妇产科主治医师考试复习章节习题及答案解析-第六章：正常分娩章节练习

正常分娩章节练习一、A11、关于机械性理论不正确的叙述是A、随妊娠进展，子宫发生相应变化

B、妊娠末期子宫腔内压力升高发生机械性扩张作用

C、妊娠早、中期子宫处于静息状态，对机械和化学性刺激不敏感

D、妊娠期子宫对机械和化学性刺激非常敏感

E、神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩

2、关于分娩动因内分泌控制理论，妊娠晚期孕妇体内哪项激素水平不高A、缩宫素

B、雌激素

C、孕激素

D、前列腺素

E、雄激素

3、关于分娩动因中神经介质理论不正确的叙述是A、难以肯定自主神经在分娩发动中有何作用

B、交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促使子宫收缩

C、乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na+的通透性加强子宫收缩

D、妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能子宫兴奋

E、子宫主要受交感神经支配

4、正常分娩的动因为A、机械性理论

B、内分泌控制理论

C、神经介质理论

D、精神因素

E、多因素综合作用

5、分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标是A、坐骨结节

B、坐骨棘

C、髂棘间径

D、髂嵴间径

E、骶耻外径

6、枕先露的分娩机制中呈间歇进行的是A、衔接

B、下降

C、俯屈

D、内旋转

E、仰伸

7、属于枕前位分娩机制的项目，正确的是A、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

B、胎头以枕下前囟径进入骨盆入口

C、下降动作呈间歇性

D、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

E、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

8、胎儿完成内旋转的动作是指A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

B、胎头枕颏径与母体骨盆入口横径一致

C、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

D、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

E、胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致

9、属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是A、胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

B、下降动作呈持续性

C、俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

D、胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

E、内旋转动作完成于第一产程末期

10、关于枕先露分娩机制的说法错误的是A、胎头俯屈后变枕额径为枕下前囟径，使胎头以最小径线适应产道

B、胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致

C、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接

D、胎头枕骨下部达耻骨联合上缘时开始仰伸

E、胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°复位

11、关于衔接下列说法错误的是A、初产妇均在分娩开始后胎头衔接

B、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点到达或接近坐骨棘水平称为衔接

C、枕右前位胎头枕骨在骨盆右前方

D、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口

E、枕左前位胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上

12、关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，主要由哪组肌肉参与A、四肢骨骼肌

B、腹肌

C、膈肌

D、肛提肌

E、胎儿躯干肌

13、足月胎儿胎头最短的前后径线是A、枕颏径

B、双颞径

C、枕下前囟径

D、双顶径

E、枕额径

14、枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合A、坐骨棘间径

B、前后径

C、右斜径

D、左斜径

E、横径

15、枕先露分娩机制中，胎头在何时完成内旋转A、第一产程中期

B、第一产程末期

C、第二产程

D、第一产程初期

E、第二产程的中期

16、头先露中最常见的是A、额先露

B、枕先露

C、臀先露

D、复合先露

E、肩先露

17、正常分娩时下列叙述正确的是A、胎头在进入出口平面时开始内旋转

B、胎头进入中骨盆后完成内旋转与仰伸

C、胎头着冠时以枕下前囟径娩出

D、在骨盆最小平面胎头矢状缝与横径一致

E、胎头以枕额径进入骨盆最小平面

18、胎儿双顶径为A、两侧顶骨隆突之间

B、由鼻根到枕骨隆突

C、由大囟门前端到枕骨大孔

D、由大囟门中央到枕骨隆突下方

E、由颏骨下方中央到小囟门顶部

19、关于出口后矢状径的项目，正确的是A、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离

B、耻骨联合下缘中点到坐骨结节间径中点间的距离

C、耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离

D、两坐骨结节末端内缘的距离

E、正常值为8～9cm

20、决定分娩的四因素不包括A、产力

B、产道

C、胎儿

D、精神心理因素

E、医疗环境

21、胎儿枕颏径为A、两顶骨隆突之间

B、由鼻根到枕骨隆突

C、由大囟门前端到枕骨大孔

D、由大囟门中央到枕骨隆突下方

E、由颏骨下方中央到小囟门顶部

22、由坐骨结节间径又称为A、骨盆出口前后径长度

B、两坐骨结节外侧缘长度

C、中骨盆前后径长度

D、骨盆出口横径长度

E、中骨盆横径长度

23、关于子宫收缩力的特点描述错误的是A、进行性

B、极性

C、对称性

D、缩复作用

E、节律性

24、决定分娩的四大因素除了下列哪项A、子宫收缩力

B、胎儿情况

C、产道

D、产妇的精神心理因素

E、产妇的年龄

25、孕妇骨盆外测量中数值最大的是A、髂棘间径

B、对角径

C、髂嵴间径

D、骶耻外径

E、坐骨结节间径

26、孕妇骨盆外测量数值平均值约为9cm的径线是A、骶耻外径

B、髂嵴间径

C、髂棘间径

D、粗隆间径

E、坐骨结节间径

27、关于胎头径线以下说法错误的是A、临床上常用B型超声测双顶径判断胎儿大小

B、妊娠足月时枕额径平均值约11.3cm

C、双顶径足月时平均值约9.3cm

D、正常分娩时，胎儿以枕颏径衔接

E、正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道

28、胎头的最大横径是A、枕颏径

B、双顶径

C、枕下前囟径

D、双额径

E、枕额径

29、关于最常见的胎姿势描述错误的是A、胎头俯屈

B、指胎体纵轴与母体纵轴的关系

C、宫缩时宫底压迫胎臀

D、四肢屈曲交叉于胸腹前

E、整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形

30、骨盆出口横径是A、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离

B、骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离

C、骶耻联合下缘中点至坐骨结节中点间的距离

D、耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离

E、坐骨结节末端内缘之间的距离

31、关于骨盆测量，下列哪项是错误的A、骨盆出口横径与后矢状径之和大于15cm时，表示骨盆出口无明显狭窄

B、髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度

C、根据髂棘间径可间接推测中骨盆横径的长度

D、骨盆入口前后径正常值约为11cm

E、骨盆入口横径约为13cm

32、临产宫缩的特点，下列哪项是错误的A、底部最强，下段最弱

B、宫缩高峰时子宫体变硬

C、节律的阵发性收缩

D、由子宫两角开始向宫底中部集中后向下扩展

E、体部肌纤维收缩变短、变宽，间歇时肌纤维恢复原状

33、自耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中点的距离是A、骶耻内径

B、对角径

C、髂棘间径

D、骨盆入口前后径

E、骨盆入口斜径

34、中骨盆平面的边界是A、耻骨联合、骶岬上缘、髂耻缘

B、耻骨联合下缘、骶骨下端、坐骨棘

C、耻骨联合、骶尾关节、骶结节韧带

D、耻骨联合、骶尾关节、髂耻缘

E、耻骨联合、骶岬上缘、骶结节韧带

35、骨盆入口斜径中的左斜径是指A、左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离

B、右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离

C、左骶岬关节至右髂耻缘间的距离

D、左骶尾关节至右髂耻缘间的距离

E、右骶岬下缘至左髂耻隆突间的距离

36、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩A、腹壁肌

B、会阴浅横肌

C、膈肌

D、肛提肌

E、子宫肌

37、在Bishop宫颈成熟度评分中，得2分的项目应为A、宫口开大4cm

B、官颈管消退80%

C、先露位置-2

D、宫颈中等硬度

E、官口位置朝后

38、属于接产要领的项目，错误的是A、无菌操作，保护会阴

B、协助胎头俯屈与仰伸

C、胎头俯屈时令产妇屏气

D、产妇与接产者充分合作

E、胎头在宫缩间歇时缓慢通过阴道口

39、临产宫口开全后，开始保护会阴的时机应为A、经阴道口看到胎发时

B、胎头开始拨露时

C、胎头拨露后不久

D、胎头拨露阴唇后联合紧张时

E、胎头开始着冠时

40、产程进展的重要标志为A、宫缩强度

B、宫缩频度

C、产妇一般状况

D、胎头下降及宫口扩张

E、胎心率及胎位

41、正常胎位的胎头衔接是指进入骨盆入口平面的是胎头A、枕骨

B、顶骨

C、双顶径

D、枕额径

E、枕颏径

42、正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指宫颈扩张A、5～10cm

B、7～10cm

C、8～10cm

D、9～10cm

E、3～10cm

43、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的项目为A、病理缩复环

B、胎头衔接

C、胎膜早破

D、胎位异常

E、子宫收缩力异常

44、关于胎盘剥离征象不正确的是A、宫底变硬呈球形

B、胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上

C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长

D、阴道出血量多

E、在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

45、软产道不包括A、阴道

B、盆底软组织

C、子宫

D、子宫下段

E、子宫颈

46、下列哪项不是临产开始的标志A、规律且逐渐增强的子宫收缩

B、进行性宫颈管消失

C、进行性宫口开大

D、进行性胎先露下降

E、胎膜破裂

47、新生儿阿普加评分的内容A、心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色

B、心率、体温、肌紧张、喉反射、皮肤颜色

C、体温、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色

D、心率、呼吸、体温、喉反射、皮肤颜色

E、心率、呼吸、肌紧张、喉反射、体温

48、初产妇停止保护会阴的时机是A、胎儿及其附属物全部娩出时

B、胎儿娩出后

C、胎儿双肩娩出后

D、胎头娩出后

E、胎头开始仰伸时

49、分娩镇痛一般是在宫口开大A、1～3cm

B、3～5cm

C、5～7cm

D、7～9cm

E、10cm

50、分娩镇痛的神经阻滞范围是A、骶1～骶3

B、胸11～骶1

C、胸12～骶4

D、胸10～骶4

E、骶3～骶4

51、分娩镇痛必备的条件不正确的是A、对产妇及胎儿不良作用小

B、药物起效快

C、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动

D、产妇不能配合分娩过程也可以镇痛

E、药物作用可靠，便于给药

二、A21、初产妇，24岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心140次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是A、人工破膜加速产程进展

B、等待自然分娩

C、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术

2、25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压正常，胎儿体重2650g，枕左前，胎心140次/分，宫口开大3cm，S=0。测量骨盆值正确的是A、入口前后径10cm

B、入口横径13cm

C、中骨盆前后径9cm

D、出口横径7cm

E、出口后矢状径7cm

3、26岁初产妇，妊娠40周，临产10小时，宫缩时胎心100次/分，宫口开大3cm，未入盆，骨盆测量正常，导致未入盆的原因是A、双顶径9.3cm

B、枕额径14cm

C、枕下前囟径9.5cm

D、枕颏径11.3cm

E、头围11.3cm

4、女，27岁，妊娠38周临产，规律宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm，S+1。本例诊断为A、胎膜早破

B、正常潜伏期

C、正常活跃期

D、潜伏期延长

E、第一产程延长

5、经产妇，妊娠39周，5小时前开始出现规律宫缩。现宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，枕左前位，宫口开大5cm，前羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理措施为A、留在急诊室观察病情变化

B、灌肠促产程进展和减少污染住院

C、立即住院待产

D、急送产室消毒接生

E、行人工破膜

三、A3/A41、经产妇，33岁，G2P1，40周妊娠，规律宫缩3小时，宫缩持续50秒，间隔3分钟，头位，胎心150次/分，肛查宫口开大4cm，羊膜囊突。<1>

、此时正确的处理是A、急诊室留观

B、急送产房消毒接生

C、温盐水灌肠

D、人工破膜

E、立即住院待产

<2>

、入产房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎头拨露，下列处理不恰当的是A、行会阴后侧切开术

B、协助胎头俯屈

C、勤听胎心，密切监测胎儿有无急性缺氧

D、指导产妇屏气

E、开始保护会阴

2、26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。<1>

、此时恰当的处理是A、等待自然分娩

B、行剖宫产术

C、人工破膜加速产程进展

D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周

E、静滴缩宫素

<2>

、若不久出现胎心变快，162次/分，此时恰当的处理是A、羊膜镜检查

B、立即剖宫产

C、静脉滴注维生素C

D、吸氧，左侧卧位

E、静脉滴注缩宫素

<3>

、经过处理，胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已18小时，胎膜已破，宫口仅开大7cm，此时恰当的处理应是A、静脉滴注葡萄糖液

B、肌注麦角新碱加强宫缩

C、静脉滴注缩宫素加强宫缩

D、立即剖宫产

E、静脉滴注地西泮加速产程进展

四、B1、A.胎头内旋转

B.胎头复位及外旋转

C.胎头衔接

D.胎头仰伸

E.胎头俯屈<1>

、胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平A

B

C

D

E

<2>

、枕额径变为枕下前囟径是在A

B

C

D

E

<3>

、胎儿双肩径进入骨盆入口是在A

B

C

D

E

2、A.坐骨结节间径

B.出口后矢状径

C.入口横径

D.中骨盆前后径

E.真结合径<1>

、胎先露通过骨盆出口的径线A

B

C

D

E

<2>

、耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离A

B

C

D

E

<3>

、骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离A

B

C

D

E

<4>

、左右髂耻缘间的最大距离A

B

C

D

E

<5>

、耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离A

B

C

D

E

3、A.潜伏期延长

B.滞产

C.活跃期延长

D.活跃期停滞

E.胎头下降停滞<1>

、初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，4小时后查宫口，仍为4cm，诊断为A

B

C

D

E

<2>

、初产妇，规律宫缩至今已24小时仍未分娩，诊断为A

B

C

D

E

<3>

、初产妇，规律宫缩16小时，宫口开大2cm，诊断为A

B

C

D

E

4、A.压前肩法（耻骨上加压法）

B.屈大腿法

C.旋肩法

D.断锁骨法

E.牵后臂娩后肩法<1>

、当胎儿后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，协助胎头同方向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出A

B

C

D

E

<2>

、自骶骨进阴道，将胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出A

B

C

D

E

<3>

、在耻骨联合上方向后下压胎儿前肩部，同时牵拉胎头，持续加压与牵引相互配合A

B

C

D

E

<4>

、产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，使前肩自然松解A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】随妊娠进展，子宫发生相应变化。妊娠早、中期子宫处于静息状态，对机械和化学性刺激不敏感，加之宫颈解剖结构稳定，保证子宫能够耐受胎儿及其附属物的负荷。妊娠末期子宫腔内压力升高，子宫肌壁和蜕膜受压，刺激肌壁的机械感受器，同时胎儿先露部压迫子宫下段及宫颈内口，发生机械性扩张作用，通关神经传至下丘脑，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。【该题针对“分娩动因”知识点进行考核】【答疑编号101477132,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】妊娠晚期孕妇体内的前列腺素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、孕激素、内皮素的变化，会影响子宫收缩，导致分娩发动。但没有明确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。【该题针对“分娩动因”知识点进行考核】【答疑编号101477133,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na+的通透性加强子宫收缩。但因上述物质的测定水平在分娩前并无明显变化，难以肯定自主神经在分娩发动中有何作用。

妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟，子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动。【该题针对“分娩动因”知识点进行考核】【答疑编号101477134,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】分娩发动原因复杂，至今不明，不少学说试图解释，但均难以完整地阐明，公认是多因素综合作用的结果。【该题针对“分娩动因”知识点进行考核】【答疑编号101477136,点击提问】5、【正确答案】B【答案解析】坐骨棘是位于真骨盆的中部，分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要指标。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477137,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降，是胎儿娩出的首要条件。下降的动作贯穿全过程，与其他动作相伴随，呈间歇进行的，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍回缩。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477138,点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍回缩。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477139,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477140,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】内旋转为当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。引起内旋转的原因为骨盆入口横径大于前后径，而中骨盆与骨盆出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。枕先露时胎头枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°，后囟转至耻骨弓下。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477141,点击提问】10、【正确答案】D【答案解析】胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时开始仰伸。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477143,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477149,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】枕先露时，胎头枕部达到骨盆底最低位置，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477151,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】足月胎儿胎头最短的前后径线为枕下前囟径。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477152,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的右斜径相吻合。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477154,点击提问】15、【正确答案】B【答案解析】胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成旋转的动作称为内旋转。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477155,点击提问】16、【正确答案】B【答案解析】临床上以枕左前位最常见。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477156,点击提问】17、【正确答案】C【答案解析】胎头以枕下前囟周径适应产道，胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴进行内旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477157,点击提问】18、【正确答案】A【答案解析】双顶径为胎头最大横径，为两顶骨隆突间的距离。平均值约为9.3cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477176,点击提问】19、【正确答案】E【答案解析】后矢状径为坐骨结节间径中点与骶尾关节处之间的距离。测量方法是：戴手套后右手示指伸入孕妇肛门，并向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶尾关节，用尺放于坐骨结节径线上，测量器一端放于坐骨结节间中点，另一端放于骶尾关节处，测量器刻度数字即为后矢状径的长度。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477177,点击提问】20、【正确答案】E【答案解析】决定分娩的四因素为产力、产道、胎儿、精神心理因素。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477178,点击提问】21、【正确答案】E【答案解析】枕颏径又称大斜径，由颏骨下方中央到小囟门顶部间的距离，妊娠足月时平均约为13.3cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477179,点击提问】22、【正确答案】D【答案解析】坐骨结节间径为共同的底边，也是骨盆出口的横径，平均为9cm。坐骨结节间径长者，耻骨弓的角度亦大。骨盆出口前后径是耻骨联合下缘至骶尾关节的距离，平均11.5cm。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的连线称骨盆出口前矢状径，长约6cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477180,点击提问】23、【正确答案】A【答案解析】临产后的子宫收缩具有以下特点：节律性；对称性；极性；缩复作用。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477181,点击提问】24、【正确答案】E【答案解析】决定分娩的四大因素为：产力、产道、胎儿、精神心理因素。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477182,点击提问】25、【正确答案】C【答案解析】髂棘间径：23～26cm；髂嵴间径：25～28cm；骶耻外径：18～20cm；坐骨结节间径：8.5～9.5cm。对角径是属于内测量。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477183,点击提问】26、【正确答案】E【答案解析】坐骨结节间径也称出口横径，平均值约为9cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477184,点击提问】27、【正确答案】D【答案解析】正常分娩时胎儿以枕额径衔接。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477191,点击提问】28、【正确答案】B【答案解析】胎头双顶径是胎头的最大横径，两顶骨隆突之间距离，妊娠足月时平均值约为9.3cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477200,点击提问】29、【正确答案】B【答案解析】胎姿势指胎儿在子宫内的姿势。胎产式指胎体纵轴与母体纵轴的关系。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477206,点击提问】30、【正确答案】E【答案解析】骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均为9cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477208,点击提问】31、【正确答案】C【答案解析】根据髂棘间径可间接推测骨盆入口横径的长度。髂棘间径：孕妇取伸腿卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477209,点击提问】32、【正确答案】E【答案解析】体部肌纤维收缩变短、变宽，间歇时肌纤维虽然松弛，但不能回到原来的长度，肌纤维越来越短，称为缩复作用。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477210,点击提问】33、【正确答案】D【答案解析】骨盆入口前后径，又称真结合径：自耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中点的距离。平均值约为11cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477212,点击提问】34、【正确答案】B【答案解析】中骨盆平面的边界是为前方耻骨联合下缘、后方骶骨下端、两侧坐骨棘。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477213,点击提问】35、【正确答案】A【答案解析】左斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离。反之，则称为右斜径。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477214,点击提问】36、【正确答案】B【答案解析】产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477218,点击提问】37、【正确答案】A【答案解析】

评价宫颈成熟度目前应用最多的是Bishop宫颈成熟度评分。指标分数分数分数分数0123宫口开大（cm）01-23-4≥5宫颈管消退（%）（未消退为2-3cm）0-3040-5060-70≥80先露位置（坐骨棘水平=0）-3-2-1-0+1-+2宫颈硬度硬中软宫口位置朝后居中朝前【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477219,点击提问】38、【正确答案】C【答案解析】宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇哈气消除腹压，并嘱产妇在宫缩时稍向下屏气。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477222,点击提问】39、【正确答案】D【答案解析】当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477223,点击提问】40、【正确答案】D【答案解析】临床上观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477225,点击提问】41、【正确答案】C【答案解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477226,点击提问】42、【正确答案】D【答案解析】减速期，是指宫口扩张9～10cm，约需30分钟，然后进入第二产程。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477229,点击提问】43、【正确答案】B【答案解析】正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。否则的话，只能进行剖宫产手术。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477230,点击提问】44、【正确答案】D【答案解析】胎盘剥离的征象——

①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；

②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；

③阴道少量流血；

④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477237,点击提问】45、【正确答案】C【答案解析】软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477240,点击提问】46、【正确答案】E【答案解析】临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477252,点击提问】47、【正确答案】A【答案解析】新生儿阿普加评分的内容：心率、呼吸、肌紧张、喉反射、皮肤颜色。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477253,点击提问】48、【正确答案】C【答案解析】初产妇开始保护会阴的时机是胎头拨露使阴道后联合紧张时，初产妇停止保护会阴的时机是胎儿双肩娩出后。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477254,点击提问】49、【正确答案】B【答案解析】分娩镇痛时机：一般宫口开大3～5cm开始用药，过早可能抑制必要的痛反应而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。给药途径有吸入、全身给药或局部用药等。【该题针对“分娩镇痛”知识点进行考核】【答疑编号101477259,点击提问】50、【正确答案】D【答案解析】分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长，其主要感觉神经传导至胸10～骶4脊神经后，经脊髓上传至大脑痛觉中枢，因此若予以镇痛，须将神经阻滞范围控制在胸10～骶4之间。【该题针对“分娩镇痛”知识点进行考核】【答疑编号101477260,点击提问】51、【正确答案】D【答案解析】分娩镇痛的必备条件有：

①对产妇及胎儿不良作用小；

②药物起效快，作用可靠，便于给药；

③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；

④产妇清醒，能配合分娩过程；

⑤能满足整个产道镇痛要求。【该题针对“分娩镇痛”知识点进行考核】【答疑编号101477261,点击提问】二、A21、【正确答案】B【答案解析】正常产程无需干涉。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477194,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】入口前后径：又称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与胎先露衔接关系密切。入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5m。出口横径：又称坐骨结节间径，指两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均9cm，此径线与分娩关系密切。出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。所以选B。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477220,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】胎头径线主要有：①双顶径（BPD）：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床常用B型超声检测此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均约9.3cm；②枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均约11.3cm；③枕下前囟径：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均约9.5cm；④枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，妊娠足月时平均约13.3cm。【该题针对“决定分娩的四因素”知识点进行考核】【答疑编号101477221,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】从临产规律宫缩开始至活跃期起点(4～6cm)称为潜伏期。初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。从活跃期起点(4～6cm)至宫颈口开全称为活跃期。活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h称为活跃期延长。

产妇约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477224,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。母儿状况佳，适合立即分娩。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477227,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】B【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477246,点击提问】【正确答案】A【答案解析】经产妇宫口扩张4cm应做好接产准备，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时应开始保护会阴。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477247,点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477249,点击提问】【正确答案】D【答案解析】出现胎儿缺氧，胎心稍快为早期，以立即吸氧、左侧卧位为宜。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477250,点击提问】【正确答案】C【答案解析】胎心正常，宫缩弱，给予缩宫素加强宫缩。【该题针对“分娩的临床经过及处理”知识点进行考核】【答疑编号101477251,点击提问】四、B1、【正确答案】C【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477146,点击提问】【正确答案】E【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477147,点击提问】【正确答案】D【答案解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。枕额径变为枕下前囟径是在胎头俯屈。胎儿双肩径进入骨盆入口是在胎头仰伸。【该题针对“枕先露的分娩机制”知识点进行考核】【答疑编号101477148,点击提问】2、【正确答案】A【该题针对“枕先露的分娩机制”知