营养干预较大课件

第一节营养与健康信息的收集学习单元1专项调查表编制1.专项调查的形式主要包括：问卷调查、电话调查、发表调查、文案调查、日记调查、访问调查、媒介调查等。问卷调查和访问调查是专项调查的基本形式。2.基本原则（1）相关性（2）客观性（3）适宜性（4）全面性（5）设计合理性（6）可比性13.调查表的内容（1）封面信（2）指导语（3）主体问题

①开放式问题。如：您认为学校营养午餐目前存在哪些问题?②封闭式问题。如：下列哪种食物中的钙最容易被人体吸收?[1]大米[2]动物肝脏[3]牛奶[4]蔬菜（4）答案填空式、二项选择式、多项选择式、排序式、尺度式4.调查表的修改2社区居民住户调查表编制1.工作程序程序l表头设计程序2封面信设计程序3调查表初稿设计程序4调查表初稿的检验程序5编码和设计小样程序6检查并印制2.注意事项（1）问卷中问题的文字要简单、直接、明确并且容易被理解。（2）避免双重问题或问题要求太多。（3）避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩。（4）注意对敏感性或私人问题的提问方式。（5）问题应提供合适的参考时点。3

③调查表中所列项目的用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于回答。④调查表中提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现含糊不清、模棱两可的问题，以免令被调查者产生误解或多解，或分析时出现困难。

⑤调查表中列出的项目应避免带有诱导性的提问，或强制性的提问以避免使所获的资料、信息出现偏倚。（4）遗传信息许多疾病的发生都与遗传因素有关，如肥胖、糖尿病、高血压等。因此在研究遗传因素对这些疾病的影响时，通常还要收集调查对象的父母、祖/外祖父母、兄弟姐妹患上相应疾病的情况。在设计时要注意对涉及个人或家庭隐私的问题的处理，以获取准确的信息。5居民营养健康信息调查表编制1.工作程序程序1确定表头程序2设计封面信程序3确定测量变量和分类程序4设计调查表初稿程序5修订程序6调查表格式设计2.注意事项（1）综合性调查内容较多，所以每一类问题要少而精，不能贪多，要紧紧围绕研究目的。（2）把同类的问题放在一起，各类问题不能混着排列。（3）注意跳项问题的设计。（4）编码部分要根据答案的合理值设置有效的位数和小数位数。（5）问题的语言要尽量简单。（6）不要问咨询者不知道的问题。（7）不要直接询问敏感性问题。（8）问卷太长会影响填答，最好控制在30min以内。6学习单元3社区基本资料的收集1.调查的具体方法（1）观察法（2）访谈法（3）自填问卷法（4）专题小组讨论法2.工作程序程序l登门拜访程序2说明目的程序3整体资料程序6资料的整理、分析和报告程序5核查数据程序4个体资料73.注意事项（1）应以友好的问候开始访谈，注意倾听知情人所提供信息的每个细节。（2）被访谈者在访谈中提到的关键词语或术语，访谈者要让其进一步解释对此的想法。（3）注意知情者回避的话题，留心其故意的歪曲，不正确的概念或误会，对这些问题应立即采取措施进一步解释澄清。（4）引导知情者自然地从一个话题过渡到另一个话题，采取沉默形式给知情人足够的谈话余地，对预期之外的信息保持开放性。（5）从已有的资料上抄写数据，一定要看清楚，不能错行，数字的位数、小数点、百分比等单位一定要注意。抄写时字迹要清楚。8个人健康档案的主要内容个人健康档案的内容包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录。前者由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。后者是指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行的周期性健康检查的结果记录。10基本资料一般包括：1)人口学资料。包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等。2)健康行为资料。包括吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、运动、精神状态评价等。3)生物学基础资料。指体重、血压、血型等指标。4)临床资料。如主诉、现病史、过去史、家族史、个人史(药物过敏、月经生育史等)、各种检查结果、心理评估等资料。11个人健康档案建立工作程序程序1收集社区人群的健康信息并进行整理程序2文本档案的建立程序3档案目录的编制程序4档案保存程序5电子档案的建立程序6建立健康档案的查询方法13一、基本情况：1．姓名：王红2．性别：_______(1)男(2)女3．文化程度：______(1)小学以下及文盲(2)小学(3)初中／高中(4)中专／技校／职高(5)大专／大学及以上(6)不详4．婚姻状况：______(1)未婚(2)已婚(3)同居(4)丧偶(5)分居(6)离婚5．是否吸烟：_______(1)是(2)否6．是否饮酒：_______(1)是(2)否二、体格检查：1．身高(长)(cm)：1632．体重(kg)：523．舒张压(mmHg)：82收缩压(mmHg)：1264．脉搏(次／min)：63三、疾病史：不知道是否不知道是否不知道是否糖尿病口口√冠心病口口√高血压口√口脑卒中口口√癌症口口√健康调查表示例14计量资料

是指对每个观察单位用定量方法测定某项指数值的大小而得到的资料，一般有单位为有序变量，如身高(cm)、体重(kg)、血压(mmHg)等。计数资料

是指将观察单位按某种属性或类别分组，然后清点各组观单位个数所得的资料，一般没有单位为无序变量，如调查某人群的营养缺乏病的情况，缺铁性贫血的人数、患骨质疏松的人数等。15比(Ration)也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示，计算公式为：相对比＝甲指标/乙指标，也可用百分数表示（×100％）。17率(Rate)率是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。计算公式为：某现象实际发生的例数率＝——————————————×k可能发生该现象的总人数K＝100％，1000‰...18发病率的概念及计算方法发病率(IncidenceRate)是指一定时期内某特定人群中某种疾病新病例出现的频率。计算公式为：一定时期某人群中某病新病例数发病率＝————————————————×k同期暴露人口数K＝100％，1000‰...19患病率与发病率的区别(1)患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。(2)患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。21人群基本资料的百分比和营养缺乏病患病率的计算工作程序程序1资料分析程序2计算人群基本资料构成比程序3比的计算程序4发病率的计算程序5患病率的计算程序6报告编制22营养干预方案设计和实施学习单元1社区食物营养干预方案设计学习单元2普通人群运动方案设计和运动能量消耗指导

23营养不良营养不良是我国婴幼儿、儿童少年常见的营养问题之一，特别是断奶期(6～24月龄)的婴幼儿更应予以关注。近年来，随着社会、经济的发展，我国儿童少年营养不良率逐渐下降。1995年后，重度营养不良基本消灭，但轻度蛋白质一能量缺乏在一些地区依然存在，常发生在城市收入较低的家庭、农村儿童以及贫困地区的儿童。发生营养不良的原因主要包括食物供应不足、营养知识缺乏、饮食行为不合理、感染性和消化道疾病等多方面。控制和预防营养不良也包括营养教育、食物的生产和分配调控、早期诊断、采取社会政策措施等多个方面。25铁缺乏和缺铁性贫血贫血是世界范围内最常见的营养性疾病之一，在发展中国家主要影响儿童和妇女的健康。缺铁性贫血也是我国婴幼儿、儿童少年普遍存在的营养问题之一，其患病高峰年龄主要集中在6个月至两岁的婴幼儿。孕妇、乳母及老年人也是患缺铁性贫血的高危人群。造成贫血的原因主要是铁摄入量不足、膳食铁生物利用率低、对铁的需要量明显增加等。缺铁性贫血的预防，首先应纠正各种造成缺铁的原因并进行综合防治可采取的防治措施包括：通过营养教育，掌握均衡膳食的原则；多吃含铁丰富的食物如动物血、肝、瘦肉和新鲜水果蔬菜；对食品进行铁强化如铁强化酱油、面包；加强妇幼保健、预防早产、做好喂养指导、纠正偏食等综合防治措施。26维生素A缺乏维生素A缺乏是我国居民常见的营养问题之一，包括儿童少年和成年人。目前，严重的儿童维生素A缺乏已较少见，但维生素A边缘缺乏率仍然很高。在广大的边远贫困农村地区，儿童维生素A缺乏常构成中度甚至重度公共卫生问题。维生素A缺乏的主要原因是膳食维生素A摄入不足。进行干预的重点应该是学龄前儿童。29超重和肥胖肥胖的发生受多种因素影响，包括遗传因素、社会经济文化因素、环境因素等。其中，高能量密度膳食，不健康的饮食行为和缺乏身体活动是造成近年来超重和肥胖发生率不断升高的主要原因。在肥胖干预措施的选择上要注意营养和生活方式的结合，特别是对处于生长发育时期的儿童少年，更要注意通过多种途径促使其形成良好的身体活动习惯。30骨质疏松骨质疏松症正日益成为给老年人带来经济负担和精神负担的重大疾病，是一个应予以重视的公共健康问题。据估计，2004年，我国骨质疏松的人数占全人口的7％左右。在社区营养干预上，除进行营养宣传外，也要鼓励老年人多参加户外活动，从事一些适合自己的身体活动或锻炼。31其他与营养有关的慢性疾病目前，严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病大多与不恰当的营养素摄入和不良的饮食行为有关。自20世纪90年代后期以来，我国居民与营养过剩和营养不均衡相关的心、脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、高血压等的发病率一直保持上升趋势，严重影响我国居民的健康。尤其值得注意的是，尽管这些疾病的主要危害人群是中老年人，但近年来已出现了年轻化的趋势，即患病年龄不断降低，年轻人患慢性病的比例不断提高，儿童少年出现高血压、糖尿病的情况并不少见。32(1)营养干预试验设计的类型1)营养干预试验设计的类型在研究层面上常采取随机对照方案和类实验设计方案。2)干预对象的选择。①选择预期发病率高的人群。②选取高危人群。③选择能从干预试验中获得最大利益的人群。④选择稳定的人群。33营养干预策略1)政策环境(指制定有利于营养干预的政策、规定等)。2)营养教育干预(指通过公共信息、小传媒、人际交流等进行传播，提高人群的营养知识，促进人们态度和行为的改变)。3)行为干预(通过提供信息、示范、咨询等，帮助人们进行健康生活方式的选择，改变行为的必要技能，促进不良饮食行为的改变和保持良好的生活方式，改变个人行为和技能)。4)食物营养干预(通过改变人们的膳食结构来达到减少营养缺乏病、慢性病的目的，如庭院种植计划、食物供应计划、食品强化、营养素补充剂等)。34社区营养干预的步骤与方法(1)社区诊断(2)制定目标(3)确定目标人群(4)营养干预计划和选择35选择社区营养干预措施的基本原则①考虑营养问题的重要程度。②考虑对解决营养问题的作用大小。③考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续发展等。36营养干预试验注意事项(1)干预的目标要日月确，设计方案史甑每一步都要具体。(2)干预措施要具体，可操作性强，干预措施的实施要有针对性，而且保证对人安全、无害。(3)人群的选择要与干预措施对应，还应考虑人群对干预措施的可接受性。(4)随访的期限，应该以出现某种可测量的结果为期限。(5)干预效果的评价指标应客观、特异、易观察且最好能定量观察。(6)应根据资料的性质选择相应的统计学方法进行分析处理。(7)符合伦理，现场干预试验的对象是人群，所以必须考虑伦理问题，整个实验要符合《赫尔辛基宣言》中的伦理问题。(8)经济。应本着有效、经济的原则，尽可能用较少的费用获得较大的利益。37农村学龄儿童缺铁性贫血干预方案设计1．工作准备(1)需要的工具器材包括计算机(数据录入和分析)，铅笔、签字笔或钢笔，纸张等。(2)需要当地目标人群缺铁性贫血资料或数据，以及当地主要食物资源状况。(3)现状调查分析。为了确认发病率和现况的严重程度，一般需要做一个小调查。38工作程序程序1制定总体方案设计框架程序2制定项目目标程序3确定目标人群程序4制定营养干预策略程序5确定主要活动程序6项目评价程序7制定执行时间表程序8制定经费预算程序9写明参加单位和人员39学校主要活动1)开展合理膳食教育。2)鼓励老师日常教学活动中的点滴教育，可能比专门的教育更及时，更有针对性，同学们更容易接受。3)鼓励开展学生营养午餐，安排有专业知识的人员对学生膳食进行营养指导，并不定期地对食堂炊管人员进行营养知识培训，同时加强对营养午餐的监测和监督。40家庭主要活动1)对学生家长进行合理膳食教育，内容同学校。2)有计划地