小儿腹泻的护理培训专家讲座

小儿腹泻的护理培训第1页

发病年纪多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染第2位常见病、多发病。

小儿腹泻的护理培训第2页小儿腹泻多病原多病因大便次数增多和性状改变发病率高儿科常见病小儿腹泻的护理培训第3页病因感染性非感染性病毒细菌真菌寄生虫饮食过敏天气免疫缺点小儿腹泻的护理培训第4页易感原因消化系统未发育成熟

缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶机体防御能力差人工喂养小儿腹泻的护理培训第5页临床分期迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月小儿腹泻的护理培训第6页轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状

轻型重度脱水或有显著中毒症状重型临床分型小儿腹泻的护理培训第7页临床表现

一、胃肠道症状轻型食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少许黏液

小儿腹泻的护理培训第8页临床表现

中、重型

常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样可有少许黏液可呈脓血样或血性

一、胃肠道症状小儿腹泻的护理培训第9页临床表现

二、全身中毒症状偶有低热

轻型常有发烧、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷

中、重型小儿腹泻的护理培训第10页临床表现

三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

1、脱水

口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量降低黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克

小儿腹泻的护理培训第11页临床表现

2、代谢性酸中毒

中、重度脱水都有不一样程度酸中毒轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

小儿腹泻的护理培训第12页临床表现

3、低钾血症腹泻患儿多有不一样程度低钾

神经、肌肉兴奋性降低腱反射减弱或消失腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹心音低钝,心律失常,心电图改变三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

小儿腹泻的护理培训第13页临床表现

4、低钙和低镁血症

抽搐或惊厥补钙症状无好转低镁血症手足震颤、抽搐或惊厥

低钙血症三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

小儿腹泻的护理培训第14页腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本标准小儿腹泻的护理培训第15页急性腹泻治疗饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药品治疗改变饮食结构，勿禁食

主要死因口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水控制感染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂小儿腹泻的护理培训第16页迁延和慢性腹泻治疗寻找病因，勿滥用抗生素预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱营养支持母乳喂养小儿腹泻的护理培训第17页腹泻护理

评定相关原因，去除病因观察并统计排便次数、性状及腹泻量，搜集粪便送检亲密观察病情改变

观察生命体征，有没有脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状做好消毒隔离，与其它患儿分室居住

小儿腹泻的护理培训第18页体液不足护理

预防体液继续丢失,经过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者应用止吐药按医嘱补充液体纠正脱水

小儿腹泻的护理培训第19页体液不足护理

口服ORS补液氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升

轻、中度脱水而无严重呕吐者

小儿腹泻的护理培训第20页体液不足护理1200~2200ml800~1200ml600~800ml400~600ml200~400ml＜4月5~13岁12~23月4~11月2~4岁200~400ml＜4月口服ORS补液小儿腹泻的护理培训第21页口服ORS补液注意事项体液不足护理

1正常饮水,预防高钠血症2眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水

3新生儿或心、肾功效不全，休克及显著腹胀者不宜应用0RS液

小儿腹泻的护理培训第22页体液不足护理

静脉补液适合用于中度以上脱水小儿腹泻的护理培训第23页体液不足护理

静脉补液血清Na<130mmol/L

低渗性脱水

补2／3张液体

血清Na130–150mmol/L

等渗性脱水

补1／2张液体

血清Na>150mmol/L

高渗性脱水

补1／3张液体

等渗≠等张小儿腹泻的护理培训第24页体液不足护理静脉补液注意事项定量定性定速补液总量累计损失量继续损失量每日生理需要量当日补液量中度脱水120～150m1/kg重度脱水150～180m1/kg低渗性–

2/3张溶液等渗性–

1/2张溶液高渗性–

1/3或1/5张溶液

重度脱水伴有周围循环衰竭

——快速滴入或直接静脉推注

低渗性脱水

——滴速稍快,每小时8～10m1/kg

高渗性脱水

——滴速稍慢,每小时5m1/kg

小儿腹泻的护理培训第25页对症处理

一、眼部护理

重度脱水患儿泪液少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露易受伤引发感染；可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖二、体温护理

体温过高予物理或药品降温,及时擦干汗液,更换潮湿衣重度脱水将引发循环功效衰竭，出现体温过低时应注意保暖三、腹痛护理腹部保暖或热敷,转移患儿注意力严重者可应用解痉、镇痛药品小儿腹泻的护理培训第26页健康教育入院健康教育