病理学题库二

第二部分

第五章心血管系统疾病

一、单选题（共46道）

1.原发性良性高血压的基本病变是（）

A.原发性心肌肥厚、功能亢进

B.细、小动脉硬化

C.细、小动脉纤维素样坏死

D.小动脉粥样硬化

E.以上都不是

2.高血压的发病与哪项因素关系不大（）

A.遗传因素

B.肾因素

C.社会心理应激

D.每日饮食摄盐量过多

E.患动脉粥样硬化

3.动脉瘤是指（）

A.动脉发生的良性肿瘤

B.动脉血管破裂形成的血肿

C.动脉内血栓形成并机化

D.血管壁的局部扩张

E.动脉发生的恶性肿瘤

4.动脉瘤最好发的部位是（）

A.冠状动脉

B.动脉

C.下肢动脉

D.上肢动脉

E.主动脉及脑血管

5.下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的（）

A.梗死灶呈楔形

B.多为贫血性梗死

C.梗死灶呈灰黄色周围有充血带

D.相应心内膜可以附壁血栓形成

E.相应心外膜可有纤维蛋白渗出

6.良性高血压病晚期不会引起

A.颗粒性固缩肾

B.脑出血

C.肾盂积水

D.心力衰竭

E.眼底出血

7.高血压的血管壁玻变主要发生于

A.细小动脉

B.毛细血管

C.大动脉

D.中动脉

E.细小静脉

8.粥样斑块没有下列哪种成分（）

A.泡沫细胞

B.胆固醇结晶

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

E.纤维组织伴玻璃样变性

9.关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的（）

A.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素

B.高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重

C.吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一

D.高脂血症，特别是HDL水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关

E.雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低

10.下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的

A.瓣膜赘生物牢固相连

B.瓣膜赘生物内有细菌

C.受累瓣膜易穿孔

D.受累瓣膜以三尖瓣为主

E.赘生物位于房室瓣的心室面

11.动脉粥样硬化主要发生在

A.细、小动脉

B.大、中动脉

C.细、小静脉

D.大、中静脉

E.毛细血管

12.下列哪项不属于动脉粥样硬化复合病变（）

A.动脉壁纤维化

B.斑块内出血

C.钙化

D.斑块破裂

E.动脉瘤形成

13.动脉粥样硬化的继发性病变中哪项不对（)

A.钙化

B.斑块内出血

C.动脉瘤形成

D.动脉壁大量纤维素样坏死

E.粥样瘤性溃疡

14.主动脉粥样硬化的好发部位（）

A.升主动脉

B.主动脉弓

C.胸主动脉

D.腹主动脉

E.腹主动脉后壁和其分支开口处

15.脑动脉粥样硬化最常见的部位是（）

A.大脑中动脉

B.大脑前动脉

C.大脑后动脉

D.大脑中动脉及Willis环

E.基底动脉及大脑后动脉

16.心冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分枝是（）

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.右冠状动脉后降支

D.左冠状动脉回旋支

E.左冠状动脉前降支

17.心肌梗死最常见部位是（）

A.室间隔后1/3

B.左心室前壁

C.右心房

D.左心房

E.二尖瓣

18.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是（）

A.脑

B.血管

C.心脏

D.皮肤

E.关节

19.关于风湿病的论述中哪一项是不正确的

A.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病

B.心脏病变对患者危害最大

C.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能

D.风湿性关节炎常可导致关节畸形

E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助

20.在风湿病中最具有诊断意义的病变是（）

A.胶原纤维的纤维素性炎

B.心外膜纤维素渗出

C.Aschoff小体

D.心肌变性坏死

E.心瓣膜纤维组织增生

21.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：

A.血液凝固性增高

B.血流旋涡形成

C.血流缓慢

D.内膜损伤

E.以上都不是

22.高血压病最常累及的血管是：

A.全身小静脉

B.全身细小动脉

C.全身中、小动脉

D.大动脉

E.中动脉

23.下述风湿性病变中，哪一项对机体危害最大（）

A.反复发作的环形红斑

B.反复发作的风湿性心内膜炎

C.反复发作的风湿性关节炎

D.风湿性动脉炎

E.风湿性皮下结节

24.高血压心脏的主要改变是：

A.心肌间质有肉芽肿形成

B.心肌有梗死灶

C.左心室有疤痕形成

D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小

E.以上都不是

25.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是（)

A.单核细胞

B.T淋巴细胞

C.泡沫细胞

D.平滑肌细胞

E.中性粒细胞

26.良性高血压脑出血最主要的原因是（）

A.脑细、小动脉痉挛

B.脑血管动静脉瘦

C.脑小动脉粥样硬化

D.脑内微小动脉瘤破裂

E.脑细、小动脉壁变性、坏死

27.马氏斑（MacCallum'spatch）位于

A.右心房

B.左心房

C.右心室

D.左心室

E.心外膜

28.高血压性心脏病代偿期的特征是（）

A.左心室扩张

B.心壁肉柱扁平

C.左心室向心性肥大

D.弥漫性心肌纤维化

E.以上都不是

29.关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中.下列哪一项是错误的？

A.瓣膜硬化

B.瓣叶互相粘连

C.腱索增粗缩短

D.瓣膜增厚蜷曲

E.瓣膜穿孔

30.高血压脑出血常见的血管是

A.小脑小动脉

B.脊髓前动脉

C.豆纹动脉

D.大脑前动脉

E.大脑中动脉

31.高血压脑出血最易发生的部位是（）

A.大脑白质

B.小脑

C.丘脑区域

D.桥脑

E.内囊及基底节区域

32.急进型高血压患者死于尿毒症的原发基本病变是（）

A.肾动脉血栓形成

B.肾细小动脉纤维素样坏死

C.肾小球纤维化

D.肾小管坏死

E.肾间质出血

33.关于风湿病，下列哪一项是错误的（）

A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关

B.是一种结缔组织病

C.以形成风湿小体为病变特征

D.风湿性关节炎常可导致关节畸形

E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助

34.高血压心脏向心性肥大下述描述中，哪一项是错误的（）

A.左心室壁增厚

B.左心室乳头肌和肉柱增粗

C.左心室扩张

D.镜下心肌纤维肥大

E.心脏重量增多

35.下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切（）

A.吸烟

B.高脂血症

C.高血压

D.肥胖

E.遗传因素

36.动脉粥样硬化主要累及（）

A.小动脉的内膜

B.大、中动脉的中膜

C.大、中动脉的内膜

D.小动脉的中膜

E.细动脉壁

37.引起心肌炎最常见的原因是（）

A.酗酒

B.细菌感染

C.免疫反应

D.药物中毒

E.柯萨奇B组病毒

38.下列哪种疾病易导致心肌间质中出现大量淋巴细胞浸润（）

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.心肌病

D.心肌梗死

E.细菌性心肌炎

39.下述哪项关于风湿病的记述是错误的

A.抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率

B.抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的

C.多见于寒冷地区

D.是一种结缔组织病

E.早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90%

40.下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的

A.胶原纤维

B.胆固醇结晶

C.坏死物质

D.泡沫细胞

E.中性白细胞

41.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是（）

A.皮肤

B.心脏

C.肾

D.脾

E.脑

42.二尖瓣狭窄首先引起（）

A.左心房肥大扩张

B.心室肥大扩张

C.肺淤血水肿

D.肺动脉高压

E.右心衰竭

43.急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.肠球菌

D.溶血性链球菌

E.草绿色链球菌

44.下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

B.表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全

C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣

D.可引起血液动力学和心脏的变化

E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜

45.心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.右冠状动脉内旋支

D.左冠状动脉内旋支

E.左冠状动脉前降支

46.关于二尖瓣狭窄的记述中.哪一项是错误的

A.左心室肥大、扩张

B.右心室肥大、扩张

C.左心房肥大、扩张

D.右心房肥大、扩张

E.肺淤血、水肿

二、多选题（共10道）

1.良性高血压的病理变化有（）

A.颗粒性固缩肾

B.细动脉纤维素样变性

C.细动脉玻璃样变性

D.肾脏肌型小动脉增生性内膜炎

E.心脏向心性肥大

2.高血压与下列哪些因素有关（）

A.血脂增高

B.遗传因素

C.低钠饮食

D.社会心理应激

E.环境因素

3.下列哪几种疾病不会引起慢性心瓣膜病（）

A.风湿病

B.高血压

C.急性细菌性心内膜炎

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.动脉粥样硬化

4.纤维素样坏死可见于

A.风湿病

B.大叶性肺炎

C.恶性高血压

D.纤维素性炎症

E.脑脓肿

5.良性高血压时血压持续性升高是因为

A.小动脉壁发生玻变

B.细动脉发生玻变

C.细动脉发生纤维素样坏死

D.小动脉内膜因纤维增生而增厚

E.小动脉壁发生坏死

6.风湿病的病变中不包括哪项？

A.结缔组织的纤维素样坏死

B.抗原抗体复合物在结缔组织中沉积

C.左心房内膜疤痕形成

D.肉芽肿的形成

E.结缔组织中大量泡沫细胞形成

7.二尖瓣狭窄时可出现的病理改变有

A.左心室大小接近正常或心肌略萎缩

B.二尖瓣膜增厚，腱索增粗

C.肺淤血

D.左心房增大

E.左心房容积变小

8.动脉粥样硬化粥样斑块的成分包括（）

A.胆固醇结晶

B.泡沫细胞

C.无定形坏死组织

D.玻璃样变性的纤维帽

E.淋巴细胞

9.下列哪些是原发性高血压的严重后果（）

A.慢性肾功能不全

B.脑出血

C.糖尿病

D.下肢坏疽

E.左心衰

10.典型的风湿小体由下列成分构成

A.阿少夫细胞

B.纤维母细胞

C.纤维素样坏死

D.部分淋巴细胞

E.干酪样坏死

三、是非题（共11道）

1.动脉粥样硬化，主要累及中小动脉，基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、

粥样斑块形成。（）

A.正确B.错误

2.动脉粥样硬化与动脉硬化属于同一概念。（）

A.正确B.错误

3.动脉粥样硬化危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、遗传等。（）

A.正确B.错误

4.脑AS常于Willis环处形成动脉瘤。可破裂引起脑出血。（）

A.正确B.错误

5.冠状AS最常发生于左冠状动脉前降支，后依次为右主干、左主干、或左旋支、后降支。

A.正确B.错误

6.心肌梗死合并症包括心力衰竭、心脏破裂，室壁瘤，附壁血栓形成等。（）

A.正确B.错误

7.高血压病主要存在细动脉硬化。（）

A.正确B.错误

8.恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。（）

A.正确B.错误

9.Aschoffbody是风湿病特征性病变，具有诊断意义。（）

A.正确B.错误

10.急性感染性心内膜炎主要由毒力较弱的草绿色链球菌引起。（）

A.正确B.错误

11.动脉粥样硬化与动脉硬化属于同一概念。（）

A.正确B.错误

四、填空题（共22道）

1.二尖瓣狭窄通常分为和两型。

2.良性高血压病可分为、和________三期。

3.风湿病主要累及,最好发于、及,其中以

病变最为严重。

4.光镜下，风湿小体中心为,周围由、、围绕

成梭形小体。

5.风湿病侵犯小儿患者的中枢神经系统，肢体出现不自主的运动称。

6.风湿病病变发展过程可分为,及________三期。

7.风湿病皮肤病变表现为和。

8.儿童中多见的在皮肤形成的及在附近的伸侧面皮下形成的

均对急性风湿病有诊断意义。

9.动脉粥样硬化基本病变可分为脂纹，、及.

10.与动脉粥样硬化发病有关的因素有、、、

等。

11.心肌梗死时一些酶可释入血中，其中以的升高对临床诊断有帮助。

12.动脉粥样硬化时血管壁的钙化属于性的钙化。

13.病理上动脉粥样硬化的复合病变包括、、、、

及等。

14.心绞痛分为、和_______三种类型。

15.根据动脉瘤的结构不同，可分为、和________三种。

16.动脉粥样硬化时，内膜中的泡沫细胞由细胞及细胞吞噬

__________而形成。

17.冠状动脉粥样硬化最好发部位为,其余依次为、或

18.心肌梗死最好发部位为、、为供血区。

19.冠心病主要包括、、________三种类型。

20.心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为和两种类型。

21.动脉硬化主要有、、________三种。

22.镜下典型的粥样斑块表层是,深部为,底部和周围是

五、名词解释(共18道)

1.纤维斑块(fibrousplaque)

2.风湿病(rheumatism)

3.动脉粥样硬化(atherosclerosis)

4.粥样斑块(atheromatouspl叫ue)

5.脂纹(fattysteak)

六、简答题(共1道)

1.简述风湿病的基本病变及其一般所持续的时间。

试卷答案:

一、单选题

1.B17.B33.D

2.E18.C34.C

3.D19.D35.B

4.E20.C36.C

5.A21.D37.E

6.C22.B38.B

7.A23.B39.C

8.D24.E40.E

9.D25.C41.E

10.A26.D42.A

11.B27.B43.A

12.A28.C44.E

13.D29.E45.E

14.E30.C46.A

15.D31.E

16.E32.B

二、多选题

l.ACE

2.BDE

3.B

4.AC

5.BD

6.E

7.ABCD

8.ABCDE

9.ABE

10.ABCD

三、是非题

1.B

2.B

3.A

4.A

5.A

6.A

7.A

8.A

9.A

10.B

11.B

四、填空题

1.隔膜型，漏斗

2.功能紊乱期，动脉系统病变期，内脏病变期

3.全身结缔组织，心脏，关节，血管，心脏

4.纤维素性坏死，风湿细胞，成纤维细胞，淋巴细胞

5.小舞蹈症

6.变质渗出期，增生期,愈合期

7.皮下结节，环行红斑

8.环形红斑，四肢大关节，皮下结节

9.纤维斑块，粥样斑块，复合性病变

10.血脂异常,高血压，吸烟，遗传

11.CPK

12.营养不良

13.斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤形成，血管管腔狭窄

14.稳定型，不稳定型,变异型心绞痛

15.真性动脉瘤，假性动脉瘤，主动脉壁分离

16.巨噬细胞源性，平滑肌源性，脂质

17.前降支，右主干,左主干，左旋支,后降支

18.左心室前壁，心尖部，室间隔前2/3,左前降支

19.心绞痛，心肌梗死，心肌硬化

20.心内膜下心肌梗死，透壁性心肌梗死

21.动脉粥样硬化,动脉中层钙化，细动脉硬化

22.纤维结缔组织，粥样物质，肉芽组织

五、名词解释

1.指动脉粥样硬化的中晚期，在病灶周围特别是其表面纤维结缔组织增生，形成突出于内膜

表面的纤维斑块，脂质被埋于深层。

2.是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，病变主要累及全身结缔组织，

常侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、血管及脑等部位。

3.是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。主要累及弹力型动脉和弹力肌型动

脉。病变特征是动脉内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解，形成粥样物,

动脉壁变硬。

4.又称粥样瘤（atheroma）。为向动脉内膜表面隆起的灰黄色斑块。切面见表层为纤维帽，其

下方为多量黄色粥样物。光镜下，在玻璃样变性的纤维帽的深部为大量脂质及坏死物质，其

中可见胆固醇结晶。底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

5.是指动脉粥样硬化的早期改变，表现为动脉内膜表面出现宽1〜2mm长短不等的黄色斑

纹，平坦或稍微隆起，苏丹IH染色呈红色，镜下见是由动脉内膜下大量泡沫细胞聚集，这种

改变为脂纹。

六、简答题

1.风湿病基本病变分为三期：①变质渗出期：本期征性为胶原纤维的纤维素样坏死。为肿胀、

继而断裂崩解的胶原与基质内蛋白多糖、免疫球蛋白、纤维蛋白等混合而成，本期约持续1

个月。②增生期：本期特征为风湿小体形成。风湿小体为梭形小体，中央为胶原纤维的纤维

素样坏死，周围围绕各种细胞：Anitschkow细胞、Aschoff巨细胞、少量淋巴细胞，本期约

持续2〜3个月。③纤维化期：本期特征为梭形小瘢痕形成，由胶原纤维及纤维细胞构成，

本期约持续2〜3个月。

第六章呼吸系统疾病

一、单选题（共47道）

33.肺气肿的病变部位发生在（）

A.肺泡

B.支气管

C.呼吸性细支气管以远肺组织

D.管径小于1mm的支气管。

E.终末细支气管

34.慢性支气管炎并发肺气肿通常是（）

A.腺泡中央型肺气肿

B.全腺泡型肺气肿

C.肺泡远端型肺气肿

D.代偿性肺气肿

E.间质性肺气肿

35.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺病（）

A.支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.慢性肺源性心脏病

E.支气管扩张症

36.慢性支气管炎的病变性质是（）

A.慢性特异性炎症

B.慢性非特异性炎症

C.浆液性炎症

D.卡他性炎症

E.化脓性炎症

37.引起肺气肿的最重要原因是（）

A.吸烟

B.空气污染

C.小气道感染

D.肺尘埃沉着症

E.慢性阻塞性细支气管炎

38.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是（）

A.支气管壁组织因炎症而破坏

B.支气管壁腺体增生、肥大

C.病变引起小气道狭窄或阻塞

D.肺组织高度纤维化

E.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎

39.慢性阻塞性肺病最常见的原因是（）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.慢性支气管炎

40.下列哪项不符合小叶性肺炎

A.多由致病力弱的肺炎球菌引起

B.好发于老人、儿童、久病卧床者

C.以细支气管为中心的纤维素性炎症

D.常作为其它疾病的并发症出现

E.病灶可互相融合

41.慢性支气管炎最常见的并发症是（）

A.支气管扩张症

B.大叶性肺炎

C.肺气肿

D.小叶性肺炎

E.肺脓肿

42.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质（）

A.肺泡的化脓性炎症

B.肺泡的出血性炎症

C.肺泡的纤维素性炎症

D.肺的肉质变

E.以上都不是

43.大叶性肺炎患者灰色肝样变期与红色肝样变期的临床表现不同在于（)

A.胸痛消失

B.咳铁锈色痰

C.缺氧状况有所好转

D.重新出现啰音

E.开始出现肺实变体征

44.大叶性肺炎患者，明显的紫细症状常出现在哪一期（）

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.病变恢复期

45.鼻咽癌的常见组织学类型

A.高分化鳞癌

B.泡状核细胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.低分化鳞癌

46.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿（）

A.全腺泡型

B.腺泡中央型

C.腺泡周围型

D.不规则型

E.间质性肺气肿

47.下列不会导致支气管扩张症的疾病是（）

A.肺结核

B.慢性支气管炎

C.小叶性肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺囊性纤维化

48.鼻咽癌的组织学类型中，以哪一种最为多见（）

A.未分化癌

B.泡状核细胞癌

C.低分化鳞状细胞癌

D.高分化鳞状细胞癌

E.腺泡状腺癌

49.急性细支气管炎出现呼吸困难的主要病变基础是（）

A.管壁炎性细胞浸润及管腔内炎性渗出物

B.肺萎缩

C.细支气管平滑肌痉挛

D.急性阻塞性肺气肿

E.细支气管上皮坏死脱落及上皮再生

50.关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的（）

A.凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病

B.慢性支气管炎是最常见的原发疾病

C.间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病

D.慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压

E.右心肥大、扩张是其病变特点

51.下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进（）

A.支气管肺炎一代偿性肺气肿一慢性肺心病

B.慢性支气管炎一阻塞性肺气肿一慢性肺心病

C.间质性肺炎f间质性肺气肿一慢性肺心病

D.大叶性肺炎一肺肉质变一慢性肺心病

E.肺癌阻塞、压迫支气管一肺气肿一慢性肺心病

52.成人呼吸窘迫综合征早期最有诊断意义的病理组织学变化是（）

A.部分肺泡萎陷

B.肺泡壁充血水肿

C.肺泡腔充满水肿液

D.透明膜形成

E.毛细血管内中性粒细胞聚集

53.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是（）

A.肺透明膜形成

B.肺淤血水肿

C.羊水吸入

D.肺不张

E.毛细血管内微血栓形成

54.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（）

A.肺结核

B.硅沉着症

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.慢性支气管炎伴肺气肿

55.大叶性肺炎的病变性质是：

A.纤维素性炎

B.变态反应性炎

C.化脓性炎

D.浆液性炎

E.出血性炎

56.最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是（）

A.大细胞癌

B.黏液癌

C.类癌

D.未分化腺癌

E.低分化鳞状细胞癌

57.鼻咽癌常发生在

A.鼻咽后部

B.鼻咽顶部

C.鼻咽侧壁

D.鼻咽前壁

E.鼻咽底部

58.肺源性心脏病最常见的原因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.肺结核病

E.矽肺

59.关于中央型肺癌的特点，哪一项是不正确的（）

A.由段以上支气管发生

B.位于肺门部

C.多是小细胞肺癌

D.较易被纤维支气管镜检查发现

E.巨大癌块环绕癌变支气管

60.病毒性肺炎的主要病理诊断依据是（）

A.间质性肺炎

B.肺泡性肺炎

C.透明膜形成

D.病毒包涵体

E.单核细胞和淋巴细胞浸润

61.下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质（）

A.支气管及肺泡的化脓性炎症

B.支气管及肺泡的纤维素性炎症

C.支气管及肺泡的卡他性炎症

D.支气管及肺泡的出血性炎症

E.支气管及肺泡结构的破坏

62.易并发肺肉质变的肺部疾病是（）

A.间质性肺炎

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.病毒性肺炎

E.干酪样肺炎

63.大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在（）

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.病变恢复期

64.大叶性肺炎不会出现的并发症是（）

A.肺褐色硬化

B.脓胸

C.败血症

D.肺脓肿

E.肺肉质变

65.下列不属于小叶性肺炎临床特点的是（）

A.多发生于青壮年

B.可由多种细菌所致

C.起病隐匿

D.实变体征不明显

E.可闻及湿罗音

66.下列能引起间质性肺炎的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.溶血性链球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

67.小叶性肺炎不会出现的并发症是（）

A.肺脓肿

B.呼吸衰竭

C.支气管扩张

D.肺肉质变

E.心力衰竭

68.慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括（)

A.肺循环阻力增加

B.体循环阻力增加

C.肺动脉高压

D.肺气肿

E.气道阻塞

69.以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点（）

A.I期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点

B.硅结节可融合成团

C.胸膜可有纤维组织增生、肥厚

D.易合并恶性胸膜间皮瘤

E.可形成胸膜肌眠

70.下列哪项不是肺硅沉着症常见的并发症（）

A.阻塞性肺气肿

B.自发性气胸

C.肺结核病

D.肺肉质变

E.肺源性心脏病

71.早期硅结节中的细胞是（）

A.大量巨噬细胞

B.大量淋巴细胞

C.大量浆细胞

D.大量成纤维细胞

E.大量嗜酸性粒细胞

72.肺石棉沉着症并发的最常见的恶性肿瘤是（）

A.喉癌

B.肺癌

C.食管癌

D.胃癌

E.恶性胸膜间皮瘤

73.肺硅沉着症的特征性病变是（）

A.肺门淋巴结肿大

B.肺间质纤维化

C.硅结节形成

D.胸膜纤维化

E.肺气肿

74.小叶性肺炎的病变范围

A.以呼吸性细支气管为中心

B.以终未细支管为中心

C.以细支气管为中心

D.以支气管为中心

E.以肺泡管为中心

75.病毒性肺炎特点中不包括（）

A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致

B.细胞内可检见包涵体

C.病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物

D.肺组织内出现灶状坏死

E.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展

76.下列哪项符合硅肺的特点（）

A.硅结节是一种肉芽肿性病变

B.早期病变出现于两肺下叶和背侧

C.硅肺性空洞是合并结核病的结果

D.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强

E.以上都不是

77.男性，55岁，30年吸烟史，刺激性干咳6个月。查体X线片示右肺门处不规则分叶状巨

大阴影，边界不清。最有可能的诊断是（）

A.肺鳞状细胞癌

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.原发性肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

78.二氧化硅尘致病力最强的是

A.<5微米

B.>5微米

C.<3微米

D.1-2微米

E.3-4微米

79.肺癌的早期诊断中最有价值的检查是（）

A.早期症状的发现

B.纤维支气管镜活检

C.X线检查

D.CT检查

E.血液检查

二、多选题（共20道）

11.属于间质性肺炎者有（）

A.肺炎杆菌性肺炎

B.腺病毒肺炎

C.巨细胞肺炎

D.支原体肺炎

E.羊水吸入性肺炎

12.小叶性肺炎的病变特点包括以下几项（）

A.可由多种细菌引起

B.病变范围以小叶为主

C.病变为化脓性炎症

D.常导致支气管扩张

E.可并发阻塞性肺气肿

13.大叶性肺炎的合并症有（）

A.肺肉质变

B.肺癌

C.肺气肿

D.败血症

E.感染性休克

14.可引起肺内成纤维细胞增生、形成肺纤维化病灶的疾病有（）

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张症

E.慢性支气管炎

15.慢性肺源性心脏病可由下列哪些疾病演变而来（）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.肺硅沉着症

E.肺结核病

16.慢性支气管炎可导致

A.支气管扩张症

B.支气管管腔狭窄

C.肺气肿

D.支气管性哮喘

17.大叶性肺炎并发肺肉质变主要是由于（）

A.中性粒细胞渗出过多

B.中性粒细胞渗出过少

C.巨噬细胞渗出过多

D.巨噬细胞渗出过少

E.纤维蛋白原渗出过多

18.硅肺的并发症有（）

A.支气管扩张

B.硅肺性空洞

C.肺心病

D.肺结核病

E.肺气肿

19.与吸烟直接相关的肺部疾病包括（）

A.肺癌

B.支气管扩张症

C.肺气肿

D.慢性支气管炎

E.肺源性心脏病

20.鼻咽癌的特点是

A.早期就可发现鼻咽部明显肿块

B.以低分化鳞癌最为多见

C.未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞

D.往往早期发生淋巴道转移

21.易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有（）

A.肺结核

B.间质性肺炎

C.支气管扩张症

D.肺肉质变

E.肺尘埃沉着症

22.肺癌最常用的病理学检查方法是（）

A.脱落细胞学检查

B.电镜检查

C.X线胸片检查

D.CT检查

E.支气管镜活体组织检查

23.肺癌的组织学类型包括（）

A.腺癌

B.小细胞癌

C.未分化癌

D.大细胞癌

E.鳞状细胞癌

24.下列能够引起支气管扩张症的疾病有哪几项（）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎

25.慢性支气管炎可以引起（）

A.管腔狭窄

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.慢性肺心病

26.慢性支气管炎的发病因素包括下列哪几项（）

A.过敏

B.吸烟

C.上呼吸道感染

D.大气污染

E.机体抵抗力降低

27.下列不属于慢性支气管炎的并发症的是（）

A.肺脓肿

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.支气管扩张症

E.肺气肿和肺源性心脏病

28.下列能引起肺气肿的疾病有（）

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

D.大叶性肺炎

E.尘肺

29.慢性阻塞性肺病包括以下哪几种疾病（）

A.肺气肿

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.慢性肺源性心脏病

30.慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有（）

A.管壁结构炎性破坏

B.伴发细支气管周围炎

C.腔内炎性渗出物或分泌物聚积

D.闭塞性动脉内膜炎

E.管壁充血水肿及炎性细胞浸润

三、是非题（共9道）

12.慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎,肺气肿，支气管哮喘以及肺尘埃沉着症式）

A.正确B.错误

13.支气管扩张症发生部位常是右肺多于左肺，下叶多于上叶。（）

A.正确B.错误

14.咯血、肺脓肿和脓气胸均是支气管扩张症的并发症。（）

A.正确B.错误

15.红色肝样变期缺氧症状较灰色肝样变期轻。（）

A.正确B.错误

16.红色肝样变期常咯黏液脓痰而灰色肝样变期则咯铁锈色痰。（）

A.正确B.错误

17.青少年常是小叶性肺炎的好发人群。（）

A.正确B.错误

18.肺肉质是小叶性肺炎的常见并发症。（）

A.正确B.错误

19.鼻咽前壁常是鼻咽癌的好发部位。（）

A.正确B.错误

20.声带是喉癌的好发部位，鳞状细胞癌则是其常见的组织学类型。（）

A.正确B.错误

四、填空题（共11道）

23.支气管黏膜匕皮炎症修复时受到反复的长时间刺激可发生________化生。

24.肺硅沉着症的基本病理变化是和。

25.硅肺常见的并发症为和。

26.大叶性肺炎患者在________期咳铁锈色痰，而在___________期咳黏液脓性痰。

27.镜下检见是病理学诊断病毒性肺炎的重要依据。

28.肺癌的组织学类型，最常见的是,恶性度最高的是。

29.肺鳞状细胞癌的肉眼类型以多见，与关系密切，多见于

30.慢性阻塞性肺病主要包括、、和等疾病。

31.是导致肺心病发病的基础原因。

32.慢性支气管炎晚期常并发和。

33.大叶性肺炎典型的病变发展过程可分为、、和

四期。

五、名词解释(共9道)

6.红色肝样变(redhepatization)

7.支气管扩张症(bronchiectasis)

8.间质性肺气肿(interstitialemphysema)

9.支气管哮喘(bronchialasthma)

10.肺气肿(pulmonaryemphysema)

11.大叶性肺炎(lobarpneumonia)

12.灰色肝样变(grayhepatization)

13.硅结节(silicoticnodule)

14.小叶性肺炎(lobularpneumonia)

六、简答题(共6道)

2.简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。

3.简述严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部病变特征。

4.哪些疾病肺组织中有明显的纤维组织增生，试举一例说明。

5.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者之间的内在联系及其演变过程。

6.比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同，并解释灰色肝样变期患

者缺氧症状减轻的原因？

7.简述早期肺癌的分型及特点。

试卷答案:

一、单选题

33.C49.A65.A

34.A50.C66.B

35.D51.B67.D

36.B52.D68.B

37.E53.A69.D

38.C54.E70.D

39.E55.A71.A

40.C56.C72.E

41.C57.B73.C

42.C58.C74.C

43.C59.C75.C

44.B60.D76.A

45.E61.A77.A

46.E62.B78.D

47.D63.C79.B

48.C64.A

二、多选题

11.BCD20.BD

12.ABC21.ACE

13.ADE22.AE

14.ACD23.ABDE

15.ABCDE24.ABD

16.ABC25.ABDE

17.BE26.ABCDE

18.CDE27.AB

19.ACD28.ABCE

29.ABCD

30.ABCE

三、是非题

12.B

13.B

I4.A

15.B

16.B

17.B

I8.B

I9.B

20.A

四、填空题

23.鳞状上皮

24.硅结节的形成，弥漫性肺纤维化

25.肺结核,肺源性心脏病

26.红色肝样变，灰色肝样变

27.病毒包涵体

28.鳞状细胞癌，小细胞癌（燕麦细胞癌）

29.中央型，吸烟，老年男性

30.慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘，支气管扩张症

31.肺动脉高压

32,肺气肿,肺源性心脏病

33.充血水肿期，红色肝样变期,灰色肝样变期，溶解消散期

五、名词解释

6.红色肝样变：大叶性肺炎第二期，即实变早期，肺泡腔内有大量红细胞和纤维蛋白，肺泡

壁毛细血管仍呈扩张状态，因此肺组织质实，切面呈喑红色颗粒状，似肝脏。

7.支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。

8.间质性肺气肿：由于肺泡壁或细支气管破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接

处形成串珠状小气泡，呈网状分布于肺泡下的一种病理状态。

9.支气管哮喘：是由于肺超敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特

征的慢性支气管炎性疾病。

10.肺气肿：指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因过度充气呈持久性扩

张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

11.大叶性肺炎：是主要由肺炎链球菌引起、病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整

个大叶并使其变实的肺的纤维素性炎症。

12.灰色肝样变：大叶性肺炎第三期，即实变晚期，肺泡腔内有大量纤维蛋白和中性粒细胞

渗出，且肺泡壁毛细血管受压，因此肺组织质实，切面呈灰白颗粒状，似肝脏。

13.硅结节：硅沉着症的基本病变之一，多出现于肺门淋巴结和肺组织中，肉眼上呈针尖大、

境界清楚的灰白色结节，质硬，触之有砂粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同

心圆排列，结节中可见-内膜增厚的血管。偏光镜下可见双折光的硅尘颗粒。

14.小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织

扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在分布的急性化脓性炎症。

六、简答题

2.慢性支气管炎的病理变化：①呼吸道上皮的损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度的变性、

坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。②腺体肥大、

增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。③管壁慢性炎症的损害，表现为间质充血、水肿、慢性

炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。常

见的并发症有：①支气管肺炎：②肺气肿；③支气管扩张；④慢性肺源性心脏病。

3.新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。本病传染性强，现已确定本病为一

种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播，以发热为首发症状，可能与病毒直接损伤

呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉眼观：双肺呈斑块状实变，严重者双

肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下：以弥漫性肺泡损伤

为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗

出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜

证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小

球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维样坏死伴血栓形成，微血

管内可见纤维素性血栓。

4.在病理上表现为肺部明显纤维组织增生的疾病甚多，大致可以分为以下几类：

(1)肺血液循环障碍：常见的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽组织修复。

(2)炎症：大叶性肺炎肺肉质变，肺结核，特别是纤维空洞型肺结核。

(3)肿瘤：各种肿瘤均可有纤维组织增生，尤其是疤痕癌，其中央有明显的纤维组织增生。

(4)尘肺：硅肺、石棉肺等。

(5)其他：AIDS后期，弥漫性肺纤维化，支扩症。上述肺内纤维组织增生在病理上可以表现

为局灶性增生或弥漫性增生，增生的纤维组织有的主要在肺泡间隔或支气管周围，有的则可

从肺间质向肺泡内扩展。

5.慢性支气管炎时主要病变为小气管的阻塞，从而造成进入肺泡的气体量增加而呼出的气体

量减少，久之肺泡内残气越来越多，超出了肺组织适应性，则引起肺泡壁断裂，肺泡融合形

成较大的囊腔，此时由于肺泡壁上毛细血管断裂，造成毛细血管床减少，另一方面肺部炎症

引起肺小动脉壁增厚，腔狭窄。这两种因素可引起肺动脉高压，从而引起右心肥大与扩张，

最终导致右心衰竭。

6.大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺

叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。镜下：红色肝样变期与灰色肝

样变期肺泡腔内均有大量纤维素性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的

胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量中性粒细胞和

巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；大量的纤维素性渗出物影响了

肺的通气和换气功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、紫绡。当病变发展到灰

色肝样变期，肺泡腔内有大量的中性粒细胞，红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细

菌：虽然肺泡腔内的纤维素渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因肺泡壁血管因受压，病变

肺组织儿无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。

7.癌侵犯支气管及其周围肺组织，无局部淋巴结转移者称为早期肺癌。早期肺癌可分为以下

三型：

(1)管内型：癌局限在腔内呈息肉状或乳头状，黏膜呈颗粒状增厚。

(2)管壁浸润型：癌沿管壁浸润致管壁增厚变硬。黏膜皱嬖消失，但未侵及壁外肺组织。

(3)管周型：癌由管壁向外侵及肺组织形成肿块，其直径在2cm以内者。

(4)隐性肺癌：痰细胞学癌细胞阳性，临床及x线阴性，手术切除标本证实为原位癌或早期

侵润癌

第七章消化系统疾病

一、单选题（共81道）

80.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是（）

A.黏膜层有水肿、点状出血和上皮坏死

B.黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润

C.腺上皮萎缩伴肠上皮化生

D.黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润

E.腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润

8LB型慢性萎缩性胃炎好发于（）

A.贲门

B.胃小弯

C.胃大弯

D.胃窦部

E.胃底部

82.慢性萎缩性胃炎B型的表现有（）

A.胃体部黏膜弥漫性病变

B.胃窦部黏膜病变严重

C.血清自身抗体阳性

D.维生素B吸收障碍

E.常伴有恶性贫血

83.关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项是错误的（）

A.B型血中有内因子抗体

B.A型与自身免疫有关

C.B型与自身免疫无关

D.肠上皮

E.A型血中有壁细胞抗体

84.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是（）

A.胃黏膜失去正常光泽

B.胃黏膜皱嬖变浅或消失

C.胃黏膜薄而光滑

D.可见黏膜充血、水肿

E.黏膜下小血管清晰可见

85.肠上皮化生多见于（）

A.慢性肠炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.溃疡性结肠炎

86.溃疡病穿孔后最严重的后果是（）

A.穿孔后引起小网膜急性炎症

B.穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎

C.穿孔后引起肠粘连

D.穿孔后引起溃疡周围脓肿形成

E.穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎

87.下列关于慢性胰腺炎病理特点的描述，哪一项是错误的（）

A.胰腺呈结节状，质硬

B.有纤维组织增生及钙盐沉着

C.间质纤维组织增生，胰管扩张

D.胰腺中有钙皂形成及间质中单核细胞浸润

E.腺泡及胰岛组织萎缩消失

88.慢性胃溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.梗阻

D.癌变

E.粘连

89.慢性消化性溃疡的发生与下列哪项因素无关（）

A.迷走神经兴奋性降低

B.胃的壁细胞分泌胃酸增多

C.胃泌素瘤分泌胃泌素样物质

D.胆汁排入十二指肠增多

E.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进

90.下列关于慢性胃溃疡的描述哪一项是错误的（）

A.溃疡多位于胃大弯近幽门侧

B.溃疡直径多在2cm以内

C.溃疡边缘整齐不隆起

D.溃疡周围黏膜皱嬖呈放射状

E.溃疡一般较深

91.与慢性胃炎发病有关的细菌是（）

A.幽门螺杆菌

B.白色念珠菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.大肠杆菌

92.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是（)

A.病变部位

B.黏膜厚度

C.炎症细胞浸润的深度

D.胃黏膜固有腺体萎缩

E.以上都不是

93.消化性溃疡最好发生哪一部位（）

A.胃小弯近贲门部处

B.胃小弯近幽门部

C.胃大弯及胃底

D.十二指肠球部

E.十二指肠降部

94.复合性消化性溃疡是指（）

A.胃大弯和胃小弯都有溃疡

B.胃底部和胃体部都有溃疡

C.胃和十二指肠都有溃疡

D.十二指肠球部和降部都有溃疡

E.十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡

95.下述哪项不是大肠癌的特点（）

A.发生部位多见于直肠、乙状结肠

B.发病与环境及遗传因素有关

C.癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原

D.可向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚

E.常早期血行转移

96.胃癌最主要的转移途径是（）

A.直接扩散

B.淋巴道转移

C.血道转移

D.