中国医科大学2016年12月课程考试《病理生理学》考查课试题

中国医科大学2016年12月课程考试《病理生理学》考查课试题中国医科大学2016年12月考试《病理生理学》考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。）1.功能性分流可见于A.肺动脉炎B.肺血管收缩C.弥散性血管内凝血D.慢性支气管炎E.肺动脉栓塞正确答案：D2.下列哪一种中毒不引起血液性缺氧A.亚硝酸盐中毒B.煤气中毒C.磺胺中毒D.三氧化二砷中毒E.过氯酸钾中毒6.下列哪种情况可增加左心室的后负荷A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死D.心肌炎E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：A7.低血容量性休克，哪个器官与维持血容量有关A.胃肠道B.脑C.肾D.肺E.肝正确答案：C8.DIC最主要的病理特征是A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血正确答案：A9.失血性休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.一直强烈兴奋B.先兴奋，后抑制，最后衰竭C.一直抑制D.先抑制，后兴奋E.先兴奋，后抑制，再兴奋正确答案：A10.低血容量性休克的典型表现不包括A.中心静脉压降低B.心输出量降低C.动脉血压降低D.肺动脉楔压增高E.外周阻力增高正确答案：D11.在DIC的原发病中，下列哪种疾病最常见A.胎盘早期剥离B.羊水栓塞C.肿瘤性疾病D.严重创伤E.感染性疾病正确答案：E12.全身适应综合征警觉期起主要作用的是A.儿茶酚胺B.糖皮质激素C.醛固酮D.β-内啡肽E.胰岛素正确答案：A13.病因学主要研究A.疾病发生的一般规律B.疾病发生的原因与条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的条件E.疾病发生发展的基本机制正确答案：B14.低钠血症是指血钠浓度低于A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L正确答案：B15.乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.氨基酸失平衡学说D.GABA学说E.神经毒素综合作用学说正确答案：A16.慢性缺氧可使红细胞及血红蛋白明显增加的主要机制是A.刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加B.抑制促红细胞生成素降解C.抑制脾脏和肝脏对红细胞的破坏D.刺激肾脏近球细胞促红细胞生成素的形成与释放E.交感神经兴奋,肝脾储血库收缩正确答案：D17.呼吸衰竭的发生原因是指A.内呼吸严重障碍B.外呼吸严重障碍C.氧吸入障碍D.氧利用障碍E.氧吸入和利用均有障碍正确答案：B18.体温调节中枢主要位于A.中脑B.延脑C.视前区-下丘脑前部D.桥脑E.脊髓正确答案：C19.肾脏不能直接产生的物质是A.肾素B.前列腺素C.醛固酮D.红细胞生成素E.1，25(OH)2D3正确答案：C20.代谢性碱中毒常伴有下列哪种紊乱A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.水肿正确答案：A二、简答题（共5道试题，共50分。）1.休克缺血性缺氧期微循环变化的代偿机制？答：１.有利于维持动脉血压回心血量增加：儿茶酚胺等缩血管物质大量释放，使微静脉、小静脉等容量血管收缩，迅速而短暂地增加回心血量，以利于维持动脉血压，这种代偿机制起到"自身输血"的作用，是休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于毛细血管前阻力比后阻力增加显著，使毛细血管内压降低，因而就有较多的组织间液进入毛细血管，致使回心血量增加，起到"自身输液"的作用，这是休克时增加回心血量的"第二道防线"。通过这一途径增加回心血量虽然比较缓慢，但其增加量较为可观。研究表明，中度失血性休克的病人，其组织间液回流量可达50－120ml/h。心输出量增加：除心源性休克外,休克早期,心肌一般未发生明显损伤,因此在交感兴奋和儿茶酚胺释放量增加时，心率加快，心肌收缩力增强，加之回心血量增加，结果是心输出量增加。外周血管阻力升高：休克早期，由于大量缩血管物质的作用使总外周阻力升高。上述环节的变化均有利于动脉血压的调节、维持，因此休克早期病人的血压无明显降低。２.有利于心脑血液供应由于不同器官对儿茶酚胺的反应性不同，皮肤、腹腔内脏和骨骼肌的血管a受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性高，因而明显收缩，血流量减少。同时，冠状动脉由于局部代谢产物的作用，脑血管因交感缩血管纤维分布少，a受体密度低，两者血流量均无明显改变。机体的这种血液重分布在全身循环血量减少的条件下，有利于保证重要生命器官心、脑的血液优先供应。2.简述劳力性呼吸困难的发生机制。答：劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量增大造成呼吸困难。劳力性呼吸困难多见于心力衰竭中的左心室衰竭。①体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；②体力活动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺循环淤血加重；③体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心室不能相应地提高心输出量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢，使呼吸加快加深，出现呼吸困难。3.简述DIC患者发生贫血的机制。答：①微血管内纤维蛋白丝网的形成，对通过红细胞的割裂；②缺氧、酸中毒等致红细胞变形能力下降；③出血使红细胞减少。4.简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。答：一氧化碳中毒可引起缺氧，其机制如下。1、CO可与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白。CO与Hb结合速率为O2与Hb结合速率的十分之一，但碳氧血红蛋白的解离速度却是氧合血红蛋白的解离速度的2100分之1，因此CO与Hb的亲和力是O2与Hb的亲和力的210倍。当吸入气中含有0.1%的CO时，血液中约有50%的Hb与CO形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力。2、当CO与Hb分子的4个血红素中的一个结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力，使Hb中已结合的氧释放减少。3、CO还能抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移。5.简述肺源性心脏病的发生机制。答：多种支气管肺组织、胸廓以及肺血管疾病均可以导致肺心病，其发病机制虽然不完全相同，但共同点是这些疾病均可造成患者呼吸系统功能和结构的明显改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管构型重建，产生肺动脉高压。肺动脉高压使右心室负荷加重；再加上其他因素共同作用，最终引起右心室扩大、肥厚，甚至发生右心功能衰竭。三、名词解释（共5道试题，共20分。）1.端坐呼吸答：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。2.标准碳酸氢盐答：指动脉血液标本在温度37℃和血红蛋白完全氧合（SaO2达100%）的条件下，用PCO2为5.33kPa的气体平衡后所测得的血浆碳酸氢根（HCO3-）浓度。3.弥散性血管内凝血答：是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。4.缺血-再灌注损伤答：缺血后疏通血管或再造血管使组织得到血液的再灌注，在一定条件下，这种再灌注反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤。这种现象称为缺血-再灌注损伤。5.应激性溃疡答：指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命