内窥镜的清洗与保养5/236敲击管身;撞击目镜或物镜玻璃窗;与其它器械交织乱放;对于珍贵、易损坏光学镜头，一定要熟练处理，而且必须单独进行处理。小心遗失光学视管配件不能使用超声清洗切忌硬式内窥镜的清洗与保养6/23770%EtOH请以浸蘸75%乙醇溶液棉布擦拭！75%酒精硬式内窥镜的清洗与保养7/238光纤清洗、消毒与存放1、清洗方法：用含有没有菌水、洗涤剂纱布将光纤上血液、粘膜、组织块去除洁净。2、光导纤维切记：勿折、勿压、勿打结、远离利器。因折断后光导纤维影响光照度，必须将光纤盘好，放于柔软容器内。3、禁止超声波清洗注意：①

防止灼伤（冷光源也产热）②

应有备用灯泡（止血时更主要）硬式内窥镜的清洗与保养8/239窥镜正确把持硬式内窥镜的清洗与保养9/2310对于结构复杂精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，而且需要拆到零配件可拆卸单位最小化。拆卸下来零配件要小心保管，预防遗失

硬式内窥镜的清洗与保养10/2311光源保养l

开机前，必须连接好全部连接线。l

电源插座必须有接地线。l

开机后不要马上关闭电源。l

关机前应先将量度调至最小。

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设备不可在可燃性气体环境中使用。l

切勿挡住散风通道！l

若设备放在桌子上，保持空气通畅，散热效果最好。若设备放在小推车上，应持推车后部空气流通通畅。切勿将设备放在后部封闭车子上。

硬式内窥镜的清洗与保养11/2312禁止带电插拔摄像机电子部分1、插拔摄像机电子部分之前必须先将电源关闭。预防因电子插件损伤后造成短路，烧毁摄像机2、普通情况下勿将电子部分拔下以防松脱。3、碰到突然停电应将电源关闭，等电压稳定后，再将电源打开。硬式内窥镜的清洗与保养12/2313禁止将摄像头电子部分沾湿摄像头电子部分如遇水气、小水点1、应马上用干燥纱布或棉棒清理2、切勿将电子部分插件弄弯、弄折、弄断3、可用气体吹干硬式内窥镜的清洗与保养13/2314术后摄像头保养与存放1、关闭摄像机电源2、取下与摄像机电子连接部分3、将防水盖覆盖电子部分4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软容器内5、用含有70%酒精、无菌水纱布将摄像头、C型接口、镜头线上血液、粘膜、组织块去除洁净。（膀胱镜）硬式内窥镜的清洗与保养14/2315镜子使用与保养消毒前应对光检验镜子有没有裂痕，视物是否清楚。使用时一定要轻拿轻放，手术完成后要与手术医生共同分离镜子与摄像镜头。手术完成后交接时与刷洗间护士二人共同检验镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将镜头擦洗洁净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻拿轻放。硬式内窥镜的清洗与保养15/23手术器械的清洗与保养硬式内窥镜的清洗与保养16/23人工清洗法人工清洗器械主要包含：精细、精密、尖锐器械，不能浸泡于水中器械（如电刀），不能耐高温（93℃）器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净器械。手工清洗是经过物理方法，在流水及与器械污染相匹配洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器械上污物，以到达清洁目标。采取传统清洗、清洗加多酶浸泡、全自动清洗机清洗三种方法观察手术后器械清洗效果比较，清洗加多酶组清洁效果优于其它组，结果证实全自动洗涤机并非是能彻底清洗洁净洗涤设备。进行了各种清洗方法对医疗器械洗涤效果观察，发觉对表面光滑器械可采取人工清洗，到达既确保质量，又节约洗涤成本和提升工作效率目标。对结构复杂器械能拆开部件必须拆开仔细地刷洗，而管道、缝隙、粗燥表面、关节等处应选择不一样类型和大小刷子先手工初步刷洗，去除大污物后，再用清洗机清洗以确保清洗效果。经过对污染器械洗涤方法观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表面保护膜刷走，加速器械生锈。

硬式内窥镜的清洗与保养17/23机械清洗法机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等各种形式，有清洗机带加热系统和干燥系统。当前国内部分医院采取机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶液浸泡器械方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面清洗质量显著提升。超声波自动清洗机洗净作用是藉高频率水挤压产生水泡形成真空区而产生拉力，将附在器械上污垢松动吸离，它比人工清洗好理由是它能够去除刷子无法触及污物。经过观察，发觉单纯机械清洗对残余有有机物器械达不到理想清洗效果，而使用多酶液浸泡手工刷洗再清洗机清洗效果更加好。机器清洗并不能全部代替手工清洗，对于一些管道、精密仪器和较难清洗部位必须手工清洗，另外对于清洗设备必须经常清洗和保养以免机器清洗失效。硬式内窥镜的清洗与保养18/23清洗养护方法低泡多酶清洗剂选择选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果，多项选择择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、含有漂洁功效及提醒最适水温清洗剂。酶洗后养护新器械无须除锈，个别污染严重器械可随时用1：7除锈剂浸泡2～5min。

注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械方法清洗前穿戴好护目镜、双层手套、防护服，器械打开关节，可手工拆要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸泡，有管道注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔配以高压水枪冲洗等。将低泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100低泡多酶制剂里。酶洗时水温普通控制在30～40℃，酶接触水后被激活2～3h内活性最强，普通浸泡5min，再用清水清洗，洗洁净器械放入1：15润滑剂内2min，取出后放置于烤箱内烘干。硬式内窥镜的清洗与保养19/23除锈和润滑保养带有机物污染器械初步处理不及时，易造成其产生锈蚀。回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除锈处理回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检验符合清洗洁净质量要求仅为84.2%。从临床回收污染器械首先将已生锈器械采取专用除锈剂进行除锈处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处理。这种处理方法不但有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保养、延长其使用寿命作用。器械防锈应使用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组成无粘性、无毒性水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，预防空气中氧与器械表面接触，从而含有润滑、防锈、抑菌三重作用。硬式内窥镜的清洗与保养20/23清洗主要步骤一、每台手术结束后所用器械在清洗前都需要进行浸泡，放入多酶清洗剂浸泡2～5min后再清洗，目标是使存留在器械表面和机械连接部位缝中污物分解和软化，方便清洗。二、用流动水冲去肉眼可见血污，同时将已生锈器械采取专用除锈剂进行人工除锈处理，打开器械各个关节，用毛刷蘸取除锈剂充分刷洗。三、清洗人员必须做好个人防护，戴好口罩、帽子、橡胶手套，以预防交叉感染。四、除锈完成，将手术器械轴节完全打开，摆放整齐按种类分别放人自动清洗机清洗筐内，用自动清洗机清洗。清洗液内加入多酶清洗剂。硬式内窥镜的清洗与保养21/23五、洗涤后金属器械应检验其光亮、洁净、轴节灵活性，有没有裂缝、生锈打弯等。六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而产生锈蚀。所以，当手术器械清洗