生理学血液系统

生理学血液系统第1页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五、血量与血型第2页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五、血量与血型第3页/共39页一、血液的组成由血浆及悬浮于其中的血细胞组成。一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型第4页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型二血液的理化特征1、颜色红色

2、比重全血(1.050—1.060)红细胞血浆(1.025---1.030)血浆蛋白

3、粘滞性全血（4—5）倍红细胞血浆（1.6—2.4）倍血浆蛋白

4、血浆渗透压300mmol/L(280~290mmol/L）大小与血浆中溶质数量的多少成正比

5、酸碱度PH值7.35—7.45Nahco3/H2co3

缓冲对第5页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五、血量与血型第6页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一血浆的成分及其作用第7页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一血浆的成分及其作用1、血浆蛋白：血浆蛋白是血浆中蛋白质的总称。分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原白球比值（A/G）正常时1.5—2.5:1肝功能异常时比值下降或倒置。2、无机盐：主要是钠离子和氯离子。3、非蛋白含氮化合物NPN（nonproteinnitrogen）是蛋白质和核酸的代谢产物，主要通过肾排出体外。测定血浆NPN含量，有助于了解蛋白质的代谢水平和肾的排泄功能。4、其他营养物质、激素、气体分子

第8页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型二血浆渗透压二、血浆渗透压渗透压就是指溶液中的溶质分子所具有的保留和吸引水分子透过半透膜的力量。1、血浆渗透压的形成和正常值晶体渗透压80%Nacl5765mmHg

胶体渗透压白蛋白25mmHg2、血浆渗透压的生理作用①晶体渗透压维持细胞内、外水的平衡和保持红细胞的正常形态有重要作用。

②胶体渗透压在调节血管内、外水的平衡，维持正常的血浆容量中起重要的作用。第9页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五、血量与血型第10页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一造血干细胞造血干细胞：是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等。骨髓是出生后的主要造血器官，造血干细胞主要存在于其中。第11页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.1红细胞1、数量和功能男(4.0-5.5)*10^12/L女(3.5-5.0)*10^12/L120—160g/L110—150g/L

生理功能是运输氧和二氧化碳。第12页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.1红细胞2、生理特性①可塑变形性②渗透脆性③悬浮稳定性血沉（ESR）第13页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.1红细胞2、生理特性①可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形的能力，外力撤销后，变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形。例：遗传性球形红细胞增多症的患者，由于红细胞某些膜蛋白的缺陷导致脂质双层稳定性降低，膜脂质逐渐丢失而导致膜表面积降低，最终变为球形。变形能力减弱。第14页/共39页①可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形的能力外力撤销后，变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形。例：遗传性球形红细胞增多症的患者，由于红细胞某些膜蛋白的缺陷导致脂质双层稳定性降低，膜脂质逐渐丢失而导致膜表面积降低，最终变为球形。变形能力减弱。第15页/共39页第16页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.1红细胞2、生理特性②渗透脆性红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性第17页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.1红细胞2、生理特性③悬浮稳定性血沉（ESR）将盛有抗凝血的血沉管垂直静置，尽管红细胞的比重大于血浆，但正常时红细胞下沉缓慢，表明红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中。成年男性0~15mm/h

女性（ESR）0~20mm/h

第18页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.1红细胞3、红细胞的生成与破坏生成①生成部位红骨髓（再障）②造血原料铁和蛋白质（小细胞低色素性）③成熟因子叶酸和维生素B12（巨幼红细胞性）④生成的调节促红细胞生成素（EPO）肾性贫血

雄激素破坏

寿命120天脾脏第19页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.2白细胞1、为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形1、分类和正常值（4--10）*109/L第20页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.2白细胞2、白细胞的生理特性与功能各类白细胞均参与机体的防御功能（一）变形（二）游走（三）趋化（四）吞噬（五）分泌是执行防御功能的生理基础第21页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.3血小板血小板无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，体积很小，直径仅2~3um。

1、数量和形态（100-300）*10^9/L〉1000血栓〈50出血寿命7-10天第22页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.3血小板血小板无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，体积很小，直径仅2~3um。

2、生理功能①维持血管内皮的完整性②参与生理性止血和凝固第23页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型1.3血小板血小板无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，体积很小，直径仅2~3um。

3、血小板的生理特性（1）粘附血小板与非血小板表面的黏着（2）释放血小板受到刺激后将储存在致密体、ɑ-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象（3）聚集血小板与血小板之间的相互黏着（4）收缩血小板具有收缩性（5）吸附血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子（如凝血因子ⅠⅤⅪⅫ等）第24页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五、血量与血型第25页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一血液凝固定义：是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程第26页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一血液凝固1、凝血因子第27页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一血液凝固2、血液凝固的过程第28页/共39页第29页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一血液凝固3、抗凝物质抗凝血酶Ⅲ和肝素第30页/共39页3、抗凝物质抗凝血酶Ⅲ和肝素4、影响血液凝固的因素二、纤维蛋白溶解

1、纤溶酶原的激活

2、纤维蛋白与纤维蛋白原的降解

3、纤溶抑制物

第31页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型二纤维蛋白溶解1、纤溶酶原的激活2、纤维蛋白与纤维蛋白原的降解3、纤溶抑制物第32页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五、血量与血型第33页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型一血量相当于体重的7%--8%，10%无症状，20%血压下降，30%危及生命。二血型第34页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型2.1红细胞凝集反应和输血原则首选同型输血。第35页/共39页一、概述二、血浆三、血细胞四、血液凝固与纤维蛋白溶解五血量与血型2.2交叉配血