血液透析患者饮食指导

血液透析患者饮食指导第1页，共22页，2023年，2月20日，星期二(一)控制水分根据尿量决定水分摄入

1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下

2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右

3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3第2页，共22页，2023年，2月20日，星期二(一)控制水分血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。

第3页，共22页，2023年，2月20日，星期二饮食中水的估算方法

粥米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头馒头、饼、火烧、油条面条、面包、油饼90%70%30%豆腐和各种新鲜蔬菜新鲜肉类、豆腐干、蛋类鱼虾类各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭、肉串、炸鸡）粉丝、腐竹、各种干货（豆、菇、木耳、海带、肉松）90%80%50%10%水果类：含水90%。冰淇淋和酸奶：含水80%。点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%第4页，共22页，2023年，2月20日，星期二(一)控制水分饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量第5页，共22页，2023年，2月20日，星期二(一)控制水分目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤或血透期间体重增长不超过体重的3-5%第6页，共22页，2023年，2月20日，星期二(一)控制水分如果尿量大于500毫升/天，使用利尿剂使尿量增加，有利于水分排泄。第7页，共22页，2023年，2月20日，星期二(二)控制盐分尽量少盐每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。第8页，共22页，2023年，2月20日，星期二(二)控制盐分少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法

第9页，共22页，2023年，2月20日，星期二

(三)避免高钾血症高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一第10页，共22页，2023年，2月20日，星期二(三)避免高钾血症避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货（紫菜、蘑菇、干百合涮羊肉中的羊肉、蔬菜、海带均含有很高的钾。第11页，共22页，2023年，2月20日，星期二(三)避免高钾血症西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米不宜吃！第12页，共22页，2023年，2月20日，星期二(三)避免高钾血症薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。第13页，共22页，2023年，2月20日，星期二(三)避免高钾血症药膳汤含钾量高第14页，共22页，2023年，2月20日，星期二(三)避免高钾血症除钾方法土豆切成块,浸泡一日蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒水果加糖水煮过弃水食用

第15页，共22页，2023年，2月20日，星期二(四)避免高磷血症

高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。第16页，共22页，2023年，2月20日，星期二(四)限制高磷的食品有那些?脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤第17页，共22页，2023年，2月20日，星期二常用食物中磷的含量

（每100克可食部分）含磷高的食物：紫菜710鸡蛋黄532香菇414

甲鱼430蟹616奶粉883牛奶195

花生399青鱼246瘦肉177鸡189含磷低的食物：

鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62

河虾23海参12鸡蛋白16草鱼30第18页，共22页，2023年，2月20日，星期二(五)注意补钙富含钙食物:

牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、可乐第19页，共22页，2023年，2月20日，星期二(六)加强补铁富含铁食物:

猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物第20页，共22页，2023年，2月20日，星期二

(七)预防铝中毒高铝饮食：茶叶、乳酪、泡茶、发糕