儿科主治医师资格考试复习章节习题及答案解析-第七章：呼吸系统疾病

第七章呼吸系统疾病一、A11、关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是A、肺动脉狭窄

B、急性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎

C、胸腺肥大

D、微量元素缺乏

E、急性感染性喉炎

2、由先天性畸形所致的反复呼吸道感染，包括A、肺动脉狭窄

B、纤毛运动不良

C、胸腺肥大

D、纵隔囊肿

E、膈疝

3、反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A、以冬春季最多见

B、无明显季节差异

C、以夏秋季多见

D、症状与体征有特征性

E、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见

4、关于反复呼吸道感染的诊断，下列依据正确的是A、X线胸片

B、纤维支气管镜检查

C、病史

D、体征

E、免疫功能检查结果

5、反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A、3～5岁，下呼吸道感染3次/年

B、6～12岁，上呼吸道感染4次/年

C、0～2岁，上呼吸道感染6次/年

D、0～2岁，下呼吸道感染4次/年

E、3～5岁，上呼吸道感染6次/年

6、反复呼吸道感染的治疗，正确的是A、所有患者必须给予免疫调节剂

B、主要给予中药治疗

C、根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施

D、根据继发疾病给予相应治疗

E、必须给予全身抗生素治疗

7、有关先天性喉喘鸣描述不正确的是A、2岁左右恢复常态

B、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生

C、最常见的先天性喉部异常

D、是一种婴儿病

E、呼气时发生喉鸣

8、上下呼吸道的分界处为A、总气管分叉部

B、会厌软骨

C、喉部

D、声带

E、环状软骨下缘

9、下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点A、缺乏弹力组织

B、淋巴组织发达

C、黏液腺分泌不足

D、纤毛运动差

E、黏膜血管少

10、下列哪项不是小儿上呼吸道的解剖特点A、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大

B、鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄

C、咽鼓管呈宽、直、短、平的特点

D、咽扁桃体发育的高峰是1～3岁

E、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄

11、婴儿期扁桃体炎少见的原因是A、咽部方向垂直

B、婴儿非特异性免疫功能差

C、咽部狭窄

D、咽鼓管宽、短、直，呈水平位

E、咽扁桃体至1岁末逐渐增大

12、下列有关小儿呼吸生理特点正确的是A、小儿气道阻力小于成人

B、足月儿容易出现呼吸节律不齐

C、年龄越小，呼吸频率越快

D、婴幼儿呈胸式呼吸

E、年龄越小，肺活量越大

13、小儿呼吸道免疫特点不正确的是A、纤毛运动功能差

B、平滑肌收缩功能强

C、特异性免疫功能差

D、非特异性免疫功能差

E、咳嗽反射差

14、安静状态下，小儿肺活量为A、20～40ml/kg

B、40～60ml/kg

C、50～70ml/kg

D、60～80ml/kg

E、80～100ml/kg

15、引起上呼吸道感染最常见的病原是A、病毒

B、细菌

C、支原体

D、衣原体

E、真菌

16、引起疱疹性咽峡炎的病毒是A、科萨奇病毒

B、麻疹病毒

C、偏肺病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、埃可病毒

17、引起咽结合膜热的病毒是A、科萨奇病毒

B、麻疹病毒

C、偏肺病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、腺病毒

18、有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、婴幼儿全身症状轻

B、婴幼儿不易出现并发症

C、多由细菌感染引起

D、年长儿症状重，而婴幼儿较轻

E、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热

19、链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪种疾病A、中耳炎

B、颈淋巴结炎

C、咽后壁脓肿

D、川崎病

E、急性肾小球肾炎

20、毛细支气管炎的高发年龄是A、1～3岁

B、2～6岁

C、新生儿

D、2岁以上

E、小于6个月

21、引起毛细支气管炎最常见的病原是A、衣原体

B、真菌

C、病毒

D、细菌

E、支原体

22、引起毛细支气管炎最常见的病毒是A、呼吸道合胞病毒

B、巨细胞病毒

C、柯萨奇病毒

D、腺病毒

E、支原体病毒

23、有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染

B、均需要住院治疗

C、多由病毒感染引起

D、仅见于2岁以前小儿

E、约有20%～40%可能发展成为婴幼儿哮喘

24、有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的是A、多见高热

B、严重时可以发生呼吸衰竭

C、喘憋重，临床感染中毒症状不重

D、呼吸道合胞病毒感染最常见

E、肺部可闻及弥漫的哮鸣音

25、先天性喉喘鸣主要的症状是A、声音嘶哑

B、阵发性青紫

C、吸气性喉鸣

D、呼气相延长

E、呼气性呼吸困难

26、先天性喉部异常不包括A、声门下狭窄

B、喉痉挛

C、先天性喉喘鸣

D、会厌两裂

E、先天性喉蹼

27、下列何种检查可以明确先天性喉喘鸣诊断A、纤维支气管镜

B、血清电解质

C、血气分析

D、纤维喉镜

E、胸片

28、先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状A、声音嘶哑

B、阵发性青紫

C、吸气性喉鸣

D、吸气相延长

E、吸气性呼吸困难

29、喉梗阻的最主要表现为A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、三凹征

D、声音嘶哑

E、犬吠样咳嗽

30、下列病原体引起喉炎比较常见且病情危重的是A、麻疹病毒

B、溶血性链球菌

C、流感病毒

D、肺炎支原体

E、金黄色葡萄球菌

31、关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A、面色潮红

B、症状白天重，夜间轻

C、多继发于上呼吸道感染

D、多为高热

E、呼气性喉鸣

32、关于喉梗阻分度，依据正确的是A、根据吸气性呼吸困难程度

B、根据实验室结果

C、根据呼气性呼吸困难程度

D、根据声音嘶哑程度

E、根据犬吠样咳嗽程度

33、关于喉梗阻，描述正确的是A、3度喉梗阻可出现唇发绀

B、2度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音

C、3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗

D、2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难

E、1度喉梗阻不会出现啰音

34、血清铁总铁结合力的变化符合特发性肺含铁血黄素沉着症的是A、血清铁正常，总铁结合力正常

B、血清铁升高，总铁结合力降低

C、血清铁正常，总铁结合力降低

D、血清铁降低，总铁结合力升高

E、血清铁升高，总铁结合力升高

35、确诊特发性肺含铁血黄素沉着症主要依据哪项指标A、大便隐血

B、临床症状

C、血常规

D、胸片检查

E、痰中或胃内找到大量含铁血黄素巨噬细胞

36、特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线典型表现是A、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2～4天内又可消散

B、双肺内中带条絮影

C、双肺纹理增粗

D、双肺内中带小斑片影

E、双肺弥漫网点状阴影

37、特发性肺含铁血黄素沉着症伴有贫血属于A、失血性贫血

B、小细胞低色素性贫血

C、小细胞正色素性贫血

D、大细胞正色素性贫血

E、溶血性贫血

38、特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为四个亚型，包括A、胶原性血管病的并发症

B、与肝炎共同发病

C、化学药物过敏

D、单纯型

E、各种原因所致左心房高压的后果

39、诊断特发性肺纤维化的金标准是A、肺活检

B、肺功能测定

C、胸片

D、胸部ET

E、纤维支气管镜

40、对特发性肺纤维化特点的描述正确的是A、临床症状以湿性咳嗽为主

B、本症可发生于儿童及婴幼儿

C、该病只见于成人

D、与病毒感染有关

E、起病急

41、对特发性肺纤维化X线表现正确描述为A、双肺充气过度

B、双肺内中带条絮影

C、双肺斑片阴影

D、双肺纹理增粗

E、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影

42、早期诊断特发性肺纤维化的检查是A、高分辨CT

B、增强CT

C、胸片

D、胸部CT平扫

E、肺活检

43、特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见哪类细胞增多A、纤维蛋白原增多

B、中性粒细胞增多

C、淋巴细胞增多

D、嗜酸性细胞增多

E、嗜碱性细胞增多

44、对特发性肺纤维化的描述正确的是A、心电图可出现左心肥大的征象

B、类风湿因子不会呈阳性

C、特发性肺纤维化血沉检查应该正常

D、血丙种球蛋白下降

E、肺功能减退

45、小儿重症肺炎常合并下列哪种情况A、气胸

B、肾衰竭

C、肝衰竭

D、中毒性脑病

E、败血症

46、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素A、第三代头孢菌素

B、苯唑青霉素或氯唑青霉素

C、罗红霉素

D、万古霉素

E、阿米卡星

47、重症肺炎心力衰竭的治疗不包括A、镇静，给氧

B、应用洋地黄类药物

C、应用多巴酚丁胺

D、限制水、钠摄入

E、应用肾上腺皮质激素

48、小儿肺炎的常见病原为A、病毒和衣原体

B、细菌和霉菌

C、革兰阳性球菌和病毒

D、革兰阴性杆菌和病毒

E、革兰阴性杆菌和支原体

49、下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A、营养性贫血

B、先天性心脏病

C、佝偻病

D、营养不良

E、婴儿肝炎综合征

50、小儿病毒性肺炎最主要的病原是A、以柯萨奇病毒

B、巨细胞病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、流感病毒

51、肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止A、动脉血二氧化碳分压＞70mmHg

B、动脉血氧分压＜85％

C、呼吸困难伴三凹征

D、肝脏进行性增大

E、肺部啰音密集

52、小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为A、脏器功能异常

B、酸碱代谢失衡

C、机体缺氧

D、毒血症

E、肺水肿

53、在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要A、穿刺抽胸水

B、肺部CT

C、体检

D、胸部B超

E、胸透

54、鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为A、听诊两侧呼吸音消失

B、一侧胸壁叩诊呈浊音

C、高热持续不退

D、中毒症状不断加重

E、呼吸困难突然加重

55、关于胸膜炎的说法不正确的是A、渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH＜0.6

B、化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌

C、胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎

D、纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染

E、浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起

56、渗出液的特点中，下列哪项是错误的A、Rivalta实验（-）

B、胸水LDH/血清LDH＞0.6

C、比重＞1.106

D、蛋白＞25～30g/L

E、细胞数＞500/mm3

57、纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为A、肺炎衣原体

B、肺吸虫

C、细菌

D、病毒

E、肺炎支原体

58、金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流A、脓胸伴脓液黏稠

B、多房性包裹性胸腔积液

C、病儿年龄低于6个月，中毒症状明显者

D、反复穿刺排脓不畅

E、张力性气胸

59、先天性支气管扩张由于支气管软骨发育缺陷所致，常见于A、学龄前儿童

B、学龄期儿童

C、婴儿

D、年长儿

E、幼儿

60、先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于A、成年人

B、幼儿

C、新生儿

D、婴儿

E、年长儿

61、引起后天性支气管扩张的常见病因有A、肺炎支原体

B、衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒21型、7型

E、偏肺病毒

62、支气管扩张最常见于下列哪种免疫缺陷病A、纤毛运动功能障碍

B、黏附分子缺陷

C、吞噬功能缺陷

D、体液免疫缺陷

E、细胞免疫缺陷

63、下列哪种检查可确诊支气管扩张A、肺功能

B、血气分析

C、胸片

D、高分辨CT

E、B超

64、下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助A、肺功能

B、血气分析

C、胸片

D、高分辨CT

E、B超

65、关于气管支气管异物，描述正确的是A、女童比男童多见

B、严重者可致死亡

C、是儿科常见、多发的普通病

D、5岁以上多见

E、不能预防

66、诊断支气管异物最主要的依据A、肺部听诊

B、X线表现

C、异物吸入史

D、咳嗽

E、呼吸困难

67、可确诊所有支气管异物的检查是A、病理检查

B、支气管镜检查

C、X线检查

D、CT扫描检查

E、磁共振检查

68、气管异物的X线征象正确的是A、双肺透亮度增高

B、心影正常大小

C、透视可见横膈位置升高

D、透视可见吸气时心影缩小

E、透视可见吸气时纵隔向健侧移动

69、支持气管异物的临床表现是A、睡眠时症状缓解

B、呼气性呼吸困难

C、两肺呼吸音不一致

D、单声咳嗽

E、患儿均出现相同症状

70、支原体肺炎治疗首选抗生素A、青霉素

B、链霉素

C、奥司他韦

D、阿奇霉素

E、诺氟沙星

71、支原体肺炎化验血常规的特点A、白细胞计数增高

B、白细胞计数减低，淋巴为主

C、淋巴比例增大

D、中性分叶为主

E、血小板减少

72、不符合支原体肺炎的临床症状是A、高热

B、呼吸困难明显

C、年长儿多见

D、全身中毒症状不重

E、肺部体征不明显

73、有关支原体肺炎哪项说法正确A、肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害

B、基本病理改变为肺泡出血

C、一年四季均有发病，以夏季多见

D、是婴儿期最常见的肺炎

E、肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖

74、支原体肺炎红霉素应用不应少于A、3～4周

B、4周

C、1周

D、1～2周

E、2～4周

二、A21、9个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为A、腺病毒

B、流感杆菌

C、副流感病毒

D、溶血性链球菌

E、柯萨奇病毒A组

2、4岁小儿，春季发病。体温39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为A、腺病毒3、7

B、柯萨奇病毒A组

C、溶血性链球菌

D、副流感病毒

E、流感杆菌

3、患儿男，4个月。冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T37.8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次/分，WBC5.0×109/L，N37％，L64％。最可能诊断为A、腺病毒肺炎

B、支原体肺炎

C、肺炎双球菌肺炎

D、毛细支气管炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

4、3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体:体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为A、第一度喉梗阻

B、第二度喉梗阻

C、第三度喉梗阻

D、第四度喉梗阻

E、支气管哮喘重度发作

5、患儿男，7岁。反复咳嗽半年，曾咯血3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规:WBC5.0×109/L，Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，N0.60，L0.40。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查A、痰培养

B、纤维支气管镜检查

C、血气分析

D、肺功能

E、胸片

6、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行A、全面体检

B、保持呼吸道通畅、解痉

C、腰穿刺术

D、静脉注射安定

E、以上都不是

7、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并轻度缺氧

B、肺炎合并结脑

C、肺炎合并化脑

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并脑水肿

8、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是A、呼吸急促，口周发绀

B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音

C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

D、呼气性呼吸困难

E、三凹征阳性

9、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征（-）。下列哪种诊断可能性最大A、病毒性肺炎并休克

B、支气管肺炎并休克

C、麻疹并肺炎、心力衰竭

D、金葡菌肺炎、败血症

E、以上都不是

10、10个月婴儿，发热，咳嗽，气急6天，近2天病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。T40℃，心率140次/分，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最应立即采取的措施是A、改用更有效的抗生素

B、呼吸器间歇正压给氧

C、立即给予快速洋地黄制剂

D、用镇静剂和地塞米松

E、胸腔穿刺抽气

11、1岁患儿，发热、咳嗽4天，气促、发绀1天，精神弱。躯体见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位，白细胞28.0×109/L；中性粒细胞88%。诊断最可能是A、腺病毒肺炎合并胸腔积液

B、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

C、支原体肺炎合并胸腔积液

D、肺结核合并结核性胸膜炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸

12、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒细胞肺炎

13、患儿男，7岁。咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体:一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，哪项不正确A、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物

B、红霉素、四环素对本病有良好效果

C、X线胸部摄片对诊断本病很有帮助

D、咳嗽常较剧，可似百日咳

E、肺部不一定出现阳性体征

三、A3/A41、2岁小儿，咳嗽、咳痰、咽部红肿，查体：T38.5℃。心肺听诊无异常。<1>

、患儿考虑为上呼吸道感染，下列选项不属于上呼吸道的是A、鼻

B、咽

C、气管

D、会厌

E、喉

<2>

、下列选项对婴幼儿上呼吸道描述错误的是A、婴幼儿鼻腔比成人短

B、咽扁桃体至1岁末逐渐增大

C、喉部呈漏斗状，喉腔较窄

D、咽鼓管较宽、直、短、呈垂直位

E、婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎

2、患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，腹痛1天。体检：T38.6℃，神志清楚，扁桃体Ⅱ度，心肺正常，腹稍胀，右下腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。血常规：WBC10.2×109/L，N57%，L43%，Hb125g/L。<1>

、最可能的诊断是A、急性肠炎

B、消化道溃疡

C、急性阑尾炎

D、上呼吸道感染伴肠套叠

E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

<2>

、为明确诊断首选的检查是A、消化道内镜

B、便常规

C、腹部X线片

D、腹部B超

E、腹部穿刺

3、5岁男孩，高热1天，食欲不振，流涎。查体：T39.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。<1>

、本题最可能的诊断为A、流行性感冒

B、疱疹性咽峡炎

C、川崎病

D、化脓性扁桃体炎

E、咽结合膜热

<2>

、针对上述诊断最常见的致病菌为A、腺病毒

B、柯萨奇病毒A组

C、溶血性链球菌

D、副流感病毒

E、流感杆菌

4、8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及大量哮鸣音，心率160次/分，心音有力，肝肋下2.5cm。<1>

、最可能的诊断是A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、金葡菌肺炎

C、婴幼儿哮喘

D、吸入性肺炎

E、重症肺炎

<2>

、为明确诊断，应首选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测

B、立即查血气分析

C、摄X线胸片

D、检查肺功能

E、过敏原检测

<3>

、患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安、精神委靡，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、呼吸肌疲劳

<4>

、为进一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括A、胸部X线平片

B、心电图和超声心动图

C、脑电图

D、血气分析

E、肌电图

5、4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次/分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。<1>

、可能的诊断A、喘息性支气管炎

B、支气管炎

C、支气管哮喘

D、支气管肺炎

E、毛细支气管炎

<2>

、下列哪项不应作为常规检查A、血培养

B、胸片

C、呼吸道合胞病毒抗体测定

D、呼吸道分泌物病毒抗原检测

E、血常规

<3>

、X线检查不应该表现为A、小点片状阴影

B、双肺纹理增多

C、肺气肿

D、气胸

E、胸腔积液

6、男婴生后1周，一般情况良好，哭闹时喉部发出现喘鸣，无发绀及呼吸困难，安静或入睡后症状缓解或消失。<1>

、最可能的针对为A、喉痉挛

B、喉异物

C、急性喉炎

D、先天性喉喘鸣

E、支气管炎

<2>

、1周后患儿症状加重四肢发绀，有痰咳不出，为了确定喉部畸形的性质应做以下何种检查A、透视

B、CT

C、纤维喉镜

D、血气分析

E、内镜

<3>

、下列治疗中错误的是A、精心护理和加强喂养特别应注意防治呼吸道感染及咽喉炎症

B、宜早给患儿及其母亲足量的钙及维生素D，并晒太阳

C、因严重的呼吸困难必须气管切开

D、大多在2岁左右症状逐渐消失

E、对继发于气管腔外压迫的病例，应针对压迫原因，进行治疗，以解除呼吸道梗阻

7、3个月婴儿，因发热、咳嗽、声嘶，吸气性喉鸣，犬吠性咳嗽，查体：咽部充血，鼻翼颤动，口唇发绀，口周发青，吸气时出现三凹征。双肺呼吸音消失、无干湿性啰音，心率150次/分，心音较钝。<1>

、主要诊断是什么A、急性喉炎

B、急性咽炎

C、急性上呼吸道梗阻

D、支气管炎

E、支气管肺炎

<2>

、患儿喉梗阻的程度为A、第一度喉梗阻

B、第二度喉梗阻

C、第三度喉梗阻

D、第四度喉梗阻

E、第五度喉梗阻

<3>

、下列治疗中错误的是A、青霉素

B、头孢菌素

C、红霉素

D、肾上腺皮质激素

E、阿昔洛韦

8、患儿，男。6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T37.5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，PPD（-）。<1>

、如明确了为小细胞低色素性贫血，该患儿最可能的诊断是A、支气管扩张合并贫血

B、哮喘合并缺铁性贫血

C、特发性肺含铁血黄素沉着症

D、支原体肺炎

E、肺炎伴缺铁性贫血

<2>

、为进一步明确诊断应该做什么检查A、肺活检

B、痰找含铁血黄素细胞

C、胸部CT检查

D、纤维支气管镜检查

E、痰找抗酸杆菌

<3>

、所应采取的治疗是A、立即输血

B、积极抗感染

C、抗结核治疗

D、肾上腺皮质激素

E、中药治疗

9、患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb109g/L，有杵状指，肺底部可闻及细小捻发音。X线显示广泛的网点状阴影。<1>

、最可能的诊断是A、特发性肺纤维化

B、支气管扩张

C、特发性肺含铁血黄素沉着症

D、咳嗽变异型哮喘

E、慢性肺炎

<2>

、应做下列哪项检查进行早期诊断A、胸片+胸透

B、纤维支气管镜检查

C、高分辨CT

D、胸片

E、胸部增强CT

<3>

、若怀疑特发性肺纤维化可能，应做什么检查来确诊A、胸片

B、胸部增强CT

C、纤维支气管镜检查

D、肺功能

E、肺活检

10、6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109/L，N44%；胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。<1>

、诊断最可能的是A、支原体肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、支气管哮喘

D、哮喘性支气管炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

<2>

、若测血pH7.00，PaO2

70mmHg，PaCO2

70mmHg，HCO3-26mmol/L。诊断该患儿合并A、代谢性酸中毒

B、混合性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

<3>

、下一步治疗应为A、1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴

B、洛贝林肌注

C、改善通气

D、1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴

E、0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴

11、1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音低钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L。<1>

、若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是A、有无累及其他系统

B、肺部啰音的性质

C、发热的高低

D、咳嗽的轻重

E、呼吸困难的程度

<2>

、宜先给的药物治疗A、毛花苷C

B、毛花苷C与钙剂、镁剂

C、毛花苷C与钙剂

D、毛花苷C与钾盐

E、毛花苷C与大剂量维生素D

<3>

、该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发A、中毒性脑病

B、病毒性脑炎

C、低镁血症

D、低糖血症

E、低钠血症

12、1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。血白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。<1>

、据病史最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

<2>

、据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为A、双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清

B、两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成

C、两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿

D、两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶

E、右下肺大叶性均匀实变

<3>

、患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与A、病毒唑

B、干扰素

C、聚肌细胞注射液

D、左旋咪唑

E、人血丙种球蛋白

13、患儿男，6岁。反复咳嗽、咳痰、咳血3年，常见于清晨起床后。曾有重症麻疹肺炎病史，否认结核接触史，接种卡介苗。查体：消瘦，面色苍白，心音有力，律齐，肺底可闻及中细湿啰音，甲床发绀，可见杵状指。<1>

、目前患儿最可能的诊断是A、肺纤维化

B、支气管扩张

C、肺结核

D、哮喘

E、先天性心脏病

<2>

、为明确诊断拟做的检查是A、肺功能

B、B超

C、MRI

D、高分辨CT

E、支气管造影

<3>

、患儿首先选择的治疗是A、抗感染

B、切除病肺

C、肺移植

D、加强营养

E、输丙种球蛋白

14、患儿女，12岁。以“反复咳嗽、咳痰伴发热8年”入院。患儿8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体：T37.3℃，P86次/分，R24次/分，DP80/60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。<1>

、该患儿最可能的诊断是A、支气管扩张

B、支气管异物

C、支气管肺炎

D、肺结核

E、肺囊肿

<2>

、最需要进一步明确的是A、院外治疗经过

B、家庭和生活环境状况

C、腹部B超

D、发病时有无异物吸入

E、有无过敏史

<3>

、如诊断明确后，需要进行的治疗是A、长期随访

B、支气管镜

C、拍背

D、雾化治疗

E、气管切开

15、患儿，女，8岁。低热、干咳6天。咳嗽多为阵发的剧咳，入院前门诊治疗，用青霉素和头孢菌素治疗后无效，病情加重。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6.7×109/L，N45%，L55%。<1>

、目前最可能的诊断是A、支原体肺炎

B、吸入性肺炎

C、腺病毒肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

<2>

、其胸部X线最可能的改变是A、双肺可见较多的大小一致的小结节状影

B、双肺纹理增多紊乱，肺气肿多见

C、肺部X线表现较重，可多种多样

D、X线早于肺部体征出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶

E、X线肺浸润或多发性肺脓肿

<3>

、最恰当的治疗为A、头孢菌素

B、万古霉素

C、碳青霉烯类

D、青霉素

E、红霉素

四、B1、A.病史

B.支气管分泌物培养

C.胸部X线

D.免疫球蛋白

E.鼻窦柯氏位<1>

、反复呼吸道感染诊断的重要依据是A

B

C

D

E

<2>

、反复呼吸道感染伴常流涕者需进行的检查是A

B

C

D

E

<3>

、反复呼吸道感染为明确病原体需要进行的检查是A

B

C

D

E

2、A.腺病毒

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.肺炎支原体<1>

、脓胸最常见的致病菌A

B

C

D

E

<2>

、浆液性胸膜炎最常见的致病菌A

B

C

D

E

3、A.肺底贴近心影处有三角致密影

B.心缘模糊

C.双肺中内带中下野斑片影

D.双肺充气过度

E.局限肺气肿<1>

、支气管扩张较为典型的X线表现是A

B

C

D

E

<2>

、典型支气管肺炎的X线表现是A

B

C

D

E

<3>

、毛细支气管炎X线表现为A

B

C

D

E

五、X1、支原体肺炎特点A、主要表现为发热和干咳

B、咳嗽为阵发性剧咳

C、一般无明显呼吸困难

D、主要发生在儿童，婴幼儿极少见

E、肺部体征少

六、综合题1、患儿，女，5岁，因"发热、咳嗽、流涕3天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收缩。<1>

、为明确诊断，应首先检查的项目包括A、心电图

B、心脏彩超

C、血常规

D、血细菌培养

E、胸部X线平片

<2>

、目前考虑的可能诊断有（提示：胸片示未见异常。心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：HB120g/L，WBC17x109/L，N0.78，L0.2。A、上呼吸道感染

B、心肌炎

C、急性感染性喉炎

D、喘息性支气管炎

E、支气管哮喘并感染

F、支气管肺炎

<3>

、入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，此时应采取的措施包括A、肌内注射异丙嗪

B、耳鼻喉科会诊做喉镜检查

C、雾化β2受体激动剂

D、静脉滴入青霉素

E、雾化吸入布地奈德

F、耳鼻喉科会诊行气管切开

G、静脉滴注果糖二磷酸钠

2、患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。<1>

、病史中还应补充询问什么重要内容A、出生史

B、遗传性疾病史

C、咳嗽加重时间和程度

D、有无呼吸困难及程度

E、有无抽搐

F、吸入过敏原病史

<2>

、患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容A、心脏听诊

B、颈阻力

C、肢端循环

D、肝、脾大小

E、有无捻发感

F、呼吸困难程度判断

<3>

、查体:气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋剑下未扪及，脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目A、胸穿

B、尿糖

C、腰椎穿刺

D、血气分析

E、X线胸片

<4>

、目前应进行的急诊处理是A、气管插管

B、呼吸机辅助呼吸

C、抗感染

D、西地兰

E、胸腔闭式引流

F、支气管镜

答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】反复呼吸道感染的病因非常复杂，包括免疫缺陷、先天性畸形、微量元素缺乏、慢性病灶、环境因素及其他原因。【该题针对“反复呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469408,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】反复呼吸道感染的先天性畸形包括先天性纤毛运动不良、先天性会厌吞咽功能不全症、先天肺发育不良、先天性肺囊肿、先天性气管软化等。【该题针对“反复呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469409,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】反复呼吸道感染一年四季均可发病，但尤其是冬春季为重，主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而症状、体征无明显特征。【该题针对“反复呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469410,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】主要根据反复呼吸道感染的病史作出临床诊断。【该题针对“反复呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469411,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】反复呼吸道感染的诊断标准年龄(岁）上呼吸道感染（次/年）下呼吸道感染（次/年）0～23～576326～1252注意：1.上感两次之间间隔7天以上。2.上感次数不够，可加下感，反之不可。3.须观察一年。【该题针对“反复呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469412,点击提问】6、【正确答案】C【答案解析】反复呼吸道感染根据临床症状、体征、实验室检查、确定原发疾病，给予相应治疗。【该题针对“反复呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469413,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469425,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】呼吸系统以环状软骨为分界划分为上、下呼吸道。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469426,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】下呼吸道：婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469427,点击提问】10、【正确答案】D【答案解析】上呼吸道：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦A.相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469428,点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469429,点击提问】12、【正确答案】C【答案解析】小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。

婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469430,点击提问】13、【正确答案】B【答案解析】小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469431,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】肺活量指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为50～70ml/kg。安静时年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸；婴幼儿则需用30%左右。【该题针对“呼吸系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101469440,点击提问】15、【正确答案】A【答案解析】急性上呼吸道感染各种病毒和细菌均可引起，但是以病毒多见，约占90%以上。【该题针对“急性上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469446,点击提问】16、【正确答案】A【答案解析】疱疹性咽峡炎是科萨奇A组病毒所致。【该题针对“急性上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469447,点击提问】17、【正确答案】E【答案解析】引起咽结合膜热的病毒是腺病毒3、7型所致。【该题针对“急性上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469448,点击提问】18、【正确答案】E【答案解析】引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。【该题针对“急性上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469449,点击提问】19、【正确答案】E【答案解析】年长儿若患链球菌性感染可以起急性肾炎、风湿热等。【该题针对“急性上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号101469450,点击提问】20、【正确答案】E【答案解析】毛细支气管炎仅见于2岁以前的小儿，多数是小于6个月。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101469484,点击提问】21、【正确答案】C【答案解析】毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101469485,点击提问】22、【正确答案】A【答案解析】毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101469486,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应收住院治疗：①年龄＜2个月；②有青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼吸频率＞60次/分；⑤Pa02＜7.33kPa（55mmHg），以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101469487,点击提问】24、【正确答案】A【答案解析】常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号101469488,点击提问】25、【正确答案】C【答案解析】吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后7～14天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。【该题针对“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点进行考核】【答疑编号101469538,点击提问】26、【正确答案】B【答案解析】先天性喉部异常包括喉软骨软化症＜即先天性喉喘鸣＞、会厌两裂、先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见。【该题针对“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点进行考核】【答疑编号101469539,点击提问】27、【正确答案】D【答案解析】此病根据病史及症状一般不难作出诊断。必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。【该题针对“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点进行考核】【答疑编号101469540,点击提问】28、【正确答案】A【答案解析】先天性喉喘鸣患儿继发呼吸道感染时，呼吸困难加重，可出现发绀；同时呼吸道分泌物排出不畅，发生痰鸣。患儿哭声及咳嗽声音如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。轻症患儿可照常哺乳，对发育和营养无明显影响。重者由于影响哺乳及睡眠，常有不同程度的营养不良。由于呼吸困难及长期缺氧，有时可表现为明显的漏斗胸或鸡胸，甚至心脏扩大。轻者听诊时无明显改变，重者有不同程度的呼吸音减弱或痰鸣音。有时可发生阵发性青紫，并出现反复肺部感染，X线检查可见心影大小反常。【该题针对“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点进行考核】【答疑编号101469541,点击提问】29、【正确答案】A【答案解析】吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表现，部分患者可有声音嘶哑。因吸气性呼吸困难可出现三凹征。【该题针对“上气道梗阻”知识点进行考核】【答疑编号101469549,点击提问】30、【正确答案】A【答案解析】喉炎多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发，以麻疹喉炎发病较多且病情较重。【该题针对“上气道梗阻”知识点进行考核】【答疑编号101469550,点击提问】31、【正确答案】C【答案解析】急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。【该题针对“上气道梗阻”知识点进行考核】【答疑编号101469551,点击提问】32、【正确答案】A【答案解析】为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：

（1）第一度喉梗阻:患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。

（2）第二度喉梗阻:患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。

（3）第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。

（4）第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。【该题针对“上气道梗阻”知识点进行考核】【答疑编号101469552,点击提问】33、【正确答案】A【答案解析】为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：

（1）第一度喉梗阻:患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。

（2）第二度喉梗阻:患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。

（3）第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。

（4）第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。【该题针对“上气道梗阻”知识点进行考核】【答疑编号101469553,点击提问】34、【正确答案】D【答案解析】特发性肺含铁血黄素沉着症属小细胞低色素性贫血，肺内虽堆积大量铁质，但由于禁锢于巨噬细胞中，不能用于造血，故血清铁浓度仍呈低水平，总铁结合力仍是升高的。【该题针对“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点进行考核】【答疑编号101469567,点击提问】35、【正确答案】E【答案解析】反复发作性咳嗽气短伴小细胞低色素性贫血，肺片有广泛性急或慢性浸润。急性出血期痰、胃液或纤维支气管镜灌洗液找到大量含铁血黄素细胞可确诊。【该题针对“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点进行考核】【答疑编号101469568,点击提问】36、【正确答案】A【答案解析】特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于2～4天内即可消散，但亦可在短期重现【该题针对“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点进行考核】【答疑编号101469569,点击提问】37、【正确答案】B【答案解析】特发性肺含铁血黄素沉着症伴有贫血属于小细胞低色素性贫血。【该题针对“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点进行考核】【答疑编号101469570,点击提问】38、【正确答案】D【答案解析】根据病因特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为以下四个亚型：

1.单纯型。

2.与牛奶过敏共同发病。

3.与心肌炎或胰腺炎共同发病。

4.与出血性肾小球肾炎共同发病。【该题针对“特发性肺含铁血黄素沉着症”知识点进行考核】【答疑编号101469571,点击提问】39、【正确答案】A【答案解析】开胸或经胸腔镜肺活检被认为是诊断本病的“金标准”。【该题针对“特发性肺纤维化”知识点进行考核】【答疑编号101469581,点击提问】40、【正确答案】B【答案解析】本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主。本病病因不明。现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因素有关。【该题针对“特发性肺纤维化”知识点进行考核】【答疑编号101469582,点击提问】41、【正确答案】E【答案解析】X线表现往往与病理变化一致，显示广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影。后期示中下肺野弥漫网点状阴影，随纤维化越趋加重，出现粗索条状阴影。当间质纤维组织收缩时，肺泡及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。有时可见气胸，纵隔及皮下气肿，常有继发感染表现。肺门淋巴结不肿大。高分辨ET可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。可有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和（或）胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨也可无明显异常。【该题针对“特发性肺纤维化”知识点进行考核】【答疑编号101469583,点击提问】42、【正确答案】A【答案解析】分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。【该题针对“特发性肺纤维化”知识点进行考核】【答疑编号101469584,点击提问】43、【正确答案】B【答案解析】支气管肺灌洗液检查可见中性粒细胞，巨噬细胞增多及胶原酶增加。【该题针对“特发性肺纤维化”知识点进行考核】【答疑编号101469585,点击提问】44、【正确答案】E【答案解析】特发性肺纤维化实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多，血沉增快，血丙种球蛋白增髙。部分患儿的类风湿因子及抗核抗体可为阳性，冷球蛋白阳性。心电图可出现右心肥大的征象。肺功能减退，可有低氧血症，运动后加重。支气管肺泡灌洗液中可见到较多的炎症细胞，肥大细胞相对较多。【该题针对“特发性肺纤维化”知识点进行考核】【答疑编号101469586,点击提问】45、【正确答案】D【答案解析】肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469602,点击提问】46、【正确答案】D【答案解析】甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），首选苯唑青霉素及氯唑青霉素，或第1代、第2代头孢菌素。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌〔MRSA）首选万古霉素或联用利福平。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469603,点击提问】47、【正确答案】E【答案解析】重症肺炎，疑合并心力衰竭，建议先行一般治疗，如镇静、吸氧，必要时应用速尿，如肺部罗音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用，最后可考虑应用洋地黄类药物，但对于有原发性心脏疾患，则按心力衰竭积极治疗。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469604,点击提问】48、【正确答案】C【答案解析】小儿肺炎最常见的病原菌是革兰阳性菌和病毒。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469605,点击提问】49、【正确答案】E【答案解析】婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469606,点击提问】50、【正确答案】C【答案解析】呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469607,点击提问】51、【正确答案】A【答案解析】小儿肺炎时当动脉血二氧化碳分压＞70mmHg，可发生自主呼吸突然停止。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469608,点击提问】52、【正确答案】C【答案解析】小儿肺炎病理生理变化：主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管黏膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号101469609,点击提问】53、【正确答案】A【答案解析】在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于诊断、鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。【该题针对“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点进行考核】【答疑编号101469710,点击提问】54、【正确答案】B【答案解析】金葡菌肺炎合并脓胸最有意义的表现是叩诊成浊音。【该题针对“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点进行考核】【答疑编号101469711,点击提问】55、【正确答案】A【答案解析】渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清＞0.6。【该题针对“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点进行考核】【答疑编号101469712,点击提问】56、【正确答案】A【答案解析】渗出液的特点是:外观较黏稠，易凝固，比重＞1.016，蛋白＞25～30g/L，胸水LDH/血清＞0.6，Rivalta实验（+），细胞数＞500/mm3。【该题针对“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点进行考核】【答疑编号101469713,点击提问】57、【正确答案】C【答案解析】纤维素性胸膜炎，见于细菌感染和结核。【该题针对“胸膜炎、脓胸及脓气胸”知识点进行考核】HYPERLINK"/faq/query.shtm?qclass=b0002&li