护理学基础饮食与营养

护理学基础渤海石油职业学院王丽媛何柳佳史艳明护理学基础饮食与营养第1页第十四章饮食与营养护理学基础饮食与营养第2页第十四章饮食与营养第一节：营养与健康第二节：营养评定第三节：患者普通饮食护理第四节：特殊饮食护理护理学基础饮食与营养第3页第一节营养与健康护理学基础饮食与营养第4页第一节营养与健康饮食与营养对人体健康意义医院饮食护理学基础饮食与营养第5页饮食与营养对人体健康意义

人体需要营养有蛋白质、脂肪、碳水化全物、矿物质和微量元素、维生素和水等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人体，以确保机体正常成长和各种生理功效。而合理、平衡饮食才是营养起源。饮食不但预防疾病，能帮助诊疗和治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊疗作用护理学基础饮食与营养第6页医院饮食类型基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食治疗饮食试验饮食：高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维饮食护理学基础饮食与营养第7页常见试验饮食护理学基础饮食与营养第8页隐血试验饮食试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富药品和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天开始留取粪便作隐血检验。（试验期为三天）护理学基础饮食与营养第9页胆囊造影饮食检验前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日早晨。检验当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如胆囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄Ｘ片观察。护理学基础饮食与营养第10页肌酐试验饮食

禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食在３００g以内，限制蛋白质摄入，蛋白质供给量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖点心等。第３天测尿肌酐去除率及血浆肌酐含量。（试验期为三天）护理学基础饮食与营养第11页甲状腺１３１Ｉ试验禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功效测定。（试验期为二周）护理学基础饮食与营养第12页尿浓缩功效试验饮食

控制全天饮食中水分总量在500ml～600ml之间。进食含水少食物，烹调时尽可能不加水或少加水；防止食用过甜或过咸食物；禁饮水及食用含水量高食物。（试验期为一天）护理学基础饮食与营养第13页第二节营养评定影响原因评定

生理原因心理原因病理原因社会文化原因饮食评定身体评定生化评定护理学基础饮食与营养第14页第三节患者普通饮食护理病区饮食护理进食前护理进食时护理第三节患者普通饮食护理护理学基础饮食与营养第15页患者进食前护理做好患者饮食教育安排舒适进食环境确保患者感觉舒适护理学基础饮食与营养第16页安排舒适进食环境进食前收拾物品，去除一切不良气味及不良视觉。进食前暂停百紧急治疗护理工作病室内如有病危或呻吟患者，应以屏风遮挡勉励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与其它患者共同进餐。护理学基础饮食与营养第17页确保患者进食前感觉舒适进食前问询患者及同室病友是否需用便器，用后及是时撤除。帮助患者洗手及清洁口腔，必要时行口腔护理。帮助患者采取舒适进食姿势。征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服及被单清洁。护理学基础饮食与营养第18页患者进食护理及时分发食物勉励并帮助进食１、经常巡视病房，观察患者进食情况，勉励患者过食。２、勉励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患者易于取到位置，必要时护士应给予帮助。３、对双目失明或眼睛被遮盖患者，除恪守上述喂养要求外，应通知喂食内容，按时钟平面图放置食物，并通知方向、食品名称，利于患者按次序摄取。及时处理患者进食过程中特殊问题护理学基础饮食与营养第19页第四节特殊饮食护理管饲法：对于昏迷、消化道疾病及颅外伤等不能由口进食患者，为确保其能量摄入足够蛋白质和热量，可经过导管供给营养丰富流质饮食或营养液。包含口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内、从管内灌注流质食物、水分和药品方法。要素饮食：是一个化学精制食物，含有全部人体所需易于消化吸收营养成份，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。护理学基础饮食与营养第20页鼻饲法目目标评估实施护理学基础饮食与营养第21页鼻饲法目标和对象【目标】对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给食物和药品，以维持患者营养和治疗需要。【对象】１、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后患者２、早产婴儿和病情危重患者３、拒绝进食者。护理学基础饮食与营养第22页鼻饲法评定患者病情及治疗情况患者心理状态与合作程度。患者鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症，有没有鼻腔息肉等。护理学基础饮食与营养第23页鼻饲法目标／评价标准患者了解插管目标，主动配合护士顺利、安全地插入胃管。患者经过鼻饲取得基本蛋白质、热能和水以及药品。护理学基础饮食与营养第24页鼻饲法胃管在胃证实连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入１０ml空气，吸到气过水声。将胃管末端置于盛水治疗碗内，无气泡逸出。护理学基础饮食与营养第25页要素饮食目标方法注意事项护理学基础饮食与营养第26页要素饮食目标

临床营养治疗，可提升危重患者能量及氨基酸等营养素摄入，促进伤口愈合，改进患者营养情况，以到达辅助治疗目标护理学基础饮食与营养第27页要素饮食应用方法分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。间歇滴注：连续滴注：用于经空肠喂养危重患者护理学基础饮食与营养第28页要素饮食注意事项配制饮食时，应严格执行无菌操作标准每一个要素饮食应由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。普通标准是由低、少、慢开始，逐步增加。已配制好要素饮食应放在4ºC以下冰箱内保留，预防被细菌污染，并在二十四小时内用完。要素饮食口服温度普通为37ºC左右，鼻饲及经造瘘口注入温度为41～42ºC。要素饮食滴注前后都应用温开水或生理盐水冲净。滴注过程应经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状，应及时查明原因，及时处理。应用要素饮食期间应定时检验血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、电解质等指标，观察两便，并统计体重，做好营养评定要素饮食停用时需逐步减量，骤停易引发低血糖反应。护理学基础饮食与营养第29页小结

经过对医院饮食、普通饮食护理及鼻饲法、出入液量统计等知识了解和基本护理操作技能熟练掌握，使护理人员认识到饮食营养与健康关系十分亲密，从而，要求护量人员在正确评定病人