幽门螺旋杆菌ppt

■一.幽门螺杆菌基本生物学性状■三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害碳14呼气试验的介绍幽门螺杆菌的彩图一.幽门螺杆菌基本生物学性状一幽门螺杆菌基本生物学性状一幽门螺杆菌基本生物学性状■2、微需氧生长■3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下■4、产生尿素酶、催化、分解尿素■2、消化性溃疡发生和复发的主要因素三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害人与人的直接和间接接触传播发达国家，口-口传播的可能性大发展中国家，则以粪-口传播为主(分餐制、改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治)医源性传播胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp三.幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌感染在胃癌发生中作用正常胃浅表性胃炎_幽_萎缩性胃炎螺杆肠化肠化不典型增生<1%简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。)2.病理染色(该法繁琐费时，且需一定技术)3.细菌培养(成本太高)4.分子生物学方法(国家96禁用)上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特检测项目敏感性(%)特异性(%)汇总研总例(范围)(范围)数细菌培养3病理切片染色快速尿素酶试验尿素呼气试验8粪便Hp抗原检测*6血清Hp抗体检测9*单抗HpSA检测GisbertJP,etal.AccuracyofHelicobacterpyloriDiagnosticTestsinPatientswithBleedingPepticUIcer:AsystematicReviewandMeta-analysis.AmJGastroenterol2006;101:848-863五.碳14呼气试验的介绍酶.虽然尿素酶并不只是HP所特有，但胃内存在尿素酶碳14呼气试验操作步骤三.吹气1—3分钟14C-尿素呼气试验14C-UBT加入4.5ml稀释闪烁液尿素HP碳14呼气试验的注意事项■若判断治疗病人是否有效，可随时做碳14呼吸试验，以明确用药是否有效；若判断治疗病人是否根治，应在抗HP治疗一个月后做碳14呼吸试验.数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是代表Hp所产生的尿素酶活性高.■孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目幽门螺杆菌阳性强烈推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除长期服用质子泵抑制剂胃癌家族史计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)不明原因的缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetricr病)√证实有幽门螺杆菌感染√铋剂+2种抗生素)作为主要的经验性治疗根除Hpylori方案(推荐7种方表2推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法方案抗生素1抗生素21克拉霉素500mg,2次/d2左氧氟沙星500mg,1次/d或200mg,2次/d34甲硝唑400mg,3次/d或4次/d56甲硝唑400mg,3次/d或4次/d7四环素500mg,3次/d或4次/d注：标准剂量(质子泵抑制剂+铋剂)(2次/d,餐前半小时口服)+2种抗生素(餐后口服)。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg,以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg(果胶铋标准剂量待确定)在推荐的7种铋剂四联方案中，5种方案抗生素组合中含有阿莫西林。阿莫西林抗H.pylori作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除Hpylori治疗的首选抗