成教解剖骨关节肌肉消化

正常人体解剖学余安胜教授主任医师上海中医药大学附属曙光医院传统中医要内容人体解剖学的分科人体解剖学发展简史人体的分部和器官系统解剖学姿势、方位术语、人体的轴和面人体器官的变异与畸形绪

论

绪论人体解剖学发展简史人体解剖学发展简史大体解剖学

显微解剖学

超微结构解剖学

绪论西方解剖学西方解剖学LeonardodaVinci

绪论明朝解剖图明朝解剖图

绪论人体的分部人体的分部头部（颅、面）颈部（颈、项）背部胸部腹部盆会阴部左右上肢左右下肢躯干部

绪论人体的器官系统人体的器官系统运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统感觉器神经系统内分泌系统

绪论常用解剖学术语：(一)解剖学姿势(anatomicalposition)身体直立，两眼平视，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前人体的轴和面（1）人体的轴和面轴：

垂直轴

矢状轴

冠状轴面：

矢状面

冠状面

水平面

（横切面、纵切面）

绪论人体的轴和面（2）矢状面水平面冠状面冠状轴矢状轴垂直轴人体的轴和面

绪论（三）、轴和面：

1、轴(axis)：（1）垂直轴----左右旋，内外旋（2）矢状轴----左右倾，外展内收（3）冠状轴----屈伸（靠拢肢体）

2、面(plane)：（1）矢状面----左右面----侧位片，MRI（2）冠状面----前后面----正位片（3）水平面----上下断面----CT，断面人体器官的变异与畸形正常变异异常人体器官的变异与畸形

绪论骨学总论骨学－－总论骨的分类骨的表面形态骨的构造骨的化学成分和物理性质骨的发生和发育骨的可塑性和骨组织工程骨的分类骨学－－总论按部位：

中轴骨（颅骨、躯干骨）、

四肢骨按形态：

长骨、短骨、

扁骨、不规则骨按发生：

膜化骨、软骨化骨、（复合骨）、籽骨长骨的结构骨学－－总论骨的表面形态骨学－－总论骨面突起：突、棘、隆起、粗隆、结节、嵴、线骨面凹陷：窝、凹、沟、压迹骨的空腔：腔、窦、房、小房、管、道、口、孔、裂孔骨端的膨大：头、小头、颈、髁、上髁平滑的骨面：面、缘、切迹骨的构造骨学－－总论骨质：

骨密质骨松质板障

骨膜：

骨外膜骨内膜

骨髓：

红骨髓黄骨髓

骨的血管、淋巴管和神经：

滋养血管骨的化学成分和物理性质骨学－－总论有机质（胶原纤维束、粘多糖蛋白等）

——骨的支架：韧性、弹性无机质（钙盐等）

——使骨坚实幼儿骨、成人骨、老年骨力学因素对骨的生长发育和改造重建起着非常重要的作用骨学－－总论膜化骨软骨化骨影响骨生长发育的因素：神经、内分泌、营养、疾病、物理化学因素骨的发生和发育

躯干骨

包括：24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋

一、椎骨幼年椎骨有32或33块颈椎（cervicalvertebrae）7胸椎（thoracicvertebrae）12腰椎（lumbarvertebrae）5骶椎(sacralvertebrae)51块骶骨（sacrum）尾椎(coccygealvertebrae)3～4块

1块尾骨（coccyx）椎体椎孔（椎管）椎弓（根、板）上关节突下关节突横突棘突（一）椎骨的基本形态：

1体1弓7突起椎间孔：由相邻椎骨的上、下切迹围成，有脊神经和血管通过。椎管：所有椎骨的椎孔连成一管，容纳脊髓。（二）各部椎骨的主要特征

1、颈椎（cervicalvertebrae）7块

横突孔，C2～C6棘突末端分叉。特殊颈椎：寰椎（C1）：无锥体、棘突、关节突枢椎（C2）：有齿突与寰椎相关节隆椎（C7）：棘突特别长，骨性标志。2、胸椎thoracicvertebrae12块

肋凹、横突肋凹，棘突向后下，呈覆瓦状排列。

3、腰椎lumbarvertebrae5块

锥体大，棘突呈板状，水平向后伸出。

4、骶椎sacralvertebrae5块，愈合为一块骶骨（sacrum）。

5、尾椎coccygealvertebrae3～４块，愈合为一块尾骨（coccyx）。耳状面骶角脊柱的X线表现胸骨柄

胸骨体剑突胸骨角二、胸骨sternum三、肋ribs

12对

由肋软骨和肋骨构成真肋：第1至7肋假肋：第8至10肋浮肋：第11至12肋

肋骨costalbone

肋头、肋颈、肋结节、肋沟肋软骨

肋骨后端体前端

四肢骨上肢骨：上肢带骨和自由上肢骨下肢骨：下肢带骨和自由下肢骨

上肢骨肩胛骨、锁骨肱骨尺骨、桡骨手骨：腕骨、掌骨、指骨“舟月三角豆，大小头状钩”肩胛骨二面三缘三角喙突肩峰肩胛冈scapula锁骨clavicle肱骨桡骨radius和尺骨ulna

滑车切迹桡骨头桡骨粗隆桡骨茎突尺骨茎突尺骨鹰嘴手骨（掌面观）

指骨14phalanges

掌骨5metacarpalbones

腕骨8carpalbones下肢骨髋骨：髂骨、耻骨、坐骨股骨髌骨胫骨、腓骨足骨：跗骨、跖骨、趾骨“距下接跟前接舟，三楔一骰排前头”髋骨hip坐骨大切迹闭孔髋臼髂前上嵴弓状线耻骨梳耻骨结节坐骨结节髂后上嵴髂结节股骨femur股骨头股骨颈小转子大转子外上髁内上髁粗线髁间窝髌骨髌骨

patella

胫骨tibia和腓骨fibular髁间隆起胫骨粗隆外踝内踝足骨趾骨14phalanges跖骨5metatarsalbones跗骨7tarsalbones颅前面观

颅的侧面观翼点颧弓外耳门乳突下颌角颅底内面颅前窝颅中窝颅后窝下颌骨梨骨上颌骨2颧骨2舌骨鼻骨2泪骨2下鼻甲2腭骨2鼻旁窦paranasalsinuses额窦fronatalsinus鼻腔前上方。蝶窦sphenoidalsinus鼻腔后上方

筛窦ethmoidalsinus

鼻腔外侧壁上部分前、中、后三群上颌窦maxillarysinus

鼻腔外侧总论总论直接连结

1、纤维连结：韧带连结、缝

2、软骨连结：

纤维软骨联合

透明软骨结合

3、骨性结合间接连结（关节）关节学关节的基本构造关节的基本构造关节面：关节头、关节窝、关节软骨关节囊：外层纤维膜、内层滑膜关节腔：负压关节学－－总论关节的辅助结构关节的辅助结构韧带：囊外韧带、囊内韧带关节盘和关节唇滑膜襞和滑膜囊关节学－－总论滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊关节学－－总论（三）、关节轴运动与切面

1、轴(axis)：（1）垂直轴----左右旋，内外旋（2）矢状轴----左右倾，外展内收（3）冠状轴----屈伸（靠拢肢体）

2、面(plane)：（1）矢状面----左右面----侧位片，MRI（2）冠状面----前后面----正位片（3）水平面----上下断面----CT，断面一、脊柱vertebralcolumn（一）椎骨的连接1.椎体间的连接（1）椎间盘纤维环髓核nucleuspulposus

（2）前纵韧带防止脊柱过伸和椎间盘向前脱出（3）后纵韧带防止脊柱过屈和椎间盘向后脱出

前纵韧带后纵韧带（4）黄韧带yellowligament

限制脊柱过分前屈（二）脊柱整体观及运动70cm，侧面观：颈、胸、腰、骶4个生理性弯屈胸廓组成上下口容纳与保护作用。呼吸运动

颞下颌关节Mandibularjoint

组成结构特点：关节盘囊松弛运动：联合关节，下颌骨上提、下降、前移、后退及侧方运动

关节盘下颌窝关节结节

下颌头肩关节头大盂浅，盂唇，囊松弛，腱纤维加强，前下部薄弱，肱二头肌长头腱穿囊，喙肩韧带（喙肩弓）肘关节elbowjoint复关节，三个关节包在一个囊内，囊前后壁薄弱，两侧有韧带加强，尺侧副韧带，桡侧副韧带，桡骨环状韧带。桡腕关节关节窝：桡骨下端腕关节面、尺骨下方关节盘关节头：舟、月、三角骨联合组成特点：囊较薄，四周有韧带加强

骨盆左右髋骨骶骨尾骨其他连接。大骨盆小骨盆界线大骨盆上口骶岬骶髂关节髂耻隆起耻骨上支耻骨梳髂骨翼耻骨联合大骨盆下口小骨盆上口骶岬骶髂关节髂耻隆起耻骨上支耻骨梳弓状线耻骨联合小骨盆下口骶骨与尾骨骶髂关节髂耻隆起耻骨下支坐骨体弓状线耻骨联合骶髂关节

1、骶结节韧带2、骶棘韧带坐骨大孔会骨小孔骶髂关节2

1、骶结节韧带2、骶棘韧带坐骨大孔会骨小孔髋关节hipjoint3头小窝大，髋臼唇，囊紧张、坚韧，颈后2/3髋关节髋关节膝关节kneejoint

最大，最复杂，最不稳定1、股骨内侧髁和外侧髁2、胫骨内侧髁和外侧髁3、髌骨膝关节kneejointLig1、髌韧带2、胫侧副韧带3、腓侧副韧带前交叉韧带后交叉韧带Meniscusofkneejoint内侧半月板外侧半月板

膝关节滑囊髌上滑囊髌下滑囊距小腿关节

（踝关节）踝关节内侧踝关节运动：背屈跖屈—背伸内翻和外翻足弓肌学总论头肌颈肌躯干肌上肢肌下肢肌体表的肌性标志

肌学总论肌骨骼肌躯干和四肢平滑肌内脏和血管壁心肌心壁

肌学－－总论

肌的各种形态肌的各种形态

肌学－－总论

肌的起止和配布肌的起止和配布起止点起点（定点）身体正中面、四肢近侧在一定条件可相互转换止点（动点）另一端配布单轴关节两组肌如肘关节屈肌、伸肌拮抗肌协同肌原动肌固定肌双轴关节四组肌如桡腕关节屈肌、伸肌内收肌、外展肌三轴关节六组肌如肩关节屈肌、伸肌内收肌、外展肌旋内肌、旋外肌

肌学－－总论

肌的起止肌的起止

肌学－－总论

肌的辅助装置肌的辅助装置包括筋膜浅筋膜深筋膜滑膜囊腱鞘

肌学－－总论

腱鞘腱鞘分为纤维层和滑膜层，滑膜层又包括脏层和壁层。

肌学－－总论

腱鞘部位1、斜方肌位置：项部和背上部使肩胛骨向脊柱靠拢两侧收缩，使头后仰副神经支配2.背阔肌

背下部和胸的后外侧下6胸椎棘突至髂嵴后部。使臂内收、旋内和后伸上肢固定，上提躯干2、竖脊肌

最长肌起于骶骨与髂骨后面止于椎骨、肋骨和枕骨竖脊肌（骶棘肌）

使脊柱后伸，并仰头1.胸大肌起于锁骨内侧2/3、胸骨和上部肋软骨止于肱骨大结节嵴。臂内收、旋内、屈肩

四、膈diaphragm

胸廓下口处向上膨隆的扁肌周围肌束、中心腱呼吸肌增加腹压三个裂孔：主动脉裂孔—T12食管裂孔---T10下腔静脉孔—T8五、腹肌1.腹直肌2.腹外斜肌前锯肌与下8肋3.腹内斜肌4.腹横肌腹股沟管保护腹腔脏器，增加腹压排便、分娩、呕吐和咳嗽等。脊柱运动。腹股沟管四壁：前为腹外和内斜肌，后为腹横筋膜和联合腱，上为腹内斜肌和腹横肌，下为腹股沟韧带。浅环和深环。男精索，女子宫圆韧带。

颈肌1.胸锁乳突肌斜列于颈部两侧。一侧收缩，头屈向同侧，脸转向对侧；两侧同时收缩，使头后仰。前中后斜角肌及肌间隙第三节头肌一、面肌（表情肌）眼轮匝肌、口轮匝肌枕额肌

咀嚼肌咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌上肢肌一、上肢带肌（肩肌）1.三角肌deltoid

使臂外展2.冈上肌二、臂肌前群1.肱二头肌bicepsbrachii臂前部浅层屈肘关节2.肱肌3.喙肱肌

臂肌后群肱三头肌臂后部伸肘关节桡神经后群1.臀大肌臀部浅层，伸髋关节臀下神经第五节下肢肌股四头肌股直肌股内侧肌股外侧肌股中间肌伸膝，股直肌可屈髋关节股神经股二头肌坐骨结节和股骨粗线腓骨小头伸髋屈膝，小腿旋内、旋外坐骨神经1.浅层：小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌屈踝、膝关节胫神经

三、小腿肌

内脏学消化系统----食物呼吸系统----空气泌尿系统----尿液生殖系统----后代胸部标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线

两横线两垂线分9区

腹上区

epigastric

左、右季肋区脐区umbilical

左、右外侧区腹下区hypogastric

左、右髂区

消化管口腔咽食管胃小肠大肠

消化腺（肝、胰、唾液腺等）十二指肠空肠回肠盲肠结肠直肠上消化道下消化道消化管口腔

口腔前庭和固有口腔口唇和颊腭:硬腭+软腭咽峡：牙teeth

形态：

构造牙周组织牙冠牙根牙颈牙质釉质牙骨质牙髓牙周膜牙槽骨牙龈牙的种类、数目和排列切牙、尖牙、前磨牙、磨牙乳牙20恒牙32舌tongue舌的形态

舌粘膜：丝状乳头舌苔菌状乳头叶状乳头味蕾轮廓乳头舌尖舌体舌根舌系带舌下阜舌下襞舌肌舌内肌：改变舌形态舌外肌：4对改变舌位置颏舌肌：一侧收缩，舌尖伸向对侧；两侧收缩，舌尖伸向前下方。唾液腺腮腺parotidgland下颌下腺Submandibulargland舌下腺sublingualgland咽pharynx

漏斗状肌性管道颅底C6下缘鼻咽nasopharynx：

颅底软腭鼻后孔鼻腔咽鼓管咽口中耳鼓室口咽oropharynx：

软腭会厌上缘咽峡口腔

喉咽laryngopharynx

会厌上缘环状软骨下缘喉口喉腔向下食管食管esophagus位置、长度与分段

C6T1125cm

颈部5cm

胸部18～20cm

腹部1～2cm狭窄部（1）食管起始处，距中切牙15cm。（2）与左主支气管相交处，距中切牙25cm。（3）穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。胃形态和分部入口：贲门出口：幽门上缘：胃小弯下缘：胃大弯两壁：前、后壁

分4部贲门部胃底胃体幽门部

位置：

大部位于

左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位T11左侧幽门位L