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文档简介

手汗症微创诊疗新进展胸外二科

古巨基在主持《我是歌手》第四期时因在舞台上遭遇话筒没声的小插曲而自曝有“手汗症”，因手汗太多打湿话筒致电源短路，已握坏了3个天价麦克风。幕后经纪人也称在基仔拿到第三期第一名与之击掌时蹭到一手的汗，感叹古巨基手心多汗似刚洗过手。什么是手汗症？

是指正常生活环境下患者双手异常多汗，最主要的表现就是手掌总是湿漉漉的，甚至如出水状，患者手部容易脱皮，颜面潮红，足底、腋下多汗、炎热、情绪紧张时可加重。

什么原因会导致手汗症？

手出汗是由于手的汗腺功能异常亢奋所致，是由交感神经过度兴奋引起的原发性手汗症。

另外，部分甲状腺功能亢进、糖尿病及精神障碍等系统性疾病患者会发生继发性手汗症，手汗症患者以原发多见。哪些人群易患手汗症？

10到30岁的青年我是否有手汗症？

临床可将手汗症症状分级，例如将手汗症病变程度由轻到重分成三级：轻度为手掌潮湿;中度为手掌出汗时湿透一条手帕;重度为手掌出汗时呈滴珠状。如果符合以下大部分特点：青少年发病、家族史、多汗为双侧对称、诱发因素为情感、运动、高温等;睡眠时不出汗，大都考虑为多汗症。

内科药物治疗：内科方面使用的抑制交感神经系统的药物传统的手术方式：全麻开胸行交感神经链切断术新的手术方式：全麻胸腔镜下经腋下双侧交感神经链切断术

全麻下经脐双侧交感神经链切断术

全麻下经乳晕双侧交感神经链切断术近年国内外已成功施行经自然腔道内镜手术（natural-orificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）：即经阴道、经胃、经肛门-结肠、经膀胱入路等施行胆囊、结肠或胃等手术，也有经脐（隐痕）施行上述手术。

全麻下经脐双侧交感神经链切断术

全麻下经乳晕双侧交感神经链切断术

近5年，国内外学者不断探讨继续改进手汗症微创胸腔镜术式。从“三孔”到“两孔”再到“单孔”。我科在此基础上，创新开展了“局麻”手汗症微创治疗，国内外未见报道。更小创伤、更低费用、更加美观。与麻醉科协作，行麻醉监护下手术，提高安全性。双侧交感神经切断术治疗原发性手汗症全军手汗症微创诊疗基地技术亮点使用可弯曲内科胸腔镜，更加灵活，单孔创口更小改全麻气管插管为局麻不插管最大程度减少创伤全程医患交流，确保安全有效“二孔”变“一孔”更美观取双侧腋窝胸大肌后缘第3肋间，使用2%利多卡因行表皮至肋间浸润麻醉。做0.5cm切口，置入直径为0.5cm的胸腔内窥镜操作鞘，150-200ml空气注入胸腔以建立人工气胸。使用胸腔内窥镜下注射针，以2%利多卡因行T3或者T4胸交感神经链浸润麻醉。使用可弯曲胸腔内窥镜切断目标神经链。手术过程

术前护理：完善

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