执业医师法医学宣教专家讲座

主要内容第一节执业医师管理法律制度概述第二节医师资格考试和注册※第三节医师权利和义务※第四节医师执业规则第五节医师考评和培训※第六节医师法律责任第七节执业医师法试题分析1医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第1页第一节执业医师管理法律制度概述一、执业医师概念医师是指取得执业医师或执业助理医师资格，经注册后，在医疗、预防、保健及计划生育技术服务等专业机构中从业专业技术人员。2医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第2页全国人大常委会1998年6月26日经过

1999年5月1日起施行3医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第3页二、执业医师社会责任《执业医师法》要求，医师应该具备良好职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，推行防病治病、救死扶伤、保护人民健康神圣职责。4医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第4页三、执业医师工作管理《执业医师法》要求，国务院卫生行政部门主管全国医师工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内医师工作。5医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第5页第二节医师资格考试和注册一、医师资格考试制度医师资格考试分为执业医师资格考试和助理执业医师资格考试。6医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第6页学历条件专业条件资历条件地点条件执业医师本科起点医学专业试用期满一年医疗、预防、保健机构大专、中专起点医学专业取得执业助理医师资格而且中专5年大专2年

师承方式考评合格并推荐 学习传统医学满3年或多年实践确有专长助理执业医师大专或中专医学专业试用期满一年医疗、预防、保健机构7医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第7页师承方式 考评合格并推荐 学习传统医学满3年或多年实践确有专长）师承和确有专长考生

1、《执业医师法》颁布以前人员

（1）在1998年6月26日前已经县级以上中医药管理部门同意取得有效行医资格以师承方式学习中医学人员，经过资格考评能够申请参加考试，1999年和年未申请参加资格考评除外；

（2）在1998年6月26日前已经地级以上中医药管理部门审定为确有专长并经县级以上中医药管理部门同意取得有效行医资格人员，经过资格考评能够申请参加考试，1999年和年未申请参加资格考评除外。

2、《执业医师法》颁布以后人员

（1）师承人员申请参加中医医师资格考试，需具备高中以上文化程度或含有同等学历；含有经省级中医药管理部门同意师承关系协议和《出师合格证书》；连续跟师学习满三年，申请参加执业医师资格考试，出师后需在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满二年；申请参加执业助理医师资格考试，出师后需在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满一年。指导老师必须含有医学专业高级技术职务任职资格，并从事临床工作二十年以上；

（2）确有专长人员申请参加中医医师资格考试应具备；从事乡村医生工作十年以上，并经省级中医药管理部门确认医术有专长；

（3）取得执业助理医师执业证书后，在执业医师指导下，在医疗机构工作满五年师承和确有专长人员，能够申请参加中医医师资格考试。

8医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第8页卫生部医师资格考试委员会公布第14号公告，公告显示，年医师资格考试可网上和现场报名。网上报名时间为年2月20日～3月22日，现场报名时间为年3月23日～4月15日。

年医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施。实践技能考试时间为年7月1日～7月15日。医学综合笔试全国统一考试时间：执业医师资格考试为年9月12日、13日两天，早晨9：00～11：30，下午14：00～16：30；执业助理医师资格考试为年9月12日一天，早晨9：00～11：30，下午14：00～16：30.

9医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第9页10医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第10页11医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第11页12医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第12页申请注册注册※不予注册情形重新注册变更注册※注销注册考试成绩合格执业医师资格或执业助理医师资格医师执业证书审核通知复议或诉讼30日15日30日※二、执业医师注册制度13医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第13页申请机构14医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第14页提交材料1、医师执业注册申请审核表2、二寸免冠正面半身照片两张3、《医师资格证书》原件及复印件4、指定医疗机构出具六个月内健康体检表5、身份证实6、拟聘用证实或在编人事证实7、其它15医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第15页有以下情形之一，不予注册:1、不含有完全民事行为能力2、因受刑事处罚，自刑罚执行完成之日起至申请注册之日止不满二年3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年4、其它情形16医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第16页执业人姓名执业机构执业地点执业资格执业类别执业范围注册内容17医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第17页18医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第18页19医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第19页注销注册情形

医师注册后有以下情形之一，其所在医疗、预防、保健机构应该在三十日内汇报准予注册卫生行政部门，卫生行政部门应该注销注册，收回医师执业证书：

1、死亡或者被宣告失踪；

2、受刑事处罚；

3、受吊销医师执业证书行政处罚；

4、依照本法第三十一条要求暂停执业活动期满，再次考评仍不合格；

5、中止医师执业活动满二年；

6、有国务院卫生行政部门要求不宜从事医疗、预防、保健业务其它情形。

20医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第20页重新注册情形1、中止医师执业活动二年以上2、要求不予注册情形消失重新申请注册，应该先到卫生行政部门指定医疗、预防、保健机构或组织，接收3至6个月培训，经考评合格，方可重新申请执业注册。21医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第21页案例分析

王某于年4月30日在A市市立医院做骨外科手术失败。实施手术者为张某。张某，年大学毕业后到A市市立医院骨外科工作，年9月参加了全国医师资格考试，成绩合格，年12月1日取得执业医师资格，年底领到执业医师资格证书，但未进行医师注册。问：张某行为属于非法行医还是医疗事故？22医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第22页第三节医师权利和义务一、医师权利1、在注册执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置出具对应医学证实文件，选择合理医疗、预防、保健方案2、按照国务院卫生行政部门要求标准，取得与本人执业活动相当医疗设备基本条件；

23医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第23页3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体权利4、培训和继续医学教育权利5、人格尊严和人身安全不受侵犯权利6、获取工资和津贴，享受国家要求福利待遇7、对所在机构和卫生行政部门工作提出意见和提议，参加所在机构民主管理权利

24医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第24页案例被告人苗雨超是黑建四建筑工程有限责任企业技术员，年4月15日，他来到哈尔滨医科大学从属第一医院就医，在四楼皮肤科性病化验室，与该院医生阎某发生了口角，苗雨超持尖刀向阎某身上疯狂地猛刺数刀，致其当场死亡25医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第25页二、医师义务1、恪遵法律、法规，恪守技术操作规范；

2、树立敬业精神，恪守职业道德，推行医师职责，尽职尽责为患者服务；

3、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；

4、努力钻研业务，更新知识，提升专业技术水平5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育26医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第26页第四节医师执业规则一、医师实施医疗、预防、保健办法，签署相关医学证实文件，必须亲自诊查、调查，并按照要求及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。

不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符医学证实文件。二、对急危患者应该采取紧急办法进行诊治；不得拒绝抢救处置。27医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第27页三、应该使用经国家相关部门同意使用药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊疗治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。四、应该如实向患者及其家眷介绍病情，但应注意防止对患者产生不利后果。进行试验性临床医疗，应该经医院同意并征得患者本人或者其家眷同意。28医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第28页案例四川省攀枝花市某建设企业一位退休人员逝世后，其家眷暗中打通医院，开出虚假病历和死亡证实，在长达41个月时间里，共计冒领养老金18840元。29医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第29页五、不得利用职务之便，牟取其它不正当利益。六、应该服从县级以上人民政府卫生行政部门调遣。七、医师发生医疗事故或者发觉传染病疫情时，应该按照相关要求及时向所在机构或者卫生行政部门汇报。

医师发觉患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应该按照相关要求向相关部门汇报。八、执业助理医师应该在执业医师指导下按照其执业类别执业。

在乡镇医疗、预防、保健机构中工作执业助理医师，能够依据医疗诊治情况和需要，独立从事普通执业活动。30医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第30页第五节医师考评和培训一、考评机构县级以上卫生行政部门负责指导、检验和监督医师考评工作。二、考评内容按照医师执业标准，对医师业务水平、工作成绩和职业道德情况进行定时考评。31医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第31页三、考评结果医师考评结果，考评机构应该汇报准予注册卫生行政部门立案，并作为医师晋升对应技术职务条件。对考评不合格医师，县级以上人民政府卫生行政部门能够责令其暂停执业活动3～6个月，并接收培训和继续医学教育，经考评仍不合格，则注销注册，收回医师执业证书。32医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第32页第六节医师法律责任一、行政责任1．以不正当伎俩取得医师执业证书※2．医师在执业活动中，违反本法要求，有以下行为之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以执业活动；情节严重，吊销其执业证书；组成犯罪，依法追究刑事责任：吊销直接责任人员：行政处罚33医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第33页（1）违反规章制度或者技术操作规范，造成严重后果（2）不负责延误急危患者抢救和诊治，造成严重后果

（3）造成医疗责任事故；

（4）未经亲自诊查、签署证实文件；（5）隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及相关资料；（6）使用未同意使用药品、消毒药剂和医疗器械

（7）不按要求使用麻醉、医疗用毒性精神和放射性药品34医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第34页（8）未经患者或者其家眷同意，进行试验性临床医疗

（9）泄露患者隐私，造成严重后果；

（10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益；

（11）不服从卫生行政部门调遣；

（12）发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照要求汇报。35医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第35页※3未经同意私自创办医疗机构行医或者非医师行医，给予取缔，没收非法所得及其药品、器械，并处10万元以下罚款；对医师吊销医师执业证书。4妨碍医师依法执业，侵犯医师人身自由或安全、干扰医师正常工作生活，依照《治安管理处罚条例》要求处罚。36医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第36页5医疗、预防、保健机构未推行汇报职责造成严重后果6卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不组成犯罪，由卫生行政部门或所在机构依法给予行政处罚。卫生机构：警告行政责任人：行政处罚37医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第37页二、民事责任医师在医疗、预防、保健工作中造成事故，依照法律或国家相关要求处理。未经同意私自创办医疗机构行医或非法行医，给患者造成损害，依法负担赔偿责任。38医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第38页案例年1月6日，肖某被某医院初步诊疗为胃内基底肌瘤，无其它病症。医院于3日后对肖某实施胃底肌瘤切除手术。术后医生通知肖某家眷：患者脾脏已被切除。家眷问询原因，主刀医师通知是因为胃底肌瘤与脾脏紧密粘连一起，分离手术十分困难，强行分离可能损伤脾门处动静脉血管；切除脾脏比可能发生大出血且危及患者生命后果要轻得多，为了到达手术目标而不得已采取了切除办法。肖某及其家眷认为，医院在没有通知和征得他们同意情况下，私自摘除了脾脏，造成肖某失去部分胃体和脾脏，而且手术后肖某身体免疫力显著降低，频发感冒、头痛，丧失了劳动能力。故向法院提起民事诉讼请求赔偿。39医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第39页三、刑事责任医疗事故罪：《刑法》335条：医务人员因为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康，处三年以下有期徒刑或者拘役。40医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第40页案例年2月22日，村民刘某感到头痛脑热，叫来乡医高某为其看病。高某诊疗刘某为上呼吸道感染，便在刘某家中为其输液治疗。输液到第三天时，高某为刘某插上输液针管，就回自己家吃饭去了。不料，当吊瓶内药液输了大半时，刘某身子突然一阵抖动，口角不停流出口水。作为主治医生高某很快被叫到了现场，而他又忘记了携带解药，急忙跑回家去取。眼见刘某病情急剧恶化，家人连忙将其抬上车欲送县城医院抢救，结果途中身亡。经山东省医学会判定，结论为一级甲等医疗事故，医方负担主要责任。41医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第41页非法行医罪第三百三十六条未取得医生执业资格人非法行医，情节严重，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

未取得医生执业资格人私自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

42医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第42页1．医师注册后有以下情形之一，其所在医疗、预防、保健机构应该在三十日内汇报准予注册卫生行政部门，卫生行政部门应该注销注册，收回医师执业证书，除了

A．中止执业医师满二年

B．受吊销医师执业证书行政处罚

C．死亡或者被宣告失踪

D．中止医师执业活动满一年

E．有国务院卫生行政部门要求不宜从事医疗、预防、保健业务其它情形

43医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第43页2．不予医师执业注册情形是

A．受刑事处罚，刑罚执行完成之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年

B．受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年

C．受刑事处罚、刑罚执行完成之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年

D．受刑事处罚、刑罚执行完成之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年

E．受刑事处罚，自刑事处罚执行完成之日起不满五年

44医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第44页3．对于《执业医师法》适用对象，以下说法不正确是

A．本法颁布之日前按照国家相关要求取得医学专业技术职称和医学专业技术职务人员

B．乡村医生

C．计划生育技术服务机构中医师

D．军队医师

E．在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动境外人员

45医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第45页A2型题医师张某，因嫌弃在医院工作赚得太少，从医院辞职后从事医药销售工作已经有两年，相关部门应该做出怎样处理（）A.处以罚款3000元B.注销注册，收回执业证书C.处以罚款1万元以上D.令其在要求期限内回医院工作E.以上都不对46医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第46页七、执业医师法历年真题分析年62.《执业医师法》要求，医师在执业活动中应推行义务之一是DA.在注册执业范围内，选择合理医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C.参加专业培训，接收继续医学教育D.努力钻研业务，更新知识，提升专业水平E.取得工资酬劳和津贴，享受国家要求福利待遇47医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第47页65.《执业医师法》要求，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，含有以下学历者，能够参加执业医师资格考试AA.高等学校医学专业本科以上学历B.高等学校医学专业专科学历C.取得助理执业医师执业证书后，含有高等学校医学专科学历D.中等专业学校医学专业学历E.取得助理执业医师执业证书后，含有中等专业学校医学专业学历48医学资料执业医师法医学宣教专家讲座第48页第一单元49.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，依据《执业医师法》要求，应取得执业助理医师执业证书