乳房的发育解剖和生理第二章

乳房的发育解剖和生理第二章第1页，共23页，2023年，2月20日，星期五

二、幼儿期——静止状态（一）新生儿

60%新生儿出生后2～4天内，乳头下组织肿胀，触及1～2cm硬结，有少量分泌物挤出，1－3周开始退化，4－8月完全消失。（二）学龄前后

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三、青春期

（一）女生：初潮前2～3年乳腺开始发育。乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳头色泽逐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最后形成腺小叶。（二）男生：乳房发育较晚2～3年，不形成小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，一般在一年或一年以后逐渐消失。

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四、月经期

随着激素的周期性变化，乳腺发生相应的周期性增生与复旧的改变。五、妊娠期

正常乳房重约200G，妊娠5～6周，乳房开始增大着色，妊娠末期乳房可达400～800G第4页，共23页，2023年，2月20日，星期五

六、哺乳期

产后2～3天内分泌乳汁，若产后不哺乳，数日后乳腺可迅速退化。断乳约3个月后，乳腺恢复到哺乳前状态。

七、绝经期可分绝经前期（更年期）和绝经后期。此期乳腺开始全面萎缩呈退化状态，纤维组织明显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。第5页，共23页，2023年，2月20日，星期五第二节乳房的解剖

一、形态和结构（一）形态

1、体表位置

成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95％的乳房外上部可延伸至腋窝——乳腺尾部。第6页，共23页，2023年，2月20日，星期五

2、外形

我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳头周围是环状的乳晕。已育和老年妇女乳房形态多有变异。

2倍于正常乳房为肥大症。第7页，共23页，2023年，2月20日，星期五3、健美乳房美学观点认为半球型、圆丘型属于外形较理想的乳房。中国女性标准胸围计算公式：胸围÷身高（厘米）＝0.53。参考值为：≤0.49太小；＝0.5～0.53标准；≥0.53～0.6美观；＞0.6过大1.60米的成熟女子，标准胸围是84.8厘米；1.70米的成熟女子，标准胸围是90.1第8页，共23页，2023年，2月20日，星期五(二）乳房的主要结构

乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。1、腺体：有15－20个腺叶——

腺小叶——小乳管、腺泡。2、导管：导管系统——大导管

——各级导管——末端导管。大导管以乳头为中心放射状排列。第9页，共23页，2023年，2月20日，星期五3、乳头和乳晕：3-5cm。4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。5、乳腺悬韧带：解剖上起固定乳腺作用，使乳腺具一定活动度，站立时又不致明显下垂6、筋膜：深浅筋膜。

第10页，共23页，2023年，2月20日，星期五二、血管分布（一）动脉分布1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为—胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。3、肋间动脉第11页，共23页，2023年，2月20日，星期五（二）静脉分布乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有：1、乳房深静脉：1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。3）肋间静脉三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。2、椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。第12页，共23页，2023年，2月20日，星期五

三、淋巴引流（一）乳房皮肤淋巴管1、分布：乳头、乳晕及其周围皮肤。2、病理现象1）桔皮样改变：乳腺癌；粉刺样乳痈2）乳癌局部皮肤复发第13页，共23页，2023年，2月20日，星期五

（二）乳房区域淋巴结分布1、腋淋巴结：最多，平均35个，收集75％乳腺淋巴引流。有5群3组。常用分组为腋上组、腋中组、腋下组。临床意义：乳癌出现腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和判断预后。位置越高，预后越差。第14页，共23页，2023年，2月20日，星期五

2、内乳淋巴结：又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。3、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。

▲乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。

▲乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在第15页，共23页，2023年，2月20日，星期五四、神经支配支配乳房的神经主要由颈丛神经的3、4两支及肋间神经、胸长神经、胸背神经支配。五、与乳腺外科相关的肌肉胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌。

第16页，共23页，2023年，2月20日，星期五第三节乳房的生理一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。2、乳房是女性第二性征的重要标志3、乳房参与性活动的全过程第17页，共23页，2023年，2月20日，星期五二、内分泌激素对乳房的影响（一）卵巢激素

1、雌激素：刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。

2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。

第18页，共23页，2023年，2月20日，星期五（二）脑垂体激素1、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发育。4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。

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三、乳房在月经周期中的变化

乳腺在月经周期中主要表现为月经前增殖，月经后复旧，周而复始，不断重复。第20页，共23页，2023年，2月20日，星期五四、中医学对乳房生理功能的认识（一）脏腑与乳房1、脾胃与乳房：乳房属胃，产后乳汁多少，与脾胃密切相关。2、肝与乳房：乳头属肝。3、肾与乳房：肾气盛则天癸至，任脉通，女子月事时下，两乳渐隆。第21页，共23页，2023年，2月20日，星期五（二）经络与乳房1、足阳明、足少阴、足厥阴与乳房2、冲、任脉与乳房：冲、任两脉受盛于肝、胃、肾三经，将脏腑之精、气、血注于冲任灌养于乳房、胞宫。第22页，共23页，2023年，2月20日，星期五（三）气血津液与