钙铁锌营养素与儿童健康

钙铁锌营养素与儿童健康第1页，共26页，2023年，2月20日，星期二钙是人体内含量最高的元素之一,含量居第8位钙离子是骨组织的主要成分之一，也在机体各种生理和生物化学过程中发挥重要作用。？钙矿物质和维生素一样，是维持人体健康的必需元素。人体自身无法产生、合成矿物质，只能通过食物或药物中补充。第2页，共26页，2023年，2月20日，星期二

维生素D和钙储存不足

√早产儿√低出生体重儿

√母亲有缺乏

摄入量不足√食物中不能提供足够需要√阳光照射不足

生长发育迅速

√需要量大

儿童容易缺钙的原因研究调查发现孕晚期约20％孕妇存在25-OH-D不足第3页，共26页，2023年，2月20日，星期二夜惊、夜啼、盗汗；(无法镇静、无法松弛)枕秃、方颅；（头部骨骼缺钙）肋外翻、鸡胸；（胸部骨骼缺钙）腹泻、腹痛；（无法镇静、无法松弛）X型腿、O型腿、学步晚；（腿部骨骼缺钙）出牙迟、换牙晚、龋齿；（牙髓质缺钙）多动症；(无法镇静、无法松弛)自闭症；（神经递质无法传导）尿床。(无法镇静、无法松弛)影响生长发育123456789儿童缺钙的症状？第4页，共26页，2023年，2月20日，星期二年龄每日需求量每日摄入量每日缺乏量0—1400200200儿童800400400少年1000500500成年800500300老年人1200450750孕华营养学会每日推荐补钙量单位:毫克我们每天都缺一半的钙量！第5页，共26页，2023年，2月20日，星期二食补优于药补牛奶补钙要注意补钙需同时补充维生素D补钙时注意补镁食物成分影响钙吸收补钙时要补充胶原蛋白补钙注意事项第6页，共26页，2023年，2月20日，星期二铁铁是生成红细胞的重要因子缺铁性贫血是世界性营养性疾病

缺铁性贫血是全球四大营养缺乏病之一，发病率相当高。其发病年龄从6个月至2岁，婴幼儿多见，其次为青春期。第7页，共26页，2023年，2月20日，星期二表现诊断贫血可表现有皮肤、粘膜逐渐苍白，毛发干燥；易疲乏、不爱活动、精神不振、烦躁不安；食欲下降；易反复发生各种感染当婴幼儿具有明确的缺铁原因，如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等，血红蛋白浓度符合贫血诊断标准，外周血红细胞呈小细胞低色素性改变时，高度怀疑为缺铁性贫血。血红蛋白＜110g／L为贫血的诊断标准。海拔每升高1000米，血红蛋白上升约4％。6月龄～6岁儿童贫血程度分为轻、中和重度，血红蛋白90～109g／dl为轻度；血红蛋白60～89g／L为中度；血红蛋白<60g／L为重度铁缺乏与缺铁性贫血缺铁性贫血第8页，共26页，2023年，2月20日，星期二

我国2000~2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”对15省、26市县9118名7月—7岁儿童铁缺乏症流行病学调查结果儿童铁缺乏症患病率％年龄铁减少（ID）缺铁性贫血（IDA）ID+IDA7月~12月44.720.565.21岁~3岁35.97.843.74岁~7岁26.53.530.0合计32.57.840.3中华儿科杂志.2004;42(12)缺铁性贫血流行病学调查第9页，共26页，2023年，2月20日，星期二影响脑发育缺铁性贫血对婴幼儿危害影响生长发育影响免疫和抗感染能力影响运动能力发展第10页，共26页，2023年，2月20日，星期二（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。（2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。（4）生长发育过快，对铁的需要量增大。12345（5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。缺铁性贫血的病因第11页，共26页，2023年，2月20日，星期二

1.鼓励6个月内婴儿纯母乳喂养，在添加辅食的基础上继续母乳喂养至2岁。

2.乳母哺乳期应注意摄取含铁较丰富的食物。

3.未采用母乳喂养、母乳喂养后改为部分母乳喂养或不能母乳喂养的人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。铁缺乏与缺铁性贫血预防措施提倡母乳喂养1缺铁性贫血的预防第12页，共26页，2023年，2月20日，星期二

首选添加强化铁的米粉，适时添加动物的肝脏、血和瘦肉、鱼等动物性食物，以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等，尽量做到食物多样化。

培养婴幼儿良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，做到膳食搭配合理，保证营养均衡。铁缺乏与缺铁性贫血预防措施及时添加富含铁的食物2缺铁性贫血的预防第13页，共26页，2023年，2月20日，星期二1）孕妇2）婴儿应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400g/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2-3分钟，可增加婴儿铁储备。3）幼儿早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。饮食调整及铁剂补充防寄生虫感染缺铁性贫血的预防3第14页，共26页，2023年，2月20日，星期二1231）剂量：每日补充元素铁1-2mg/kg，餐间服用，分2-3次口服，每日总剂量不超过30mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。每1mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。口服铁剂：恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1-2mg／(kg·次)，每周l-2次或每日1次]，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服可缓解胃肠道副作用。科学补铁铁剂治疗4第15页，共26页，2023年，2月20日，星期二2）疗程：应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。3）疗效标准：补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升10-20g/L及以上。4）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后2-4周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。5）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。3．干预：铁剂治疗4

铁剂治疗科学补铁第16页，共26页，2023年，2月20日，星期二

锌为人体必需的微量元素之一，近代医学界、营养学界喻为人体的“生命之花”、“智慧元素”。

锌主要分布于肌肉、骨骼、眼睛和粘液中。60%在肌肉，22-30%在骨骼，其余的在皮肤，毛发，肝脏中。

95%以上在细胞内，是200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂。锌的概况第17页，共26页，2023年，2月20日，星期二促进人体的生长发育维持人体正常食欲

影响维生素A的代谢和正常视觉

促进伤口和创伤愈合增强人体免疫力

维持男性正常的生精功能

六大生理功能锌的生理功能第18页，共26页，2023年，2月20日，星期二孕妇儿童老人易缺锌的人群第19页，共26页，2023年，2月20日，星期二儿童缺锌的主要表现1.免疫力低下，反复感染:常感冒发烧；2.生长发育缓慢：身高比同龄组低3-6cm，体重轻2-3kg；3.智力发育不良：反应慢、注意力不集中、学习能力差；4.食欲减退：挑食、厌食、普遍食量减少；5.异食癖：咬指甲、吃头发、纸屑、墙灰、沙子等；6.视力问题：视力下降，夜视困难、近远视、散光等；7.皮肤损害：伤口不易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；8.其他：烦躁、出汗、地图舌、指甲白斑、手指端多处肉刺、口腔溃疡、头发枯黄、稀疏或脱落。第20页，共26页，2023年，2月20日，星期二儿童缺锌的常见原因年龄因素饮食中锌缺乏吸收不良丢失过多反复感染第21页，共26页，2023年，2月20日，星期二锌缺乏症的判断儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可依据高危因素1临床表现2实验室检查结果3综判断合第22页，共26页，2023年，2月20日，星期二锌元素测定由于骨骼锌浓度检查需要取活组织，常规临床检查中因实施因难而使其应用受到限制。组织中锌的测定头发锌含量检查对长期及慢性因素造成的锌缺乏比较实用，且采样方便，无痛苦，是一种较好的流行病学筛查方法。头发中锌的测定第23页，共26页，2023年，2月20日，星期二影响发锌测定值的因素宝宝头发生长的时间；·宝宝头发生长的速度；·宝宝头发采集的部位；·宝宝头发洗涤方法；·环境的污染情况。1986年WHO微量元素专家小组认为，发锌浓度只能作为群体营养状况及环境污染的监测指标，不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。第24页，共26页，2023年，2月20日，星期二如何补锌如果医生认为孩子缺锌，孩子也有缺锌的症状，但没有化验血，不能明确诊断时，可试验性给予锌剂。6个月以下婴儿，每日补充锌3毫克，6个月以上婴儿，每日补充锌5毫克，也可按照公斤体重计算