医疗机构依法执业情况自查报告

Word版本，下载可自由编辑医疗机构依法执业情况自查报告的工作要求，根据xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发觉问题的整改看法，xxx卫生院高度重视，由一把手亲手抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整改工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整改工作实施计划》，全院医务人员开展医疗卫生法律、规矩学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理方法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提高医院管理水平开展自查自纠。

二、手机版坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格根据《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书准时、精确     、完整、规范。病历、处方、护理记录必需照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时光内完成，不得任意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时光。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理方法》等举行规范书

三、仔细落实基本药物制度

xxx卫生院所有药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供给由医院统一网上选购配发，采取零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后举行无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。

总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提升医疗质量打下扎实的基础。

关于医疗机构依法执业状况自查报告2

按照安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和方案生育局关于印发20XX年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作计划的通知》21号）文件要求，xx小学医务室于6月3日组织对本单位依法执业状况举行自查，现将自查结果汇报如下：

1、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律规矩，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的`《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格根据《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资历证均在许可的范围内开展工作，确保医疗平安；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品；定期对医务人员举行医疗管理法律规矩、规则和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教导。

2、TOP100范文排行在门诊诊疗方面，日常管理井然有序

为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境干净，科室布局合理，标识清楚。

3、严格医疗质量管理

重视医疗生产平安；制定医疗平安管理制度、医疗质量保证计划，重大医疗过失行为和医疗大事报告制度并举行了挂墙亮化公示。

4、加强处方药品管理

将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作方案、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作常常化、制度化、规范化，提升监管水平；全部药械出入库均有记录。

5、院感管理方面。

一、由门诊医师****负责院内感染监控管理工作，进一步完美了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。

二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作；严格根据消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品举行消毒、灭菌，并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的记下、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

三、完美医疗废物交接制度、存储制度、运转制度平安防护制度等，根据医疗废物处置流程。

6、传染病报告管理。

为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完美了以下制度，以确保该项工作顺当实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例记下和转诊制度》、《传染病相关学问培训制度》等。

经过此次依法执业状况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律规矩，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完美了医疗服务水平和管理规范、提升了服务意识、优化了服务流程、增加了服务技能；为确保小学师生身体健康和小学传染病防控提供了坚实的保障；但是，因为各种主、客观条件的限制，我们的工作绝对还有许多不足之处，在