新技术、新项目准入管理系统规章制度

新技术、新项目准入管理制度为加速医院发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量限制管理，保障医疗平安，提高医疗质量，依据卫生部《医疗技术临床应用管理方法（试用）》，结合我院的实际，特制定新技术、新项目管理制度。一、新技术项目包括：1、运用新试剂的诊断项目；2、运用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目；3、创伤性诊断和治疗项目；4、生物基因诊断和治疗项目；5、运用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。二、我院对新技术项目临床应用实行三类、三级准入管理。1、第一类医疗技术项目：平安性、有效性准确，由我院审批后可以开展的技术。2、其次类医疗技术项目：平安性、有效性准确，但涉及肯定伦理问题或者风险较高，必需报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。具体书目见省卫生厅《其次类医疗技术书目》。3、第三类医疗技术项目：平安性、有效性不准确，风险高，涉及重大伦理问题，或须要运用稀缺资源，必需报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。具体书目见卫生部《第三类医疗技术书目》。三、新技术、新项目准入申报流程：1、开展新技术、新项目的临床、医技科室，项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工，其细致填写《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》（附件1），经科室探讨审核，科主任签字同意后报送医务科。2、在《申报表》中应就以下内容进行具体的阐述：（1）、拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本状况；（2）、临床应用意义、适应症和禁忌症；（3）、具体介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、平安性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预料。（4）、技术路途：技术操作规范和操作流程；（5）、拟开展新技术、新项目的科室技术力气、人力配备和设施等和各种支撑条件；（6）、具体阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。3、拟开展的新技术、新项目所需的医疗仪器、药品等须供应《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。四、新技术、新项目准入审批流程：1、首先医务科对科室递交《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》进行审查，审查内容包括：（1）、申报新技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规；（2）、申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、平安性、可行性和效益性；（3）、参与的人员资质和水平是否能够满意开展须要；（4）、申报的新技术、新项目所运用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全。2、医务科审核合格项目，托付医疗技术伦理委员会进行论证，听取该项目负责人和科室答辩后，将专家探讨看法记录在《邯郸市中心医院新技术、新项目审批表》（附件2），并上报院办公会探讨确定。3、医院办公会探讨确定后，医务科负责对二、三类新技术项目按程序进行卫生局、卫生厅、卫生部审批备案。审批后新技术项目通知科室可以按安排具体实施。4、对于各科室所提出的新技术、新项目的准入申请，无论批准与否，医务科均于书面答复说明理由。五、新技术、新项目临床应用质量限制流程：1、批准后医疗新技术项目，实行科室主任负责制，按安排具体实施，医务科负责协调和保障，以确保此项目顺当开展并取得预期效果。2、在新技术、新项目临床应用过程中，主管医师应向患者或其托付人履行告知义务，敬重患者及托付人的看法、在征得其同意并在“知情同意书”上签字后方可实施。3、新技术、新项目在临床应用过程中出现下列状况之一的，主管医师应当马上停止该项目的临床应用，并启动应急预案，科室主任马上向医务科报告。（1）、开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、设施及其它关键协助支持条件发生改变，不能正常临床应用的;（2）、发生与该项技术干脆相关的严峻不良后果的；（3）、发觉该项技术存在医疗质量和平安隐患的；（4）、发觉该项技术存在伦理道德缺陷的。六、新技术、新项目监督管理流程：（1）、医务科做为主管部门，对于全院开展的新技术、新项目进行全程管理和评价，制定医院新技术项目管理档案，对全院开展项目不定期进行督查，刚好发觉医疗技术风险，并督促相关科室刚好实行相应措施，将医疗技术风险降到最低程度；（2）、医务科定期追踪项目的进展状况，会同财务处对其疗效、社会效益及经济效益进行评估。（3）、各临床医技科室，按三甲审核标准，今年完成一般科室所担当全部项目，或完成重点科室要求的新技术项目1-2项。（4）、原则上，每年3月底前各科室上交当年度的经科室探讨，并由科主任签字确认的《邯郸市中心医院新技术、新项目开展申报表》；（5）、各科室在开展新技术、新项目过程中所遇到的各种问题，均应向医务科汇报，每年11月份将当年开展新技术、新项目的状况做出书面汇总，填写《邯郸市中心医院新技术、新项目年度工作报告》（附件3），具体开展例数、经济效益、社会效益、目前存在问题等，医务科针对汇总状况进行有重点的抽查核实；（6）、各科室严禁未经审批自行开展新技术、新项目，否则，将视作违规操作，由此引起的医疗或医学伦理上的缺陷、纠纷、事故将由当事人及其科室负责人担当全部责任。七、本制度从2011年3月16日试行，由医务科负责说明和完善。 四棉医院检验科二0一七年元月附件1新技术新项目开展申报表项目名称骨搬移治疗骨缺损和骨不连起止时间2011年6月━年月负责人姓名张英民性别男民族汉诞生年月1963．12职务主任职称主任医师最高学历本科电话2118589E-mail学科专长骨科临床项目研制人员名单姓名科室性别职称学历担当本项目的工作张英民骨3科男正高本科主研人，课体设计索艳晖骨3科女正高硕士资料整理康少英骨3科男副高硕士资料整理郭洪生骨3科男副高本科资料收集薛伟骨3科男主治医本科资料收集陈伟骨3科男主治医本科资料收集王振兴骨3科男医师本科资料收集李渊深骨3科男主治医硕士资料收集该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本状况：国家级省级医院正在应用，效果良好，市级医院正在推广。临床应用意义、适应症和禁忌症：临床应用意义：骨不愈合，骨质缺损在临床上屡见不鲜，传统的治疗方法是：固定加植骨，即使这样也有骨不愈合，耗时较长，并且有发生骨折病的可能。假如合并有骨髓炎，皮肤缺损，传统的治疗方法将更加难以处理。应用骨搬移技术可以一次完成骨缺损，骨不愈合及皮肤缺损的处理。适应症：1.骨不愈合2.骨缺损3.骨不愈合合并骨髓炎4.骨缺损合并皮肤缺损。禁忌症：簇新骨折还应以传统治疗方法为主。社会效益、经济效益预料：骨搬移技术解决了传统治疗的难题，病人免于截肢，并且治疗期缩短。可以预防骨折病的发生，病人很快复原日常活动，并能重返工作岗位。此项技术还适用于关节挛缩，股骨头坏死，以及糖尿病足等的治疗，必定带来好的经济效益。新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：具体询问病史和治疗过程。细致阅读X线片，并进行测量试验。化脓感染者要做细菌培育和药敏试验。科室技术力气、人力配备和设施：理论支持，技术驾驭已培训完成。现有技术，已能完成操作。器械已由厂家合作完成。申请准许器械在我院应用新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：由于损伤小，还没有发觉其他意外。附件2新技术新项目审批表申报科室：骨三科科主任签字：张英民2011年06月17日项目名称：骨搬移治疗骨缺损和骨不连新技术新项目开展申请书年月日新技术新项目阶段完成报告书年月日新技术新项目专家组看法组长签字：年月日院办会看法院长签字：年月日备注附件3新技术、新项目年度工作报告表项目名称：骨搬移治疗骨缺损和骨不连科室：骨三科项目负责人：张英民项目开展时间：年月---年月开展病例：（共计例）病历号姓名性别疾病名称有效评价①②③④科室自我评价（经济效益、社会效益等）：需说明的其它问题：医院职能部门评价及后续要求： （字数不限，不够可附页）附件4首批其次类医疗技术书目（共计12类46项）一、呼吸科

1．经支气管镜介入治疗技术

2．经内科胸腔镜胸膜固定术

二、骨科

3．半骨盆切除术

4．人工关节置换术

5．骶管内肿瘤综合治疗

6．人工关节缩创术及翻修术

7．腰椎间盘微创手术治疗

8．颈椎间盘前路椎体次全切固定术

9．椎管内肿瘤纤维外科治疗

10．关节内骨折缩创治疗

11．脊柱侧弯前路胸腹联合松解术

12．颈椎病后路、前路减压植骨内固定术

13．髋臼造盖及骨盆截骨术

14．臂丛神经损伤神经移位术

15．颈、胸、腰椎骨折脱位前、后路复位固定减压植骨术

16．困难骨盆及髋臼骨折

17．断肢（指、趾）再植术

18．四周神经、血管修复术

19．复合组织移植修复术（肌瓣、肌皮瓣、骨瓣、足拇趾拇甲瓣或其次足趾游离移植拇指再造术等）

20．拇指再造及部分再造术

21．脊髓损伤后膀胱功能重建术

22．先天髋脱位矫正手术

三、介入放射

23．神经系统介入诊疗技术

四、心血管内科

24．冠脉介入诊疗技术

⑴冠状动脉造影术

⑵经皮冠状动脉内介入治疗术（PTCA、Stent）

⑶IABP应用术

25．起搏治疗相关医疗技术

⑴临时心脏起搏器安置术

⑵永久心脏起搏器安置术（单腔、双腔、CRT、ICD安置术）

26．电生理相关医疗技术

⑴心内电生理检查术

⑵射频消融术（室上速、房速、房扑、房颤、室速等射频消融术）

27．先天性心脏病介入诊疗技术

⑴左右心导管术

⑵经皮房间隔穿刺术

⑶经皮ASD、PDA、VSD、血管瘘封堵术

⑷经皮二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣球囊扩张术

28．外周血管介入诊疗技术

⑴主动脉、外周血管（动、静脉）球囊扩张术、支架和（或）滤器植入术

⑵肾动脉支架植入术

⑶颈动脉支架植入术

五、烧伤整形科

29．困难性游离皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术

30．特大面积烧伤切（削）痂植皮术

31．男性生殖器成形或再造术

32．乳房再造成形术

33．阴道成形术

六、耳鼻咽喉-头颈外科

34．人工耳蜗植入术

35．经鼻内镜蝶鞍肿瘤切除术

36．经鼻内镜前颅窝鼻窦肿物切除术

37．全喉全下咽全食管切除胃代食管术

38．全喉切除术后发音重建术

七、妇产科

39．妇科内镜诊疗技术

八、医用高压氧科

40．医用高压氧治疗术

九、眼科

41．角膜移植技术

42．准分子激光角膜屈光手术

十、肾内科

43．血液透析技术

十一、泌尿外科

44．输尿管镜技术

45．经皮肾镜技术

十二、新技术

46．本省首次开展（未纳入卫生部规定的第三类医疗技术书目）的医疗技术。

以上46项临床技术纳入本省其次类医疗技术管理。附加5卫生部首批允许临床应用的第三类医疗技术书目序号第三类医疗技术名称技术审核机构负责审定技术临床应用的卫生行政部门1同种器官移植技术按已下发规定执行卫生部2变性手术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部3心室协助装置应用技术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部4自体免疫细胞（T细胞、NK细胞）治疗技术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部5质子和重离子加速器放射治疗技术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部6人工智能协助诊断技术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部7人工智能协助治疗技术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部8基因芯片诊断技术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部9颜面同种异体器官移植技术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部10口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部序号第三类医疗技术名称技术审核机构负责审定技术临床应用的卫生行政部门11颅颌面畸形颅面外科矫治术卫生部第三类医疗技术审核机构卫生部12口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术卫生部第三